Acromegaly - อาการ สาเหตุ และการรักษา
NSโครเมกาลี่ หรือโครเมกาลี่ คือ โรค ที่เกิดขึ้นเพราะกาย ผู้ใหญ่ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนเกินฮอร์โมนการเจริญเติบโต).ภาวะนี้ทำให้เกิด การเจริญเติบโตมากเกินไป ใน หลากหลาย อวัยวะและเนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะที่เท้า มือ และใบหน้า
การผลิตเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนการเจริญเติบโต มักเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง). การเพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากเนื้องอกในอวัยวะอื่น เช่น ปอดหรือตับอ่อน แต่ก็พบได้ยาก
แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบในคนอายุ 30-50 ปี ถ้าเกิดในเด็กเกิน ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ไม่ทำให้เกิดอะโครเมกาลีแต่เป็นจุลชีพ
NSอีทำให้เกิดอะโครเมกาลี
Acromegaly เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) สูง ในวัยผู้ใหญ่ การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตมักเกิดจากเนื้องอกที่กำลังเติบโต เนื้องอกมีสองประเภทที่สามารถเพิ่มการผลิต GH ได้แก่:
เนื้องอกต่อมใต้สมอง
กรณีส่วนใหญ่ของ acromegaly แสดงเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่สามารถเพิ่มการผลิต GH ได้ ต่อมใต้สมองตั้งอยู่ที่ด้านล่างของสมองและทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่สำคัญต่างๆ ให้กับร่างกาย ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ ฮอร์โมนการเจริญเติบโต.
GH กระตุ้นให้ตับผลิต อินซูลิน-like growth factor I (IGF-I) ซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่อ ระดับ GH ที่มากเกินไปจะส่งผลต่อการผลิต IGF-I ซึ่งจะทำให้อวัยวะ กล้ามเนื้อและกระดูกเติบโตผิดปกติ
เนื้องอกไม่ต่อมใต้สมอง
เนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ตับอ่อน และสมอง ก็สามารถเพิ่มการผลิต GH ได้เช่นกัน ในบางกรณี เนื้องอกยังสามารถผลิตได้ ฮอร์โมนเร่งการเจริญเติบโต (GHRH) หรือฮอร์โมนที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพื่อให้การผลิต GH เพิ่มขึ้น
นอกจากเนื้องอกแล้ว GH ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการรบกวนในไฮโปทาลามัส ดังนั้นจึงไม่สามารถควบคุมเซลล์ที่ผลิต GH ได้ มลรัฐเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ผลิตฮอร์โมนหลายอย่างที่มีความสำคัญต่อร่างกาย
อาการ และเข้าสู่ระบบ อะโครเมกาลี
ภาวะ acromegaly ไม่ได้แสดงอาการและอาการแสดงที่สำคัญทั้งหมด อาการและสัญญาณของ acromegaly จะชัดเจนขึ้นตามอายุ อาการและอาการแสดงที่เห็นจะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละราย อาการและสัญญาณบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:
สัญญาณของ acromegaly:
- ขาและมือขยายใหญ่ขึ้น
- โครงสร้างใบหน้าเปลี่ยนไป
- ขนาดของลิ้น จมูก และริมฝีปากขยายใหญ่ขึ้น
- มีช่องว่างระหว่างฟัน
- ผิวมันและหยาบกร้าน
- กรนเสียงดังขณะนอนหลับ
- ช่องอกกว้าง (หน้าอกถัง).
- เสียงแหบและเสียงแหบ (เนื่องจากการขยายสายเสียงและไซนัส)
- หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น
อาการของอะโครเมกาลี:
- เหงื่อออกมาก จนมีกลิ่นตัว
- ปวดศีรษะ.
- ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกร่างกาย l
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง
- ปวดข้อและเคลื่อนไหวได้จำกัด
- รบกวนการมองเห็น
- นอนหลับยาก
- ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในสตรี
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
- สูญเสียความต้องการทางเพศ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
Acromegaly มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าเพื่อไม่ให้มองเห็นสัญญาณและอาการเริ่มต้น อาการและสัญญาณของ acromegaly อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี หากคุณตรวจพบอาการและสัญญาณของ acromegaly ให้ไปพบแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาแต่เนิ่นๆ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอโครเมกาลี ให้ตรวจกับแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการลุกลามของโรค ประเมินการรักษา และป้องกันการเกิดซ้ำของโรค
การวินิจฉัย Acromegaly
ในการวินิจฉัย acromegaly แพทย์จะตรวจสอบอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ก่อน การตรวจร่างกายจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย หลังจากนั้นจะมีการตรวจติดตามผลด้านล่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย:
- เตเลือดการทดสอบนี้ทำโดยการวัดระดับ GH และ IGF-I เพื่อกำหนดปริมาณฮอร์โมนที่ผลิต
- สแกนโดยทั่วไปแล้ว CT scan และ MRI จะใช้เพื่อระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรืออวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถทำรังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบความหนาแน่นและขนาดของกระดูก
การรักษา Acromegaly
ประเภทของการรักษา acromegaly จะพิจารณาจากสาเหตุ การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดความรุนแรงของอาการ การควบคุมระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไป และการรักษาความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาสามวิธีที่แพทย์สามารถใช้รักษา acromegaly:
ยาเสพติด
ยาต่อไปนี้อาจใช้สำหรับการรักษาประคับประคองหลังการผ่าตัด หรือหากไม่สามารถผ่าตัดได้:
- ตัวเอกโดปามีนยานี้ทำหน้าที่ยับยั้งการผลิต GH และ IGH-I ตัวอย่างของยานี้คือ โบรโมคริปทีน.
- อะนาลอกโซมาโตสแตตินยาเสพติดเช่น octreotide มันถูกใช้เพื่อควบคุมการผลิตและการไหลของฮอร์โมนการเจริญเติบโต เช่นเดียวกับการลดขนาดเนื้องอก
- ตัวต้านฮอร์โมนการเจริญเติบโตยานี้ทำงานเพื่อป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย ตัวอย่างของโกรทฮอร์โมนคู่อริคือ: เพกวิโซแมนท์.
การดำเนินการ
โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากต่อมใต้สมองที่กดทับเส้นประสาทและกระตุ้นการผลิต GH ส่วนเกิน การผ่าตัดใช้เทคนิคการส่องกล้องที่สอดเข้าไปในจมูกหรือริมฝีปากบนเพื่อเอาเนื้องอกออก
รังสีบำบัด
โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้รังสีบำบัดหากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกออกให้หมดด้วยการผ่าตัดและการใช้ยาได้ การบำบัดนี้ทำหน้าที่ในการทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่และยับยั้งระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตอย่างช้าๆ
ภาวะแทรกซ้อนของ Acromegaly
acromegaly ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- อาการทางเรือ (ซินโดรม carpal อุโมงค์).
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจ
- โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบ
- การแท้งบุตรในสตรีมีครรภ์.
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน.
- โรคหัวใจโดยเฉพาะโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- โรคต่อมไทรอยด์.
- ภาวะ hypopituitarism
- การเจริญเติบโตของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่
- การเจริญเติบโตของเนื้องอกที่อ่อนโยนในมดลูก
- แรงกดทับที่ไขสันหลัง
- ตาบอด.
