ภาวะไตวายเฉียบพลัน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไตวายเฉียบพลันหรือ ไตวายเฉียบพลัน เป็นภาวะที่ไตหยุดทำงานกะทันหัน ภาวะนี้อาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง ไตผิดปกติ หรือมีปัญหาการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ
ไตเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่หลักในการกรองของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ หากหยุดทำงาน ของเสียที่ควรกำจัดจะสะสมในร่างกาย
ความเสียหายของไตในภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ทันที ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ประสบภัย อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบและรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม ความเสียหายของไตจากภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาดได้
สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน
สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นมีความหลากหลายมาก ตั้งแต่การไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปจนถึงไต (ก่อนไต) ทำลายไตเองหรือขัดขวางการไหลของปัสสาวะ (หลังไต). นี่คือคำอธิบาย:
เลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง
มีโรคและเงื่อนไขหลายอย่างที่สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและนำไปสู่ภาวะไตวาย ได้แก่:
- สูญเสียเลือดหรือของเหลวเนื่องจากเลือดออก ขาดน้ำอย่างรุนแรง หรือท้องเสียรุนแรง
- การดำเนินการ
- Sepsis หรือ anaphylaxis
- โรคตับ เช่น โรคตับแข็ง
- โรคหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลวหรือหัวใจวาย
- แผลไหม้รุนแรง
- ทานยา เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน หรือยาลดความดันโลหิต
ความเสียหายของไต
ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อไต เช่น เนื่องจาก:
- Glomerulonephritis หรือการอักเสบของตัวกรองในไต
- Rhabdomyolysis หรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
- การสะสมของคอเลสเตอรอลที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังไต
- ลิ่มเลือดในเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงในไต
- Scleroderma ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคที่โจมตีผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- Hemolytic uremic syndrome ซึ่งเป็นโรคที่เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวเร็วเกินไป
- Tumor lysis syndrome ซึ่งเป็นการทำลายเซลล์เนื้องอกทำให้เกิดการปลดปล่อยสารพิษที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไต
- การใช้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง (เช่น สารยับยั้ง ACE หรือยาขับปัสสาวะ) และยาเคมีบำบัด
- การใช้ contrast fluid ซึ่งเป็นของเหลวที่ใช้สำหรับ X-ray หรือ CT scans
- การติดเชื้อรุนแรง เช่น โรคไวล์เนื่องจากโรคฉี่หนู
- การสัมผัสกับสารพิษ แอลกอฮอล์ โคเคน หรือโลหะหนัก
การอุดตันในทางเดินปัสสาวะ
การอุดตันในทางเดินปัสสาวะ รวมถึงกระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ จะทำให้ของเหลวกลับสู่ไต ภาวะนี้จะทำลายไตและอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้ โรคบางอย่างที่สามารถปิดกั้นทางเดินปัสสาวะ ได้แก่
- นิ่วในไต
- เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ ไต หรืออวัยวะรอบไต
- ต่อมลูกหมากโต
- เนื้อเยื่อตึงหรือเกี่ยวพันในทางเดินปัสสาวะ
- ความเสียหายของเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
- ผลข้างเคียงของการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน
- การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำไต
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลัน
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวายของบุคคลได้ กล่าวคือ:
- 65 ปีขึ้นไป
- กำลังได้รับเคมีบำบัดหรือการดูแลอย่างเข้มข้นอื่น ๆ
- คุณเคยเป็นโรคไตวายมาก่อนหรือไม่?
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต
- เป็นมะเร็งหรืออยู่ระหว่างการรักษามะเร็ง
- เป็นโรคไตหรือเคยเป็นโรคไตวายมาก่อน
- เป็นเบาหวาน ความดัน หัวใจล้มเหลว โรคตับ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย หรือโรคอ้วน
อาการไตวายเฉียบพลัน
อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมงหลังจากเกิดภาวะไตวาย อาการรวมถึง:
- ปริมาณและความถี่ของปัสสาวะลดลง
- อาการบวมที่ขาเนื่องจากการสะสมของของเหลว
- ร่างกายเหนื่อยง่าย
- หายใจลำบาก
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ปวดหรือรู้สึกกดทับที่หน้าอก
- กลิ่นปาก
- ผื่นหรืออาการคันปรากฏขึ้นบนผิวหนัง
- ลดความอยากอาหาร
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ไข้
- ปวดท้องและหลัง
- ปวดหรือบวมตามข้อ
- มือสั่น
- อาการชัก
- อาการโคม่า
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณพบอาการไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีไตวายหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต
ตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำหากคุณเป็นโรคเรื้อรังที่อาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้ เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันอันเนื่องมาจากการใช้ยา อย่าใช้ยาโดยประมาทและปฏิบัติตามกฎที่แพทย์กำหนดเสมอ
การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาของผู้ป่วย จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกาย ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ได้แก่
- การตรวจเลือด เพื่อวัดระดับครีเอตินีนและยูเรียไนโตรเจนซึ่งจะเพิ่มขึ้นในภาวะไตวายเฉียบพลัน ตลอดจนการวัดอัตราการกรองไต (GFR)อัตราการกรองไต) เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะไตวายเฉียบพลัน
- การทดสอบปัสสาวะ เพื่อวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะและวัดปริมาตรของปัสสาวะที่ออกมา
- สแกนด้วยอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI เพื่อดูสภาพของไตและตรวจพบว่ามีหรือไม่มีเนื้องอกหรือการอุดตันในทางเดินปัสสาวะหรือหลอดเลือดไปยังไต
- การตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อตรวจหาความผิดปกติในเนื้อเยื่อไต
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูการทำงานของไต ผู้ป่วยมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งขึ้นอยู่กับว่าอาการรุนแรงแค่ไหนและไตจะฟื้นตัวได้เร็วเพียงใด
วิธีการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุ วิธีการรักษาบางอย่างที่แพทย์สามารถให้คือ:
- การควบคุมอาหาร กล่าวคือ โดยจำกัดการบริโภคอาหารที่มีเกลือและโพแทสเซียมสูงในระหว่างกระบวนการบำบัดไต
- การให้ยา คือ การให้ยาที่ปรับสมดุลระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ให้ยาขับปัสสาวะ ขับของเหลวส่วนเกิน ยาปฏิชีวนะ หากไตวายเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
- การฟอกไตซึ่งเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเมื่อไตถูกทำลายอย่างรุนแรงเพียงพอ
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจทำให้เสียชีวิตและเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้
- Metabolic acidosis (ระดับกรดในเลือดเพิ่มขึ้น)
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- ปอดบวมน้ำหรือของเหลวสะสมในปอด
- โรคหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจหยุดเต้น
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร รวมถึงเลือดออกในทางเดินอาหาร
- ไตเสียหายถาวร
- ภาวะโพแทสเซียมสูงหรือระดับโพแทสเซียมสูง
- ความผิดปกติของเส้นประสาทเนื่องจากการสะสมของยูเรียหรือ uremia
การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน
วิธีป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลันคือการรักษาสุขภาพไตโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ
- จำกัดการบริโภคเกลือ
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
- ควบคุมความดันโลหิต
- ดื่มน้ำให้เพียงพอ
- การจำกัดการบริโภคยาแก้ปวด
- การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- เลิกสูบบุหรี่
- จัดการความเครียดได้ดี
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
