กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ARDS หรือ กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เป็น หายใจลำบากอย่างรุนแรงที่เกิดจาก การสะสมของของเหลวในถุงลมหรือถุงลมขนาดเล็กในปอด อาการหลักๆ คือ หายใจลำบากและหายใจลำบาก
ARDS มักเกิดจากโรคร้ายแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือโรคปอดบวมรุนแรง สาเหตุหนึ่งของโรคปอดบวมที่กำลังเป็นโรคระบาดใหญ่ คือ ไวรัสโคโรน่า (โควิด-19) จากการศึกษาจำนวนหนึ่ง ผู้ป่วย COVID-19 บางรายอาจพัฒนา ARDS ในระหว่างการเจ็บป่วย
หากคุณต้องการตรวจ COVID-19 ให้คลิกที่ลิงค์ด้านล่างเพื่อนำคุณไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด:
- การทดสอบอย่างรวดเร็วของแอนติบอดี
- Antigen Swab (แอนติเจนทดสอบอย่างรวดเร็ว)
- PCR
ARDS เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม
สาเหตุของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง
ARDS เกิดจากความเสียหายต่อถุงลมเนื่องจากการซึมของของเหลวจากเส้นเลือดฝอยในปอดเข้าสู่ถุงลม ถุงลมเป็นถุงลมในปอดซึ่งทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังเลือดและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือด
ภายใต้สภาวะปกติ เมมเบรนที่ปกป้องเส้นเลือดฝอยจะเก็บของเหลวในหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ใน ARDS การบาดเจ็บรุนแรงหรือการเจ็บป่วยทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มป้องกันเหล่านี้ ทำให้ของเหลวรั่วเข้าไปในถุงลมได้
การสะสมของของเหลวนี้ทำให้ปอดไม่สามารถเติมอากาศได้ ดังนั้นการจัดหาออกซิเจนไปยังกระแสเลือดและร่างกายจึงลดลง การขาดออกซิเจนจะทำให้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงัก รวมทั้งสมองและไต หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบ ภาวะนี้จะคุกคามชีวิตของผู้ประสบภัย
เงื่อนไขและโรคบางอย่างที่อาจทำให้เกิด ARDS ได้แก่:
- แบคทีเรีย
- การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือหน้าอก เช่น จากการชนหรืออุบัติเหตุ
- โรคปอดบวม (ปอดติดเชื้อ) รุนแรง
- เบิร์นส์
- การสูดดมสารอันตราย เช่น ควันเข้มข้น หรือควันเคมี
- สำลักหรือใกล้จมน้ำ
- ได้รับการถ่ายเลือดด้วยเลือดปริมาณมาก
- ตับอ่อนอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยง กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา ARDS ได้แก่:
- อายุมากกว่า 65 ปี
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- ติดเหล้า
- ทุกข์ทรมานจากโรคปอดเรื้อรัง
- ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพันธุกรรม
- ทุกข์จากความอ้วน
- การใช้ยาเกินขนาด
อาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง
อาการของโรค ARDS อาจแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และโรคอื่นๆ เช่น โรคหัวใจหรือโรคปอดหรือไม่
อาการและสัญญาณบางอย่างที่อาจปรากฏในผู้ที่เป็นโรค ARDS ได้แก่:
- หายใจสั้นและเร็ว
- หายใจลำบาก
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
- ร่างกายรู้สึกเหนื่อยมาก
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ริมฝีปากหรือเล็บสีฟ้า (ตัวเขียว)
- เจ็บหน้าอก
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร)
- ไอ
- ไข้
- ปวดหัวหรือเวียนศีรษะ
- สับสน
การวินิจฉัยกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษา ตามด้วยการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจสัญญาณชีพ เช่น อัตราการหายใจหรือความถี่ ความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิ และสีฟ้าของริมฝีปากและเล็บ และการตรวจร่างกายของผนังทรวงอก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและสาเหตุ แพทย์จะทำการตรวจดังต่อไปนี้:
- การตรวจเลือด เพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือด (การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด) และตรวจหาภาวะโลหิตจางหรือการติดเชื้อ
- Chest X-ray เพื่อดูตำแหน่งและปริมาณของของเหลวที่สะสมในปอด รวมทั้งตรวจหาโอกาสที่หัวใจจะโต
- CT scan เพื่อดูสภาพของปอดและหัวใจด้วยภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น
- Echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เพื่อประเมินสภาพและโครงสร้างของหัวใจและตรวจหาการมีหรือไม่มีความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและแยกแยะอาการที่เกิดจากโรคหัวใจ
- เพาะเลี้ยงหรือตรวจตัวอย่างเสมหะ เพื่อตรวจหาแบคทีเรียหรือจุลินทรีย์อื่นๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
- การตรวจชิ้นเนื้อหรือการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอด เพื่อแยกแยะอาการที่เกิดจากโรคปอดอื่นที่ไม่ใช่ ARDS
การรักษากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
การรักษา ARDS มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดเพื่อให้อวัยวะของผู้ป่วยทำงานได้ตามปกติและหลีกเลี่ยงความล้มเหลวของอวัยวะ เป้าหมายอีกประการของการรักษา ARDS คือการบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
วิธีการบางอย่างในการจัดการกับ ARDS คือ:
- ให้ออกซิเจนช่วยทางท่อจมูกหรือหน้ากากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง
- การติดตั้งเครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยส่งออกซิเจนไปยังปอด
- ให้ของเหลวผ่าน IV
- ให้สารอาหารโดยใช้ท่อทางจมูกที่สอดเข้าไปในจมูก
- ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อ
- ให้เลือดทินเนอร์ป้องกันลิ่มเลือดอุดตันที่ขาและปอด
- ให้ยาแก้ปวด ยาลดกรดในกระเพาะ และยาคลายวิตกกังวล
สำหรับผู้ป่วย ARDS ที่กำลังพักฟื้น แนะนำให้ทำการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างระบบทางเดินหายใจและเพิ่มความจุของปอด
ภาวะแทรกซ้อนของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง
ผู้ที่เป็นโรค ARDS อาจประสบภาวะแทรกซ้อนทั้งจาก ARDS เองและจากผลข้างเคียงของการรักษา บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ:
- ดีวีที (NSลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ) หรือลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดส่วนลึกของขาเนื่องจากการนอนหงายตลอดเวลา
- โรคปอดบวม หรือการสะสมของอากาศในเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดโดยทั่วไปเกิดจากความกดอากาศจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
- ปอดติดเชื้อเนื่องจากเชื้อโรคเข้าสู่ปอดโดยเครื่องช่วยหายใจ
- พังผืดในปอดหรือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในปอดที่ทำให้ปอดส่งออกซิเจนไปยังเลือดได้ยากขึ้น
นอกจากภาวะแทรกซ้อนข้างต้นแล้ว ผู้ป่วย ARDS ที่สามารถฟื้นตัวได้อาจประสบปัญหาสุขภาพในระยะยาว เช่น
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เช่น หายใจลำบาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการออกซิเจนในระยะยาว
- การคิดและความจำบกพร่องเนื่องจากสมองถูกทำลาย
- อาการอ่อนแรงและกล้ามเนื้อลีบจากการไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน (ในผู้ป่วยที่ต้องนอนราบเป็นเวลานาน)
- ภาวะซึมเศร้า
การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง
มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของ ARDS กล่าวคือ:
- เลิกสูบบุหรี่และอยู่ห่างจากควันบุหรี่มือสอง
- งดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปี และฉีดวัคซีน PCV ทุก 5 ปี เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ปอด
