มะเร็งตาเมลาโนมา - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งตาเมลาโนมาเป็นมะเร็งตาที่โจมตี เซลล์ เมลาโนไซต์ซึ่งผลิตเมลานิน เมลานินเป็นเม็ดสีที่สร้างสีผิว ผม และดวงตา
มะเร็งตาชนิดเมลาโนมามักเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อยูเวียล ซึ่งรวมถึงม่านตา (เมมเบรนสีรุ้ง) ตัวปรับเลนส์เลนส์ และคอรอยด์
มะเร็งตาเมลาโนมาที่เกิดขึ้นในยูเวียร์เรียกอีกอย่างว่าเมลาโนมาในลูกตา ภาวะนี้ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการเฉพาะในระยะเริ่มแรก ในระยะที่ลุกลาม การเติบโตของเซลล์มะเร็งอาจทำให้เกิดปัญหาการมองเห็น ลักษณะของการลอยตัว และแม้กระทั่งตาบอด
สาเหตุของมะเร็งเมลาโนมาที่ตา
มะเร็งตาชนิดเมลาโนมาเกิดจากการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์เมลาโนไซต์ ส่งผลให้เซลล์เจริญเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ รวดเร็ว และทำลายเซลล์และเนื้อเยื่อรอบข้าง
สาเหตุของการกลายพันธุ์ของยีนนี้ไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยและเงื่อนไขที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเมลาโนมาที่ตา กล่าวคือ:
- ผิวขาวใส
- อายุเยอะ
- มีสีตาอ่อนๆ เช่น สีฟ้า สีเขียว หรือสีเทา
- การสัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตบ่อยๆ รวมถึงการใช้หลอดอัลตราไวโอเลตบ่อยๆ (เตียงอาบแดด) ให้ผิวคล้ำขึ้น (ฟอกหนัง)
- มีสภาพผิวบางอย่างเช่น โรคปาน dysplastic, ซึ่งเป็นภาวะเมื่อไฝเติบโตเป็นจำนวนมากและกระจายไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
- ประสบการณ์ ปานของ Ota หรือ เมลาโนไซโตซิสของดวงตาซึ่งเป็นภาวะที่มีเมลาโนไซต์มากเกินไปในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดรอยดำ (จุดสีเข้มขึ้นหรือสีน้ำตาล) ในดวงตา รวมทั้งยูเวีย
นอกจากเงื่อนไขบางประการที่กล่าวมาแล้ว งานบางประเภทยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้อีกด้วย ตัวอย่างคือช่างเชื่อม อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองยังคงต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
อาการของโรคมะเร็งตาเมลาโนมา
มะเร็งตาชนิดเมลาโนมาสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตา รวมทั้งเยื่อบุลูกตา (ชั้นนอกของตา) อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่อ uvea ของดวงตา ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อม่านตา ร่างกายปรับเลนส์ และเนื้อเยื่อคอรอยด์
มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาส่วนใหญ่ที่เติบโตในยูเวียร์มักจะมองไม่เห็น ทำให้ตรวจพบได้ยาก โดยปกติมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาจะทำให้เกิดอาการและข้อร้องเรียนได้ก็ต่อเมื่อมะเร็งมีการพัฒนาในขั้นสูง
อาการของโรคมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง ตลอดจนการเติบโตของเซลล์มะเร็งส่งผลต่อเรตินาหรือไม่ โดยทั่วไป อาการบางอย่างที่บ่งบอกถึงมะเร็งเมลาโนมาที่ตาคือ:
- ตาพร่ามัว ตาพร่า หรือสูญเสียการมองเห็น
- สูญเสียการมองเห็นรอบข้าง
- มีจุดดำปรากฏบนม่านตาที่ดูใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ
- มีความรู้สึกเหมือนเห็นแสงวาบ
- รู้สึกเหมือนมีจุดหรือเส้นมาบังวิว
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างรูม่านตา
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ทำการตรวจกับแพทย์หากมีข้อร้องเรียนและอาการดังกล่าวข้างต้นปรากฏขึ้น อาการของโรคมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาสามารถเลียนแบบอาการป่วยอื่นๆ การตรวจแต่เนิ่นๆ สามารถระบุสาเหตุของการร้องเรียนที่คุณกำลังประสบได้
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมองไม่เห็น นี้สามารถบ่งบอกถึงสภาพที่เป็นอันตราย
การวินิจฉัยโรคมะเร็งตาเมลาโนมา
มะเร็งตาชนิดเมลาโนมามักไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ภาวะนี้มักตรวจพบระหว่างการตรวจตาเพื่อหาข้อร้องเรียนหรืออาการป่วยอื่นๆ
หากคุณพบอาการใดๆ ที่กล่าวมาข้างต้น ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อหาสาเหตุ เพื่อระบุสาเหตุของข้อร้องเรียนที่คุณกำลังประสบ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่ได้รับ ประวัติการรักษา และประวัติการทำงาน
ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจสภาพดวงตาของคุณ ในระหว่างการตรวจตา แพทย์ของคุณอาจหยอดตาเพื่อทำให้รูม่านตาขยายใหญ่ขึ้น เพื่อให้แพทย์มองเห็นทุกส่วนของดวงตา
หลังจากนั้น การตรวจตาจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือหลายอย่าง เช่น:
- Ophthalmoscopy เพื่อดูด้านในของดวงตารวมทั้งเรตินาและเส้นประสาทตา
- biomicroscopy หลอดสลิตเพื่อตรวจเรตินา เส้นประสาทตา และส่วนอื่นๆ ของดวงตา โดยใช้ลำแสงและกล้องจุลทรรศน์ที่ใช้สำหรับดวงตาโดยเฉพาะ
- Gonioscopy เพื่อดูการเติบโตของมะเร็งในบริเวณที่มองเห็นยาก การตรวจนี้พร้อมกันเพื่อดูว่ามีการอุดตันในการหลั่งของของเหลวในตาหรือไม่
หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจดังต่อไปนี้เพื่อระบุสภาวะของดวงตาและการแพร่กระจายของมะเร็ง กล่าวคือ:
- สแกนด้วย Ultrasound ตา, CT scan, PET scan และ MRI เพื่อดูสภาพภายในของดวงตาและดูการแพร่กระจายของมะเร็งตา
- การทำ angiography ของตาเพื่อทำแผนที่สภาพของหลอดเลือดในตารวมทั้งการรู้ถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก
- การตรวจชิ้นเนื้อตาเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตา
- ตา คoherence NSการตรวจเอกซเรย์ (ต.ค.) เพื่อกำหนดสภาพดวงตาโดยใช้คลื่นแสง
ตามขนาดของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภท คือ
- ขนาดเล็ก ถ้าเนื้อเยื่อเมลาโนมากว้าง 5-16 มม. และหนาไม่เกิน 1-3 มม
- ปานกลาง ถ้าเนื้อเยื่อเมลาโนมากว้างไม่เกิน 16 มม. มีความหนาประมาณ 3.1–8 มม.
- ขนาดใหญ่ หากเนื้อเยื่อเมลาโนมามีความกว้างมากกว่า 16 มม. หรือหนามากกว่า 8 มม
มะเร็งตาชนิดเมลาโนมาสามารถจัดเป็นมะเร็งระยะลุกลามได้หากมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ รอบดวงตาและเส้นประสาทตา นอกจากบริเวณรอบดวงตาแล้ว มะเร็งตายังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองและตับ
การรักษามะเร็งตาเมลาโนมา
ประเภทของการรักษามะเร็งเมลาโนมาที่ตาจะพิจารณาจากตำแหน่ง ขนาด ระยะของมะเร็งผิวหนัง อายุของผู้ป่วยและภาวะสุขภาพโดยรวม หากมะเร็งผิวหนังมีขนาดเล็กมากและไม่ลุกลาม แพทย์จะทำการสังเกตหรือสังเกตโดยขอให้ผู้ป่วยตรวจร่างกายเป็นประจำ
ถ้าเนื้องอกโตเร็วก็จะได้รับการรักษา มีหลายวิธีในการรักษามะเร็งตาเมลาโนมาที่สามารถทำได้ ได้แก่:
การดำเนินการ
โดยขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการเอาเนื้อเยื่อเมลาโนมาในดวงตาออก การผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดและอาการของโรคมะเร็ง หากมะเร็งมีขนาดเล็ก การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบๆ มะเร็งออกจำนวนเล็กน้อย การดำเนินการจะดำเนินการโดยวิธีการ:
- Iridectomy ซึ่งเป็นการกำจัดส่วนของม่านตา
- Iridocyclectomy ซึ่งเป็นการกำจัดไอริสและปรับเลนส์ร่างกาย
- Sclerouvectomy หรือ endoresection ซึ่งเป็นการกำจัดเนื้องอกโดยการกำจัดตาอีกข้างให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งขนาดใหญ่ การผ่าตัดเอาลูกตาทั้งหมดออก (enucleation) โดยปกติจะมีการติดตั้งลูกตาเทียมเพื่อปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของดวงตา
รังสีบำบัด
แพทย์จะยิงลำแสงรังสีพลังงานสูงเข้าไปในเนื้อเยื่อมะเร็งผ่านการฉายรังสีรักษา การรักษาด้วยรังสีมักใช้รักษามะเร็งตาขนาดปานกลาง ประเภทของรังสีบำบัดที่มักใช้สำหรับมะเร็งตาชนิดเมลาโนมา ได้แก่ ฝังแร่ และ รังสีบำบัดสเตอริโอแทคติก.
การบำบัดด้วยความเย็น
Cryotherapy เป็นวิธีการรักษามะเร็งดวงตาโดยการแช่แข็งเนื้อเยื่อมะเร็งเพื่อให้สลายและตาย
บำบัด รังสี
การบำบัดนี้ใช้แสงที่มีความถี่ที่แน่นอน ตัวอย่างหนึ่งคือการบำบัดด้วยความร้อนที่ใช้แสงอินฟราเรด การบำบัดด้วยรังสีสามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ได้ โดยเฉพาะการฉายรังสี
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตาเมลาโนมา
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม มะเร็งตาชนิดเมลาโนมาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่น
- ต้อหิน
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ตับ กระดูก และปอด
- ม่านตาออก
- ตาบอด
การป้องกันมะเร็งตาเมลาโนมา
สาเหตุของมะเร็งตาเมลาโนมายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ดังนั้นการป้องกันที่ทำได้คือหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้ บางสิ่งที่สามารถทำได้คือ:
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตมากเกินไป เช่น การสวมแว่นตาป้องกันเมื่อทำการบำบัดด้วยหลอดอัลตราไวโอเลต (เตียงอาบแดด) หรือสวมแว่นกันแดดเมื่อต้องทำงานกลางแดดร้อน
- สวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเมื่อทำกิจกรรมที่อาจทำร้ายหรือทำร้ายดวงตา
