ลำไส้อักเสบ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
การอักเสบของลำไส้คือการอักเสบของทางเดินอาหารซึ่งมีอาการระคายเคืองต่อบาดแผล การอักเสบของลำไส้ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ท้องร่วง ปวดท้อง และน้ำหนักลด
การอักเสบของลำไส้หรือ โรคลำไส้อักเสบ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยระหว่างอายุ 15 ถึง 30 ปี ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการลำไส้ใหญ่บวม แต่คาดว่าอาการนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
โรคลำไส้อักเสบหรือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังประกอบด้วย 2 โรค คือ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล และ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล โรคโครห์น. Ulcerative colitis คือการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุชั้นในสุดของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ โรคโครห์น คือการอักเสบที่เกิดขึ้นได้ทั่วทั้งระบบย่อยอาหารตั้งแต่ปากจนถึงทวารหนัก
อาการลำไส้อักเสบ
อาการของลำไส้ใหญ่อักเสบแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการอักเสบในทางเดินอาหาร อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นอีก ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบอาจพบประจำเดือนโดยไม่มีอาการใดๆ เลย
อาการเหล่านี้รวมถึง:
- ปวดท้องหรือปวดท้อง
- ป่อง
- ท้องเสีย
- ลดความอยากอาหาร
- ลดน้ำหนัก
- อุจจาระเป็นเลือด (hematochezia)
อุจจาระเป็นเลือดเนื่องจากลำไส้อักเสบอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือขาดเลือดได้ ภาวะนี้มักทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าและซีดในผู้ที่มีอาการอักเสบในลำไส้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการอักเสบของลำไส้
จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของการอักเสบในลำไส้ อย่างไรก็ตาม โรคนี้คาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง ความพยายามในการต่อต้านเหล่านี้จะโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายเอง ซึ่งในกรณีนี้คือลำไส้
นอกจากภูมิต้านทานผิดปกติแล้ว คนๆ หนึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมมากขึ้น หากพวกเขามีปัจจัยดังต่อไปนี้:
- อายุไม่เกิน 35 ปี
- มีพ่อแม่หรือพี่น้องที่มีประวัติเป็นโรคลำไส้อักเสบ
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- อาศัยอยู่ใกล้เขตอุตสาหกรรม
- การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บ่อยครั้ง
เมื่อพิจารณาตามเพศแล้ว โรคโครห์น พบได้บ่อยในผู้หญิง ในขณะที่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบมากในผู้ชาย
การวินิจฉัยลำไส้อักเสบ
การอักเสบของลำไส้จะพิจารณาหลังจากที่แพทย์ทราบอาการของผู้ป่วย ทำการตรวจร่างกาย และทำการสนับสนุนหลายอย่าง ซึ่งรวมถึง:
- ตรวจอุจจาระการตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและการมีเลือดในอุจจาระซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- กล้องเอนโดสโคปการส่องกล้องนี้ดำเนินการเพื่อดูเยื่อบุโพรงลำไส้โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่ติดตั้งกล้อง สามารถใส่อุปกรณ์ผ่านทางทวารหนักหรือปากได้
- การตรวจเลือดการทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคโลหิตจางหรือติดเชื้อ
- การทดสอบการถ่ายภาพเอ็กซเรย์, อัลตราซาวนด์ช่องท้อง, CT scan หรือ MRI เพื่อดูภาพที่สมบูรณ์ของลำไส้หรือทางเดินอาหาร การทดสอบภาพสามารถใช้เพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนจากโรคลำไส้อักเสบได้
การรักษาลำไส้อักเสบ
การรักษาทำเพื่อบรรเทาอาการที่ปรากฏและป้องกันไม่ให้อาการกำเริบอีก เพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อย มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่สามารถทำได้ กล่าวคือ:
- เปลี่ยนรูปแบบการกินดื่ม
นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันและดื่มน้ำให้มากขึ้น โดยทั่วไป อาการของลำไส้ใหญ่อักเสบจะดีขึ้นเช่นกันหากผู้ป่วยรับประทานอาหารในปริมาณน้อยและรับประทานอาหารบ่อยขึ้น
- เลิกบุหรี่นิสัยนิสัยการสูบบุหรี่อาจทำให้ลำไส้อักเสบรุนแรงขึ้นได้ โดยเฉพาะในเด็ก โรคโครห์น.
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติและยังช่วยลดความเครียดได้อีกด้วย
- การจัดการความเครียดแม้ว่าความสัมพันธ์ยังคงถกเถียงกันอยู่ แต่หลายคนที่มีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังก็เกิดขึ้นอีกเมื่อประสบกับความเครียดอย่างรุนแรง การจัดการความเครียดสามารถทำได้ด้วยการผ่อนคลายหรือฝึกการหายใจเป็นประจำหรือเมื่อใดก็ได้ระหว่างตารางงานที่ยุ่ง
สำหรับภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น แพทย์อาจสั่งยาเพื่อระงับการตอบสนองต่อการอักเสบ ซึ่งรวมถึง:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์มักจะให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนเพื่อบรรเทาอาการอักเสบในทางเดินอาหาร
- ยายากดภูมิคุ้มกันยานี้ทำงานโดยการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างของยาประเภทนี้คือ: อะซาไธโอพรีน, ไซโคลสปอริน, เมโธเทรกเซต, ยูสเตคินูแมบ, และ infliximab.
- ยาปฏิชีวนะยานี้ใช้เป็นยาเสริมเมื่อมีการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะที่สามารถใช้ได้คือ: ซิโปรฟลอกซาซิน หรือ เมโทรนิดาโซล.
- ยาต้านอาการท้องร่วงหนึ่งในยาที่ใช้บรรเทาอาการท้องร่วงคือ โลเพอราไมด์.
- ยาแก้ปวดยานี้ใช้รักษาอาการปวดท้อง ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ ไอบูโพรเฟนและ พาราเซตามอล.
- อาหารเสริมธาตุเหล็กยานี้ให้สำหรับกรณีเลือดออกในลำไส้เรื้อรังซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- อาหารเสริมแคลเซียมและ วีวิตามินดีอาหารเสริมตัวนี้ให้กับผู้ป่วย โรคโครห์น เพื่อลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน
หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาไม่สามารถแก้ปัญหาโรคลำไส้อักเสบได้ แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบของลำไส้ที่พบ กล่าวคือ:
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบ
การผ่าตัดที่สามารถทำได้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือการกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมด (proctocolectomy) เพื่อให้อาหารที่เหลือจากลำไส้เล็กถูกขับออกทางทวารหนักโดยตรง บางครั้งลำไส้เล็กไม่สามารถเชื่อมต่อกับทวารหนักได้ ดังนั้นจึงมีช่องเปิดพิเศษในช่องท้อง (stoma) เพื่อกำจัดอุจจาระ
ปฏิบัติการเพื่อ โรคโครห์น
เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการกำจัดส่วนที่เสียหายของทางเดินอาหาร ปิดทางเดินที่ผิดปกติ (ทวาร) ถ้ามันก่อตัว หรือระบายหนอง โปรดทราบว่าการผ่าตัดไม่สามารถรักษาได้ โรคโครห์น. ดังนั้น การผ่าตัดควรทำตามด้วยการรักษาอื่นๆ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อักเสบ
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการลำไส้ใหญ่บวมอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้หลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ภาวะขาดน้ำและภาวะทุพโภชนาการ
- การอักเสบของผิวหนัง ตา และข้อต่อเมื่ออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นซ้ำ
- ลำไส้อุดตัน
- การก่อตัวของท่อผิดปกติ (ทวาร)
- ลิ่มเลือดในเส้นเลือดในลำไส้
- เมกะโคลอนที่เป็นพิษ
- มะเร็งลำไส้ใหญ่
