โรคเกรฟส์ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคเกรฟส์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้ร่างกายผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป โรคนี้สามารถทำให้เกิด ความหลากหลาย อาการ, ในระหว่าง หัวใจเต้นรัวลดน้ำหนักและจับมือกัน
ต่อมไทรอยด์มีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานหลายอย่างของร่างกาย เช่น ระบบประสาท การพัฒนาสมอง และอุณหภูมิของร่างกาย ในผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์ ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากกว่าที่จำเป็น
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในหัวใจ กล้ามเนื้อ รอบประจำเดือน ดวงตา และผิวหนัง แม้ว่าความผิดปกติอื่นๆ มากมายอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้
โรคเกรฟส์พบได้บ่อยในผู้หญิงและคนที่อายุน้อยกว่า 40 ปี อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้ว โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน
เหตุผล และปัจจัยเสี่ยง โรคเกรฟส์
โรคเกรฟส์หรือ โรคเกรฟส์ เกิดขึ้นจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภายใต้สภาวะปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรคภายนอก เช่น ไวรัสและแบคทีเรีย
อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดี TSI ได้จริงอิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ซึ่งโจมตีต่อมไทรอยด์ กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่สูงกว่าที่ร่างกายต้องการ
อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุให้ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่โจมตีต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดโรคเกรฟส์:
- เพศหญิง
- อายุ 20-40 ปี
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเกรฟส์
- ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือเบาหวานชนิดที่ 1
- เจอความเครียด
- เพิ่งคลอดได้ภายใน 1 ปี
- คุณเคยติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิสหรือไม่?
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
อาการของโรคเกรฟส์
โรคเกรฟส์สามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ อาการโดยทั่วไปมักไม่รุนแรงในตอนแรกหรือมองไม่เห็น แล้วค่อยๆ พัฒนาเป็นรุนแรงขึ้น อาการบางอย่างคือ:
- การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)
- อาการสั่นที่มือหรือนิ้ว
- ใจสั่น (ใจสั่น) หรือหัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia)
- การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนรวมถึงประจำเดือนที่ขาดหายไป
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ลดน้ำหนักโดยไม่เบื่อ
- อารมณ์เปลี่ยนง่าย
- ความต้องการทางเพศลดลง
- นอนหลับยาก (นอนไม่หลับ)
- ท้องเสีย
- ผมร่วง
- เหนื่อยง่าย
- เหงื่อออกง่าย
- แพ้อากาศร้อน
นอกจากอาการข้างต้นแล้ว ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์หรือ โรคเกรฟส์ พบอาการทั่วไปหลายประการ กล่าวคือ: หลุมฝังศพ’ จักษุแพทย์ และ หลุมฝังศพ'โรคผิวหนัง.
อาการ หลุมฝังศพ’ จักษุแพทย์ มันเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบดวงตา อาการรวมถึง:
- ตายื่นออกมา (exophthalmos)
- ตาแห้ง
- ความดันหรือปวดตา
- เปลือกตาบวม
- ดวงตาแดงก่ำ
- ไวต่อแสง
- วิสัยทัศน์คู่
- สูญเสียการมองเห็น
หลุมฝังศพ’ แพทย์ผิวหนังฮ่วย พบน้อย อาการคือผิวหนังมีสีแดงและหนาขึ้นเหมือนเปลือกส้ม โรคผิวหนัง Graves' มักเกิดขึ้นบริเวณหน้าแข้งและหลังเท้า
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้น การตรวจตั้งแต่เนิ่นๆสามารถเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยและประสิทธิผลของการรักษาได้
ไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น ใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ หรือสูญเสียการมองเห็น
การวินิจฉัยโรคเกรฟส์
ในการวินิจฉัยโรค Graves' แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติการรักษาในอดีต และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจสัญญาณชีพของผู้ป่วยตั้งแต่ชีพจร ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย ไปจนถึงอัตราการหายใจ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายด้วย โดยเฉพาะการตรวจต่อมไทรอยด์ที่คอ และตรวจดูว่ามีหรือไม่มี จักษุแพทย์จากหลุมฝังศพ และ หลุมฝังศพ’ แพทย์ผิวหนังฮ่วย.
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมหลายอย่าง เช่น
- การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์และระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์
- การทดสอบไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี เพื่อดูการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยการบริโภคไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณต่ำ
- การทดสอบแอนติบอดี เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่โจมตีต่อมไทรอยด์
- CT scan หรือ MRI เพื่อดูการขยายตัวของต่อมไทรอยด์
- อัลตราซาวนด์เพื่อดูการขยายตัวของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์
การรักษาโรคเกรฟส์
การรักษาโรคเกรฟส์มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปและผลกระทบต่อร่างกาย ตัวเลือกการรักษาบางอย่าง ได้แก่ :
ยาเสพติด
ยาที่แพทย์สามารถให้เพื่อรักษาโรคเกรฟส์ ได้แก่:
- ยาต้านไทรอยด์ เช่น เมทิมาโซล และ โพรพิลไธโอราซิล,เพื่อยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
- ยาปิดกั้นเบต้าเช่น NSโรพราโนลอล, metoprolol, atenolol, และ นาโดลเพื่อลดผลกระทบของไทรอยด์ฮอร์โมนในร่างกาย เช่น หัวใจเต้นผิดปกติ กระสับกระส่าย ตัวสั่น เหงื่อออกมากเกินไป และท้องเสีย
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีทำได้โดยการกินยาที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณต่ำ ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อทำลายเซลล์ไทรอยด์ที่โอ้อวด เช่นเดียวกับการหดตัวของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นอาการจะค่อยๆ ลดลงในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในผู้ป่วยที่มีอาการ จักษุแพทย์หลุมฝังศพ เพราะจะทำให้อาการแย่ลงได้ นอกจากนี้ การบำบัดนี้ไม่ควรใช้ในสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร
เนื่องจากการรักษานี้ทำงานโดยการทำลายเซลล์ไทรอยด์ ผู้ป่วยมักจะต้องการฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มเติมเพื่อเพิ่มปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงโดยการรักษานี้
การดำเนินการ
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมในรูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ เพื่อปรับปรุงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต่ำเนื่องจากการกำจัดต่อมไทรอยด์
การกระทำนี้เสี่ยงต่อการทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียง ความเสี่ยงของความเสียหายอาจเกิดขึ้นกับต่อมพาราไทรอยด์ ซึ่งทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด
จำเป็นต้องรู้ จักษุแพทย์หลุมฝังศพ สามารถคงอยู่ได้แม้ว่าโรคของ Graves จะได้รับการรักษาด้วยความสำเร็จก็ตาม จริงๆแล้วอาการ จักษุแพทย์หลุมฝังศพ อาจยังคงแย่ลงไปอีกนานถึง 3-6 เดือนหลังการรักษา ภาวะนี้มักจะอยู่นานถึงหนึ่งปี จากนั้นจะเริ่มดีขึ้นเอง
หากมีความจำเป็น, จักษุแพทย์จากหลุมฝังศพ จะได้รับการรักษาด้วย corticosteroids หรือ teprotumumab ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันการตาบอด
การดูแลตนเอง
นอกจากการรักษาข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยโรคเกรฟส์ยังได้รับการแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดีขึ้นโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์อย่างสมดุล เช่น ผักและผลไม้
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- จัดการความเครียดได้ดี
ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่ประสบ จักษุแพทย์จากหลุมฝังศพ ขอแนะนำให้ทำดังต่อไปนี้:
- ใช้น้ำตาเทียมหาซื้อได้ตามร้านขายยา
- กินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แพทย์สั่ง
- สวมแว่นกันแดดเพื่อปกป้องดวงตาจากแสงแดด
- ประคบเย็นที่ดวงตา
- ยกศีรษะขึ้นหากต้องการนอน
- ห้ามสูบบุหรี่
คนไข้ที่มีอาการ โรคผิวหนัง Graves' คุณยังสามารถทำการรักษาโดยใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ และประคบขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดอาการบวม
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกรฟส์
โรคเกรฟส์ที่ไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่น
- ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ เช่น การคลอดก่อนกำหนด ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ลดลง ความดันโลหิตสูงในมารดา (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) ภาวะหัวใจล้มเหลวในมารดา และการแท้งบุตร
- ปัญหาหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ และภาวะหัวใจล้มเหลว
- โรคกระดูกพรุน
- วิกฤตต่อมไทรอยด์ (พายุไทรอยด์)
การป้องกันโรคเกรฟส์
โรคเกรฟส์ป้องกันได้ยากเพราะเป็นโรคภูมิต้านตนเอง อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเกรฟส์ได้โดยการตรวจร่างกายเป็นประจำ หากคุณมีประวัติโรคภูมิต้านตนเองหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเกรฟส์
นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดโรคเกรฟส์ยังสามารถลดลงได้ด้วยการเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น เช่น การไม่สูบบุหรี่ การรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ และการออกกำลังกายเป็นประจำ
