กระดูกเชิงกรานอักเสบ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
กระดูกเชิงกรานอักเสบหรือ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์สตรี เช่น ปากมดลูก มดลูก และรังไข่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคือการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
การอักเสบของกระดูกเชิงกรานมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 15-25 ปีที่มีเพศสัมพันธ์ การอักเสบของอุ้งเชิงกรานสามารถระบุได้ด้วยความเจ็บปวดในกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องส่วนล่าง ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) หรือภาวะมีบุตรยาก (ภาวะมีบุตรยาก)
สาเหตุของการอักเสบของกระดูกเชิงกราน
การอักเสบของกระดูกเชิงกรานมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายจากช่องคลอดหรือปากมดลูก (ปากมดลูก) ไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ที่อยู่ลึกลงไป เช่น มดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่
ชนิดของแบคทีเรียที่มักทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกเชิงกรานคือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae. นอกจากแบคทีเรียแล้ว โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบยังอาจเกิดจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ เช่น: Mycoplasma อวัยวะเพศ, Trichomonas vaginalis, Garnella vaginalis, หรือไวรัสเริม 2 (HSV-2)
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการเกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ได้แก่:
- อายุ 15-25 ปี และมีเพศสัมพันธ์
- มีโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- มีเซ็กส์กับคู่นอนหลายคน
- มีเซ็กส์โดยไม่ใส่ถุงยาง
- ความเสียหายต่อปากมดลูก รวมถึงการแท้งที่ไม่ปลอดภัย
- การทำหัตถการล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดปากมดลูก เช่น การใส่อุปกรณ์คุมกำเนิดเข้าไปในมดลูกหรือเกลียว
อาการของอุ้งเชิงกรานอักเสบ
ในระยะแรกๆ การอักเสบของอุ้งเชิงกรานมักไม่ก่อให้เกิดอาการ ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงไม่สังเกตเห็นในทันที เมื่อโรคดำเนินไปอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:
- ปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
- มีเลือดออกนอกรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
- ประจำเดือนจะหนักขึ้นเรื่อยๆ (ประจำเดือน)
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ไข้
- รู้สึกเหนื่อยง่ายหรือไม่สบาย
- ตกขาวมากขึ้น มีกลิ่นเหม็น และเปลี่ยนสีเป็นสีเหลืองหรือเขียว
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น จำเป็นต้องมีการตรวจของแพทย์เพื่อให้สามารถรักษาได้ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการของคุณไม่หายไปหรือแย่ลง การไปพบแพทย์ล่าช้าอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้
ตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบของกระดูกเชิงกราน เช่น มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ
การวินิจฉัยการอักเสบของกระดูกเชิงกราน
แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของเขา แพทย์จะถามประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศด้วย
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูว่ามีอาการบวมหรือกดเจ็บบริเวณช่องคลอดและปากมดลูกหรือไม่ การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูว่ามีตกขาวผิดปกติหรือไม่
การสุ่มตัวอย่างของเหลวโดยการทดสอบด้วยไม้กวาด (ไม้กวาด) สามารถทำได้ทางช่องคลอดหรือปากมดลูกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียและชนิดของแบคทีเรียจากตัวอย่างที่นำมา อย่างไรก็ตาม ผลบวกจากการทดสอบนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบเสมอไป
ดังนั้น แพทย์จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจสอบรวมถึง:
- ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีการติดเชื้อในร่างกาย
- การตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ รวมทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- Ultrasonography (USG) เพื่อประเมินว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์
- Laparoscopy เพื่อดูสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในโดยการสอดกล้องไมโครผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่หน้าท้อง
- การตรวจชิ้นเนื้อมดลูก เพื่อตรวจหาความผิดปกติในตัวอย่างเนื้อเยื่อผนังมดลูก
การรักษากระดูกเชิงกรานอักเสบ
การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการติดเชื้อ บรรเทาอาการ ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน นี่คือขั้นตอนการรักษาที่สามารถทำได้:
ยาเสพติด
เพื่อเอาชนะการอักเสบของกระดูกเชิงกราน การบริหารยาจะถูกปรับให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วย หากเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ ต้องใช้ยาปฏิชีวนะตามกฎที่แพทย์แนะนำ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะต้องให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2 สัปดาห์
ในสภาวะของอุ้งเชิงกรานอักเสบรุนแรง การตั้งครรภ์ หรือมีฝี (มีหนอง) แพทย์จะให้การรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะโดยการฉีดและของเหลวทางหลอดเลือดดำ
นอกจากยาปฏิชีวนะ แพทย์จะให้ยาเพื่อลดการร้องเรียน เช่น ปวดและมีไข้ ยาบางชนิดที่ให้ได้ ได้แก่ ไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล
การดำเนินการ
ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการหากฝีเกิดขึ้นในอุ้งเชิงกรานอักเสบ นอกจากนี้ยังทำการผ่าตัดหากฝีแตกหรือมีศักยภาพที่จะแตกออก การผ่าตัดทำได้โดยการดูด ระบาย และทำความสะอาดของเหลวฝี
ไม่มีเซ็กส์
ผู้ป่วยไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคไปยังคู่ค้า
นอกจากนี้ แนะนำให้คู่นอนของผู้ป่วยเข้ารับการตรวจแม้ว่าเขาจะไม่พบอาการของโรคก็ตาม เป้าหมายก็เหมือนกัน กล่าวคือ เพื่อป้องกันไม่ให้มีการส่งซ้ำ
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกเชิงกรานอักเสบ
หากไม่ได้รับการรักษาทันที กระดูกเชิงกรานอักเสบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่:
- ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมีบุตรยาก
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก
- ฝีเกิดขึ้นในรังไข่หรือท่อนำไข่
- ปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง
- แบคทีเรีย
การป้องกันการอักเสบของกระดูกเชิงกราน
มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการอักเสบของกระดูกเชิงกราน กล่าวคือ:
- ห้ามมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคน
- ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำหากคุณมีความเสี่ยงที่จะติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- ปรึกษาทางเลือกและแผนการใช้ยาคุมกำเนิดกับแพทย์ของคุณ
- ทำความสะอาดบริเวณหัวหน่าวจากด้านหน้าไปด้านหลัง ไม่ใช่ในทางกลับกัน
หากคุณมีอาการกระดูกเชิงกรานอักเสบ ขอแนะนำให้เชิญคู่ของคุณเข้าร่วมการตรวจ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อและการอักเสบของกระดูกเชิงกราน
