4 ประเภทของการผ่าตัดนิ่วในไตที่คุณต้องรู้
การผ่าตัดนิ่วในไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอานิ่วที่อยู่ในไต ทางเดินปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะออก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดกรีดน้อยที่สุดหรือการผ่าตัดทั่วไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของหิน ความรุนแรง และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
นิ่วในไตอาจเกิดขึ้นตามทางเดินปัสสาวะ ตั้งแต่ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ไปจนถึงทางเดินปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ นิ่วในไตจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีหากมีอาการบางอย่าง เช่น ปวดหลังส่วนล่างและเอว ปวดเมื่อปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะลดลง และปัสสาวะสีแดงหรือสีน้ำตาล
การผ่าตัดนิ่วในไตจำเป็นเมื่อใด
นิ่วในไตขนาดเล็กโดยทั่วไปสามารถรักษาได้เองที่บ้าน เช่น การดื่มน้ำมากขึ้น เป้าหมายคือให้หินผ่านปัสสาวะ
อย่างไรก็ตาม นิ่วในไตขนาดใหญ่อาจทำให้ปัสสาวะอุดตันได้ ดังนั้นต้องกำจัดออกด้วยยาหรือการผ่าตัดนิ่วในไต จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเมื่อนิ่วในไตรุนแรงและมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย
หนึ่งในขั้นตอนที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อทำลายนิ่วในไตคือ: lithotripsy คลื่นกระแทกนอกร่างกาย หรือ ESWL การบำบัดด้วยการบดนิ่วในไตด้วยคลื่นกระแทกมีประสิทธิภาพในการบดหินที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม.
ในขณะเดียวกัน ในการกำจัดหรือกำจัดนิ่วในไตที่มีขนาดมากกว่า 2 ซม. แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดนิ่วในไต การผ่าตัดนิ่วในไตโดยทั่วไปจะต้องทำในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- มีขนาดที่ใหญ่มากและยากที่จะเอาชนะด้วยยาหรือ ESWL tindakan
- ปิดกั้นการไหลของปัสสาวะและทำให้เกิด hydronephrosis
- ทำให้เกิดอาการรุนแรง เช่น ปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออก
- ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ประเภทของการผ่าตัดนิ่วในไต
ต่อไปนี้เป็นประเภทหรือเทคนิคบางอย่างของการผ่าตัดนิ่วในไตที่สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคนิ่วในไต:
1. Cystoscopy
Cystoscopy มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดก้อนหินในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ก่อนทำ cystoscopy ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบหรือดมยาสลบก่อน
หลังจากที่ยาชาทำงานแล้ว แพทย์จะใส่ซีสโตสโคป (เครื่องมือคล้ายหลอดพิเศษที่มีกล้องอยู่ตรงปลาย) ผ่านช่องปัสสาวะเข้าไปในทางเดินปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ
นิ่วในท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือที่ติดอยู่กับซิสโตสโคป หลังจากที่เอาหินออกได้สำเร็จ ผู้ป่วยมักจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านและทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ
อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยได้รับ cystocopy ภายใต้การดมยาสลบ มีแนวโน้มว่าเขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งวัน
2. การส่องกล้องตรวจปัสสาวะ
Ureteroscopy มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดนิ่วในไตและท่อไตโดยใช้ ureteroscope ซึ่งเป็นเครื่องมือในรูปแบบของหลอดกล้อง วิธีการที่แพทย์ใช้เหมือนกับการทำ cystoscopy กล่าวคือ
- วางยาสลบให้ผู้ป่วย
- สอดท่อปัสสาวะเข้าไปในช่องปัสสาวะเพื่อค้นหานิ่ว แล้วบดและถอดออก
- ใช้เลเซอร์หรือ ESWL สลายนิ่ว หากมีขนาดใหญ่เกินไปและสามารถขับนิ่วออกทางปัสสาวะได้
- ติดตั้ง ขดลวด หรือท่อพิเศษที่ทำด้วยโลหะในทางเดินปัสสาวะเพื่ออำนวยความสะดวกในการไหลของปัสสาวะเพื่อให้เศษของนิ่วในไตขนาดเล็กสามารถออกมาได้
หลังจากส่องกล้องปัสสาวะเสร็จแล้ว ผู้ป่วยมักจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ แต่ไม่อนุญาตให้ขับรถของตัวเอง หากทำการส่องกล้องปัสสาวะภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องพักฟื้นจนกว่ายาสลบจะหมดไป
ขดลวดที่ใส่ระหว่างการผ่าตัดนิ่วในไตด้วย ureteroscopy อาจถูกเอาออกภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
3. การตัดไตทางผิวหนัง หรือ ไตอักเสบ (ปชป.)
PCNL เป็นการผ่าตัดนิ่วในไตที่มีแผลเล็ก ๆ เพื่อเอานิ่วในไตที่มีขนาดเกิน 2 ซม. หรือไม่สามารถรักษาด้วยวิธี ESWL เช่นเดียวกับ cystoscopy และ ureteroscopy
ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเช่นกันหากนิ่วในไตทำให้เกิดการติดเชื้อในไตหรือมีอาการปวดรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้
PCNL ใช้เครื่องมือที่เรียกว่า nephroscope ซึ่งเป็นเครื่องมือในรูปแบบของหลอดที่มีกล้องอยู่ที่ปลายท่อ อุปกรณ์นี้ถูกสอดเข้าไปในไตโดยตรงผ่านแผลเล็กๆ ที่แพทย์ทำขึ้นที่หลังของผู้ป่วย
ขั้นตอน PCNL สามารถทำได้สองวิธีคือ:
- Nephrolithotomyคือการยกและถอดหินในสภาพที่ไม่บุบสลาย
- Nephrolithotripsyซึ่งกำลังทำลายหินโดยใช้เลเซอร์หรือคลื่นเสียงจากนั้นนิ่วในไตจะถูกผลักออกโดยใช้เครื่อง
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อย 1-2 วัน
4. เปิดดำเนินการ
การผ่าตัดหรือการผ่าตัดแบบเปิดเป็นเทคนิคการผ่าตัดนิ่วในไตซึ่งปัจจุบันทำได้ค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนิ่วในไตอาจทำกับนิ่วในไตขนาดใหญ่ได้ โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- นิ่วในไตไม่สามารถเอาออกได้สำเร็จด้วยวิธีอื่นของการผ่าตัดนิ่วในไต
- นิ่วในไตปิดกั้นท่อไตหรือช่องทางที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
- นิ่วในไตขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ปัสสาวะจึงไม่สามารถขับออกได้อย่างราบรื่น
- มีเลือดออกหรือติดเชื้อ
- อาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากนิ่วในไต (อาการจุกเสียดไต)
การผ่าตัดแบบเปิดเริ่มต้นด้วยการดมยาสลบ ต่อไป แพทย์จะทำการกรีดที่หลังของผู้ป่วยเพื่อเอานิ่วในไตออก
การผ่าตัดแบบเปิดต้องใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับวิธีอื่นๆ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดนิ่วในไตแบบอื่นๆ ผู้ป่วยจะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ภายในเวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น
นอกจากการผ่าตัดนิ่วในไตทั้ง 4 แบบข้างต้นแล้ว ยังมีขั้นตอนอื่นๆ ที่สามารถทำได้เพื่อรักษานิ่วในไตตามสาเหตุ
ตัวอย่างเช่น hyperparathyroidism สามารถทำให้แคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดนิ่วในไตได้ ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาไฮเปอร์พาราไทรอยด์ รวมถึงการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หากจำเป็น
การรักษานิ่วในไตด้วย ESWL และการผ่าตัดนิ่วในไตนั้นทำได้ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดนิ่วในไตยังคงมีความเสี่ยงหลังการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เลือดออก การตีบตันของท่อไตหรือทางเดินปัสสาวะเนื่องจากแผลผ่าตัด ไปจนถึงผลข้างเคียงของยาชา
ก่อนทำการผ่าตัดนิ่วในไต แพทย์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเตรียมการ ประโยชน์ และผลข้างเคียงของการผ่าตัดนิ่วในไตแก่ผู้ป่วยที่จะดำเนินการ
หากคุณเป็นโรคนิ่วในไตและได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้เข้ารับการผ่าตัดนิ่วในไต อย่าลืมทำความเข้าใจสิ่งที่แพทย์อธิบาย และอย่าลังเลที่จะถามว่ามีอะไรที่คุณไม่เข้าใจหรือไม่
