ไขมันในเลือดสูง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไขมันในเลือดสูงเป็นภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง หากไม่ได้รับการรักษา โคเลสเตอรอลจะสร้างและทำให้หลอดเลือดตีบตันได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
คอเลสเตอรอลเป็นสารไขมันคล้ายขี้ผึ้งที่ผลิตโดยตับ และสามารถมาจากอาหารได้เช่นกัน ร่างกายมนุษย์ต้องการคอเลสเตอรอลเพื่อสร้างเซลล์ที่แข็งแรง ผลิตฮอร์โมนจำนวนมาก และผลิตวิตามินดี นอกจากนี้ คอเลสเตอรอลยังจำเป็นในการผลิตสารที่ช่วยในกระบวนการย่อยไขมัน
คอเลสเตอรอลในเลือดจับกับโปรตีน การรวมกันของโปรตีนและคอเลสเตอรอลนี้เรียกว่าไลโปโปรตีน ประเภทของไลโปโปรตีน ได้แก่ :
- ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (แอลดีแอล). LDL ทำหน้าที่ขนส่งคอเลสเตอรอลไปทั่วร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดง เมื่อระดับสูงเกินไป LDL จะสะสมในผนังหลอดเลือด และทำให้หลอดเลือดแข็งและแคบลง LDL เรียกว่า 'คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี'
- ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (เอชดีแอล). HDL ทำหน้าที่ส่งกลับคอเลสเตอรอลส่วนเกินไปยังตับ และขับออกจากร่างกาย ดังนั้น HDL จึงเรียกว่า 'คอเลสเตอรอลชนิดดี'
อาการของไขมันในเลือดสูง
ไขมันในเลือดสูงจะไม่แสดงอาการใดๆ โดยทั่วไปแล้ว บุคคลไม่ทราบระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายสูงจนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น การตรวจคัดกรองโคเลสเตอรอลตั้งแต่อายุยังน้อยจึงเป็นสิ่งสำคัญ
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจคัดกรองอย่างน้อยหนึ่งครั้งในเด็กอายุ 9-11 ปี และในวัยรุ่นอายุ 17-21 ปี ส่วนผู้ที่มีอายุมากกว่า 21 ปี ควรตรวจคัดกรองทุก 4-6 ปี ในคนที่เป็นเบาหวาน เช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นไขมันในเลือดสูง และหัวใจวาย แพทย์จะแนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำมากขึ้น ปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความถี่ของการตรวจคัดกรองที่ต้องทำ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไขมันในเลือดสูง
ภาวะไขมันในเลือดสูงมักเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมร่วมกันและวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัว. แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก แต่บุคคลอาจมีภาวะไขมันในเลือดสูงเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ที่เป็นโรคเดียวกัน สภาพที่เรียกว่า ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว มันถูกกระตุ้นโดยการกลายพันธุ์ในยีนจำนวนหนึ่ง เช่น APOB, LDLR, LDLRAP1 และ PCSK9
- อาหารไม่ดี. การบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง เช่น เนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากนมจากสัตว์ สามารถเพิ่มคอเลสเตอรอลรวมได้ ผลิตภัณฑ์อาหารจากสัตว์ที่มีไขมันอิ่มตัวและขนมขบเคี้ยวที่อุดมไปด้วยไขมันทรานส์ เช่น เค้กหรือบิสกิต ก็สามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลได้เช่นกัน
- โรคอ้วน การมีน้ำหนักเกินโดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) เท่ากับ 30 หรือมากกว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดสูง
- โรคเบาหวาน. น้ำตาลในเลือดสูงสามารถเพิ่ม LDL และ HDL ต่ำลงได้ เช่นเดียวกับการทำลายผนังหลอดเลือด
- เอวใหญ่. ไขมันในเลือดสูงมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับผู้ชายที่มีรอบเอวสูงกว่า 102 ซม. และผู้หญิงที่มีรอบหน้าท้องสูงกว่า 89 ซม.
- ควัน. นอกจากการลดระดับ HDL แล้ว บุหรี่ยังทำลายผนังหลอดเลือด ทำให้เป็นแหล่งสะสมไขมัน
- ขาดการออกกำลังกาย. การออกกำลังกายช่วยให้ร่างกายเพิ่มปริมาณ HDL
การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง
ในการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจร่างกาย ในผู้ป่วยบางรายที่มีไขมันในเลือดสูง xanthelasma ปรากฏบนเปลือกตา
จากนั้นแพทย์จะนำตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยไปศึกษาในห้องปฏิบัติการ จากตัวอย่างเลือด แพทย์สามารถกำหนดระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือดของผู้ป่วยได้
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอดอาหาร 9-12 ชั่วโมงก่อนทำการเก็บตัวอย่างเลือด ตามหลักการแล้วระดับคอเลสเตอรอลปกติในผู้ใหญ่คือ:
- LDL: 70-130 มก./เดซิลิตร
- HDL: มากกว่า 40-60 มก./เดซิลิตร
- ไตรกลีเซอไรด์: 10-150 มก./ดล.
- คอเลสเตอรอลรวม: น้อยกว่า 200 มก./เดซิลิตร
ระดับคอเลสเตอรอลที่เกินช่วงนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้
หากผลการตรวจเลือดแสดงระดับคอเลสเตอรอลที่อยู่นอกช่วงข้างต้น แพทย์จะตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคเบาหวานได้ แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือขาดฮอร์โมนไทรอยด์หรือไม่ ร่างกายต้องการฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อกำจัด LDL กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายต่ำ LDL จะสะสมในเลือด
การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง
ขั้นตอนแรกในการจัดการกับภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงคือการเปลี่ยนอาหารของคุณให้มีสุขภาพดีขึ้น และออกกำลังกายให้สม่ำเสมอมากขึ้น หากทำตามขั้นตอนเหล่านี้แล้วแต่ระดับคอเลสเตอรอลยังสูงอยู่ แพทย์จะสั่งยาตามอายุและสุขภาพของผู้ป่วย
ตัวอย่างของยารักษาไขมันในเลือดสูง ได้แก่
- สแตติน ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นสารที่ตับต้องการในการผลิตคอเลสเตอรอล สิ่งนี้กระตุ้นให้ตับดึงคอเลสเตอรอลจากเลือด สแตตินยังช่วยให้ร่างกายดูดซับคอเลสเตอรอลจากคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด ตัวอย่างของยากลุ่มสแตติน ได้แก่ อะทอร์วาสแตติน, โรสุวาสแตติน, และ ซิมวาสทาทิน.
- เรซินจับกรดน้ำดี ยานี้ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลทางอ้อมโดยการจับกับกรดน้ำดี ทำให้ตับใช้คอเลสเตอรอลส่วนเกินเพื่อสร้างกรดน้ำดีมากขึ้น ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง ตัวอย่างของยาจับกรดน้ำดี ได้แก่ cholestyramine.
- สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล ยานี้ทำงานโดยจำกัดการดูดซึมคอเลสเตอรอลโดยลำไส้เล็ก วิธีนี้ทำให้ลำไส้เล็กไม่สามารถปล่อยโคเลสเตอรอลจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดได้ ตัวอย่างของยานี้คือ ezetimibe.
- ยาฉีด.Alirocumab และ evolocumab จัดเป็นยาชนิดใหม่เพื่อรักษาไขมันในเลือดสูง ยาประเภทนี้ช่วยให้ตับดูดซึมคอเลสเตอรอล LDL ได้มากขึ้น จึงช่วยลดคอเลสเตอรอลรวมในเลือดได้ แพทย์มักสั่งยานี้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
ในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง แพทย์จะสั่งจ่ายยา เช่น
- ไฟเบรต ยานี้ลดไตรกลีเซอไรด์โดยลดการผลิต VLDLไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก) ซึ่งเป็นคอเลสเตอรอลชนิดหนึ่งที่มีไตรกลีเซอไรด์เป็นจำนวนมาก ไฟเบรตยังเร่งการกำจัดไตรกลีเซอไรด์ออกจากเลือด ตัวอย่างของยานี้คือ ฟีโนฟิเบรต และ เจมไฟโบรซิล
- ไนอาซิน ไนอาซินช่วยลดไตรกลีเซอไรด์โดยจำกัดการผลิต VLDL และ LDL ของตับ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไนอาซินเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองและความเสียหายของตับ แพทย์จะสั่งยานี้ให้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาสแตตินเท่านั้น
- อาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 อาหารเสริมตัวนี้ยังสามารถช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ได้อีกด้วย
การป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง
เพื่อป้องกันระดับคอเลสเตอรอลสูง การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญมาก เช่น:
- เลิกสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำลายหลอดเลือดและเร่งการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือด
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ. กินอาหารที่มีเกลือต่ำ และเพิ่มปริมาณผัก ผลไม้ และปลา นอกจากนี้ จำกัดการบริโภคแหล่งอาหารที่มีคอเลสเตอรอล
- เพิ่มการออกกำลังกาย การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย 30 นาทีต่อวันสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้
- ลดน้ำหนักส่วนเกิน. น้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงได้
ภาวะแทรกซ้อนของไขมันในเลือดสูง
หากไม่ได้รับการรักษา ไขมันในเลือดสูงอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นการสะสมของคอเลสเตอรอลในผนังหลอดเลือด การสะสมนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่โรคแทรกซ้อน เช่น
- โรคหลอดเลือดหัวใจ. การอุดตันในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจจะทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น อาการเจ็บหน้าอก (angina)
- จังหวะ โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของผู้ป่วยถูกลิ่มเลือดอุดตัน
- หัวใจวาย. เมื่อคอเลสเตอรอลสะสม (คราบพลัค) ในเส้นเลือดแตก ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่เกิดคราบพลัคได้ ลิ่มเลือดนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและทำให้เกิดอาการหัวใจวาย