ต่อมน้ำเหลือง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
Lymphedema หรือ Lymphedema คืออาการบวมที่ขาหรือแขนที่เกิดจากการอุดตันของ เรือ น้ำเหลือง (น้ำเหลืองอุดตัน).
น้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองหรือระบบป้องกันของร่างกายในการกำจัดการติดเชื้อ ในการทำหน้าที่ น้ำเหลือง (น้ำเหลือง) จะไหลเวียนในท่อน้ำเหลือง เมื่อมีความเสียหายต่อท่อน้ำเหลือง การไหลของน้ำเหลืองจะถูกปิดกั้นและทำให้เกิดอาการบวมในบางส่วนของร่างกาย
อาการของโรคน้ำเหลือง
อาการหลักของ lymphedema คือบวมที่ขาและแขน อาการบวมที่เกิดขึ้นอาจมีตั้งแต่อาการบวมเล็กน้อยที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกจนถึงอาการบวมอย่างรุนแรง
แขนขาหรือแขนบวมมักเจ็บปวด หนัก หรือแข็งทื่อ ทำให้ผู้ประสบภัยเคลื่อนไหวได้ยาก การอุดตันและบวมนี้อาจทำให้เกิดปัญหาและอาการอื่น ๆ เช่น:
- การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบข้าง
- รอยฟกช้ำ
- ผิวแตกลาย
- การทำให้แข็งและหนาขึ้นของผิวหนัง (การเกิดพังผืดของผิวหนัง)
- เกิดแผลที่ผิวหนัง
- อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากมีอาการบวมที่ขาหรือแขนแม้ว่าจะยังเล็กอยู่ ต้องทำการรักษาทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้แขนหรือขาใหญ่ขึ้น
ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะบวมน้ำเหลือง ทั้งจากมะเร็งและเป็นผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง ดังนั้นผู้ป่วยมะเร็งจึงควรปรึกษาแพทย์ในระหว่างการรักษามะเร็งอย่างสม่ำเสมอ
ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำเป็นต้องปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาที่จะได้รับ ทำขึ้นเพื่อคาดการณ์ผลข้างเคียงของการรักษา เช่น ภาวะบวมน้ำเหลือง
ผู้ป่วยที่เป็นโรค lymphedema ควรระมัดระวังและปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและเนื้อเยื่อตายได้ อาการบางอย่างของการติดเชื้อที่ต้องระวังคือ:
- ไข้.
- ผิวหนังมีสีแดง บวม และเจ็บปวด
- ผิวรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส
สาเหตุของ Lymphedema
Lymphedema พบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็ง การเติบโตของเซลล์มะเร็งรอบ ๆ หลอดเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองสามารถปิดกั้นท่อน้ำเหลือง ดังนั้นจึงขัดขวางการไหลของน้ำเหลือง
ไม่เพียงแต่โรค การรักษามะเร็ง เช่น การฉายรังสีหรือการผ่าตัดเนื้องอก ยังสามารถทำลายช่องน้ำเหลืองได้อีกด้วย นอกจากจะเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งแล้ว อาการบวมน้ำเหลืองยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเท้าช้างเนื่องจากการติดเชื้อหนอนใยแก้ว
โรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่ทำให้เกิดความผิดปกติในโครงสร้างของท่อน้ำเหลือง (ท่อน้ำเหลือง) ก็สามารถทำให้เกิดน้ำเหลืองได้ ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้น้ำเหลืองอุดตันและสะสมได้ โรคทางพันธุกรรมหลายอย่างยังสามารถทำให้เกิดน้ำเหลือง ได้แก่ :
- โรคเมจ (NSโรคไอเก)
- โรคมิลรอย (มิโรคลรอย)
- Lymphedema tarda
นอกจากปัจจัยข้างต้นแล้ว คนๆ นั้นยังสามารถเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้หากเขาอ้วน ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน หรือ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, และวัยชรา
การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง
ในการวินิจฉัยภาวะบวมน้ำเหลือง ในขั้นแรกแพทย์จะสอบถามอาการของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย แพทย์จะถามประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วย เช่น ผู้ป่วยเป็นมะเร็งหรืออยู่ระหว่างการรักษามะเร็ง
หากสาเหตุไม่ชัดเจน แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของหลอดเลือดน้ำเหลือง การตรวจติดตามผลโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยการสแกนไม่ว่าจะโดยอัลตราซาวนด์ CT scan, MRI หรือการตรวจนิวเคลียร์ที่เรียกว่า การตรวจต่อมน้ำเหลือง.
Lymphoscintigraphy เป็นเทคนิคการสแกนช่องน้ำเหลืองโดยการฉีดของเหลวกัมมันตภาพรังสีก่อนหน้านี้
การรักษาภาวะบวมน้ำเหลือง
การรักษาภาวะบวมน้ำเหลืองมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและลดอาการบวมที่เกิดขึ้น การรักษาภาวะบวมน้ำเหลืองยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้อาการบวมแย่ลง วิธีการรักษาที่ผู้ป่วยต่อมน้ำเหลืองสามารถรับได้ ได้แก่
การบำบัดด้วยตนเอง
มีการรักษาหลายอย่างที่ใช้รักษา lymphedema อย่างอิสระที่บ้าน ได้แก่ :
- วางขาหรือแขนที่ได้รับผลกระทบให้สูงกว่าหัวใจเมื่อนอนราบ เพื่อบรรเทาอาการปวดหรืออาการ
- ออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อเกร็งกล้ามเนื้อที่มีปัญหาและช่วยสลายน้ำเหลืองที่สะสมอยู่
- ปกป้องแขนหรือขาจากการบาดเจ็บ ระวังเมื่อใช้ของมีคม
- รักษาความสะอาดของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่บวม และห้ามเดินเท้าเปล่า
การบำบัดพิเศษ
การรักษาเฉพาะบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษา lymphedema ได้แก่:
- การบีบอัดด้วยลม, อุปกรณ์พันรอบแขนและขาเพื่อปั๊มและกดของเหลวเป็นระยะๆ
- เสื้อผ้าบีบอัด, คือเสื้อผ้าหรือถุงน่องพิเศษที่กดบนแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้น้ำเหลืองไหลออก
- การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเอง, คือเทคนิคการนวดแบบแมนนวลที่ดำเนินการเพื่อให้การไหลของของเหลวเป็นไปอย่างราบรื่น การรักษานี้ ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์
- สมบูรณ์ NSนิเวศวิทยา NSherapy (CDT) ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัดหลายประเภทและการประยุกต์ใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
ยาเสพติด
หากมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือในเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบจากน้ำเหลือง แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันแบคทีเรียไม่ให้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือด
นอกจากนี้ ยาอื่นๆ เช่น retinoids หรือยาถ่ายพยาธิ ไดเอทิลคาร์บามาซีน, แพทย์สามารถให้ได้ตามสาเหตุของน้ำเหลือง
การดำเนินการ
ในกรณีที่รุนแรง อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกหรือเอาเนื้อเยื่อออก โปรดทราบว่าการกระทำนี้สามารถลดอาการได้เท่านั้นและไม่สามารถฟื้นฟูน้ำเหลืองได้อย่างสมบูรณ์
การผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเนื้อเยื่อที่บวมเนื่องจากการสะสมของเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณที่มีปัญหา
หากจำเป็น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการกำจัดผิวหนังด้วย โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อและผุพังแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อทดแทนผิวหนังที่สูญเสียไปเนื่องจากการผ่าตัด
ท่อน้ำเหลืองที่ได้รับความเสียหายและอุดตันมักจะไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาข้างต้น อาการต่างๆ จะลดลงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลือง
Lymphedema ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- การติดเชื้อ เช่น เซลลูไลติส (การติดเชื้อที่ผิวหนัง) และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การติดเชื้อของหลอดเลือดน้ำเหลือง)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เช่น มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่หายาก แต่มีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำเหลืองบวมน้ำ
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกกล่าวคือ ลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำส่วนลึกโดยเฉพาะที่ต้นขาและน่อง
หากการติดเชื้อแพร่กระจายและทำให้เนื้อเยื่อตาย ส่วนของร่างกายที่มีภาวะบวมน้ำเหลืองก็มีความเสี่ยงที่จะถูกตัดแขนขาเช่นกัน
การป้องกันน้ำเหลือง
มีขั้นตอนการป้องกันหลายประการที่สามารถทำได้โดยผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่:
- ขยับขาหรือแขนด้วยการออกกำลังกายเบาๆ เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติเพื่อลดความเสี่ยงของต่อมน้ำเหลือง
- สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ เพื่อให้เลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนได้อย่างราบรื่น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่จะเข้ารับการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัด โปรดสอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาล่วงหน้าเกี่ยวกับขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดน้ำเหลืองบวมน้ำ
