Hydronephrosis - อาการสาเหตุและการรักษา
ภาวะไตบวมน้ำคือการบวมของไตเนื่องจากมีการสะสมของปัสสาวะ ซึ่งปัสสาวะไม่สามารถไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในไตข้างเดียว แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในไตทั้งสองข้างพร้อมกัน โรคนี้ไม่ใช่โรคปฐมภูมิ แต่เป็นภาวะทุติยภูมิของโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย
หากตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะไฮโดรเนโฟซิสจะไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ไตบวมอาจก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและทำให้เกิดแผลเป็นที่ไต ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายได้
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แม้แต่ในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในครรภ์ (ภาวะไตเสื่อม) การจัดการทำได้เพื่อขจัดสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะไม่ว่าจะโดยการใช้ยาหรือขั้นตอนการผ่าตัด
อาการของไฮโดรเนโฟซิส
Hydronephrosis สามารถพัฒนาอย่างกะทันหันหรือช้า อาการที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึงการปัสสาวะบ่อยและกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
อาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับไตบวมหรือภาวะไตวาย ได้แก่:
- ปวดในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
- คลื่นไส้
- ปิดปาก.
- ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์
- ปวดเมื่อปัสสาวะหรือปัสสาวะ (dysuria)
- ปัสสาวะ
- ปัสสาวะน้อย หรือมีน้ำปัสสาวะไหลออกน้อย
- อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยมีอาการปัสสาวะสีเข้ม ปัสสาวะไหลอ่อนๆ หนาวสั่น มีไข้ หรือรู้สึกแสบร้อนเมื่อผ่านปัสสาวะ
ภาวะไตวายในทารกมักไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่ควรสงสัยว่าเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน ไฮโดรเนโฟซิสในผู้ใหญ่บางกรณีก็ไม่แสดงอาการใดๆ เช่นกัน
สาเหตุของการเกิดไฮโดรเนโฟซิส
ไตบวมนี้เป็นผลมาจากโรคอื่นที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน ภาวะไตวายน้ำเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางหรืออุดตันในทางเดินปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะติดอยู่ในไตเพราะไม่สามารถขับออกได้ การสะสมนี้จะทำให้ไตบวมหรือเกิดภาวะไฮโดรเนโฟซิส
ภาวะบางอย่างที่อาจทำให้ปัสสาวะอุดตันจนทำให้ไตบวมได้ ได้แก่
- การตั้งครรภ์ การขยายตัวของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งอาจสร้างแรงกดดันต่อท่อไตหรือท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ
- นิ่วในไตที่มีศักยภาพในการปิดกั้นท่อไต
- การตีบของท่อไตเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการติดเชื้อ การผ่าตัด หรือการรักษา
- การไหลของปัสสาวะกลับจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ไต (vesicoureteal reflux) หรือท่อที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับช่องเปิดของปัสสาวะ
- มะเร็งหรือเนื้องอกชนิดต่างๆ ที่เกิดขึ้นบริเวณทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ เชิงกราน หรือช่องท้อง
- ความผิดปกติหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ.
- อวัยวะอุ้งเชิงกรานยื่นออกมาจากช่องคลอด (อาการห้อยยานของอวัยวะ)
การวินิจฉัย Hydronephrosis
ในระยะแรกของการตรวจ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของผู้ป่วยและครอบครัว จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย รวมถึงการดูสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะและสัมผัสสภาพของไตโดยการกดหน้าท้องและเชิงกรานเบาๆ
เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการเกิด hydronephrosis อาจทำการทดสอบหลายชุด ซึ่งรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ
- การทดสอบปัสสาวะเพื่อดูเลือดในปัสสาวะหรือการติดเชื้อ
- urography ทางหลอดเลือดดำเพื่อดูสภาพของทางเดินปัสสาวะโดยการฉีดสีย้อมพิเศษในกระแสเลือดซึ่งจะสังเกตด้วยรังสีเอกซ์
- การสแกนไตด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT scan ซึ่งสามารถแสดงภาพไตได้ชัดเจน
การรักษาภาวะไตเสื่อม
การรักษาโรคไตมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะซึ่งปรับให้เข้ากับสาเหตุและความรุนแรงของผู้ป่วย
ภาวะไตวายน้ำที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ หรือทารกมักไม่ต้องการการรักษา ในสตรีมีครรภ์ โดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังคลอด ในขณะที่อยู่ในทารกไม่กี่เดือนหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องทำการสแกนเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาดำเนินต่อไป
หากไตบวมเนื่องจากการอุดตันของท่อไต แพทย์อาจสอดท่อเพื่อขยายท่อไตขดลวด) และระบายปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตที่ขับปัสสาวะออกจากไตออกจากร่างกายโดยตรง ในขณะที่สามารถให้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดเพื่อรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้
นอกจากการสอดสายยางหรือการจ่ายยา แพทย์ยังสามารถทำการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะไฮโดรเนฟโฟซิสได้ การผ่าตัดรักษาอาการบวมของไตเนื่องจากนิ่วในไตหรือต่อมลูกหมากโต ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหากมีเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือก้อนเลือดซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ในขณะเดียวกัน สำหรับภาวะไฮโดรเนโฟซิสอันเนื่องมาจากมะเร็ง สามารถทำการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดได้
ภาวะแทรกซ้อนของ Hydronephrosis
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไตวายเรื้อรังคือภาวะไตวายเนื่องจากไตถูกทำลายอย่างถาวร ภาวะนี้เกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม หากไตข้างหนึ่งยังคงทำงานได้ตามปกติ ภาวะไตวายจะเกิดขึ้นได้ยากในกรณีของภาวะไตเสื่อม
