ฮิสโตพลาสโมซิส - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ฮิสโตพลาสโมซิสคือ โรคติดเชื้อที่เกิดจากสปอร์ของเชื้อรา ฮิสโตพลาสมา capsulatum. บุคคลสามารถประสบกับฮิสโตพลาสโมซิสได้เมื่อสูดดมอากาศที่ปนเปื้อนด้วยสปอร์ของเชื้อราโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตาม ฮิสโตพลาสโมซิสไม่ได้ถ่ายทอดจากคนสู่คน
บุคคลสามารถติดเชื้อฮิสโตพลาสโมซิสได้มากกว่าหนึ่งครั้ง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นฮิสโตพลาสโมซิสเป็นครั้งที่สอง อาการจะไม่รุนแรงเท่าครั้งแรก
ฮิสโตพลาสโมซิสมักไม่แสดงอาการใดๆ แต่ในเด็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ฮิสโตพลาสโมซิสอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ รวมถึงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งมักเรียกว่าการแพร่กระจายของฮิสโตพลาสโมซิส ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที
สาเหตุของฮิสโตพลาสโมซิส
ฮิสโตพลาสมา capsulatum อาศัยและเติบโตในดิน โดยเฉพาะที่ปนเปื้อนมูลค้างคาวและสัตว์ปีก ดังนั้นเชื้อราชนิดนี้จึงหาได้ง่ายในถ้ำ สวน และเล้าไก่และนก
สปอร์ของเชื้อรา ฮิสโตพลาสซึม ผู้ที่อยู่บนพื้นสามารถปลิวไปตามลมและลอยขึ้นไปในอากาศได้ บุคคลสามารถรับฮิสโตพลาสโมซิสได้เมื่อสปอร์ของเชื้อราสูดดมเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจและเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ
ปัจจัยเสี่ยงของฮิสโตพลาสโมซิส
ฮิสโตพลาสโมซิสสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาชีพดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิสมากกว่า:
- เจ้าหน้าที่กำจัดแมลง
- ชาวนาและชาวไร่
- คนสวน
- คนงานก่อสร้าง
- นักสำรวจถ้ำ
ฮิสโตพลาสโมซิสยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการรุนแรงในเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เนื่องจาก:
- ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี/เอดส์
- เข้ารับเคมีบำบัด
- การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาที่กดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressants)
NSอาการฮีสโตพลาสโมซิส
ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อฮิสโตพลาสโมซิสจะไม่แสดงอาการใดๆ อาการโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อสปอร์ของเชื้อราที่สูดดมเข้าไปมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ในคนที่มีอาการ อาการฮิสโตพลาสโมซิสมักปรากฏขึ้น 3-17 วันหลังจากการติดเชื้อ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ไข้
- ตัวสั่น
- ไอแห้ง
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ปวดข้อ
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- ปวดศีรษะ
ในผู้ที่มีประวัติเป็นโรคปอด เช่น ถุงลมโป่งพอง ฮิสโตพลาสโมซิสสามารถอยู่ได้นาน (เรื้อรัง) อาการของฮิสโตพลาสโมซิสเรื้อรังคล้ายกับอาการของวัณโรค (วัณโรค) คือ ไอเป็นเลือด เหงื่อออกมากเกินไป และน้ำหนักลด
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอและมีวิชาชีพดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ฮิสโตพลาสโมซิสอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงแก่ชีวิตได้
NSการวินิจฉัยโรคฮิสโตพลาสโมซิส
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมในการทำงาน รวมทั้งก่อนมีอาการปรากฏว่าผู้ป่วยได้รับมูลนกหรือมูลค้างคาวหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและติดตามผล เช่น
- การตรวจตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ
- เสมหะปัสสาวะและเลือด
- การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) จากปอด ตับ ผิวหนัง หรือไขกระดูก
- สแกนปอดด้วย X-ray หรือ CT scan
NSการรักษาฮิสโตพลาสโมซิส
ผู้ป่วยที่มีฮิสโตพลาสโมซิสที่ไม่รุนแรงมักไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของฮิสโตพลาสโมซิสจะหายไปเองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง อาการจะคงอยู่นานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อแย่ลง
ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ฮิสโทพลาสโมซิสเรื้อรัง หรือฮิสโทพลาสโมซิสที่แพร่กระจาย แพทย์จะสั่งยาต้านเชื้อรา เช่น อิทราโคนาโซล คีโตโคนาโซล หรือแอมโฟเทอริซิน บี
ยาต้านเชื้อราให้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาฉีด และสามารถให้ยาได้นานถึง 2 ปีหรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของฮิสโตพลาสโมซิส
Kภาวะแทรกซ้อนของฮิสโตพลาสโมซิส
ฮิสโตพลาสโมซิสสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:
- กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันซึ่งเป็นภาวะที่ถุงลมในปอดที่ควรมีออกซิเจนจะเต็มไปด้วยของเหลวจริงๆ
- ความเสียหายต่อต่อมหมวกไตซึ่งเป็นต่อมที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบุของสมอง
NSการป้องกันฮิสโตพลาสโมซิส
ฮิสโตพลาสโมซิสป้องกันได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยหรือทำงานในพื้นที่ที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อสปอร์ของเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะเป็นฮิสโตพลาสโมซิสได้โดยทำดังนี้
- อยู่ห่างจากสถานที่ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส เช่น ถ้ำและกรงนกขนาดใหญ่
- ล้างดินด้วยน้ำก่อนเริ่มทำความสะอาดเล้าไก่หรือนก เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อราแพร่กระจายในอากาศ
- หลีกเลี่ยงการเลี้ยงนกหรือไก่ โดยเฉพาะถ้าคุณมีภูมิคุ้มกันต่ำ
- ใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล เช่น หน้ากากที่เป็นไปตามข้อบังคับด้านความปลอดภัยในการทำงาน
