voiceoftrans.com

การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายคือการขยายตัวช่องซ้าย (ventricular). การขยายตัวของช่องซ้ายของหัวใจ มักเกิดจาก ความดันโลหิตสูง.

หัวใจห้องล่างซ้ายหรือช่องซ้ายของหัวใจเป็นช่องทางสุดท้ายสำหรับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนก่อนที่จะออกจากหัวใจ หัวใจห้องล่างซ้ายจะสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเพื่อหมุนเวียนออกซิเจน ซึ่งก่อนหน้านี้จะผ่านลิ้นหัวใจที่เรียกว่าเอออร์ตา

เมื่อภาระของหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น เช่น เนื่องจากความดันโลหิตสูงหรือวาล์วเอออร์ตาตีบ กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจจะทำงานหนักขึ้น ภาวะนี้ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายหนาขึ้นและขนาดของห้องหัวใจขยายใหญ่ขึ้น

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายหรือ กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (LVH) จะทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ยืดหยุ่น ทำให้การทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือดลดลง ทำให้การไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายหยุดชะงัก

อาการกระตุกของหัวใจห้องล่างซ้าย

ในตอนแรกผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป (LVH) ไม่พบอาการบางอย่าง อาการของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายจะรู้สึกได้ก็ต่อเมื่ออาการแย่ลงเท่านั้น เมื่อสภาพของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายแย่ลง ผู้ป่วยอาจพบอาการต่อไปนี้:

• ให้หายเหนื่อยเร็วๆ
• วิงเวียน.
• ใจสั่น (palpitations).
• เจ็บหน้าอก โดยปกติหลังออกกำลังกาย
• หายใจลำบาก.

เมื่อไรจะไปหาหมอ

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูง ทั้งความดันโลหิตสูงและการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายไม่ก่อให้เกิดอาการในตอนแรก ดังนั้นจึงมักตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อช่องซ้ายมีขนาดใหญ่มากเท่านั้น

การตรวจความดันโลหิตเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะในผู้ที่สูบบุหรี่หรือเป็นโรคอ้วน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงยังต้องได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ เพื่อให้ควบคุมความดันโลหิตได้ดี

ภาวะนี้สามารถพัฒนาเป็นโรคหัวใจที่เป็นอันตรายได้ อาการของโรคหัวใจที่ต้องรักษาทันทีในห้องฉุกเฉิน (Emergency Installation) คือ:

• อาการเจ็บหน้าอกนานกว่าสองสามนาที
• หายใจถี่ที่ไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อน
• เวียนหัวจนหมดสติไป

สาเหตุของการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเงื่อนไขบางอย่างทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง

  กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายมักเกิดจากความดันโลหิตสูง มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายก็มีความดันโลหิตสูงเช่นกัน

• ชมคาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic

  Hypertrophic cardiomyopathy เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นอย่างผิดปกติ แต่ความดันโลหิตยังคงปกติ ส่งผลให้หัวใจสูบฉีดโลหิตได้ลำบาก

• หลอดเลือดตีบตัน

  โรคนี้ทำให้ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบแคบ ซึ่งก็คือลิ้นหัวใจที่อยู่หลังช่องซ้าย ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบทำให้หัวใจห้องล่างหรือหัวใจห้องล่างซ้ายต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือด

• ออกกำลังกายทางกายภาพ

  การฝึกความแข็งแกร่งและความอดทนทางกายภาพที่ดำเนินการอย่างเข้มข้นและต่อเนื่องอาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในนักกีฬาหรือทหาร

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะพัฒนากระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป กล่าวคือ:

• อายุ 50 ปีขึ้นไป
• มีน้ำหนักเกิน
• ป่วยเป็นเบาหวาน
• เพศหญิง

การวินิจฉัยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

จากอาการที่ร้องเรียน แพทย์จะสอบถามประวัติการรักษาและทำการตรวจร่างกาย โดยเฉพาะการตรวจความดันโลหิตและการตรวจหัวใจ แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

  การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระแสไฟของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัวใจห้องล่างซ้ายขยายมากเกินไป (LVH) ส่งผลให้การทำงานของหัวใจลดลง

• หัวใจสะท้อน

  จากเสียงสะท้อนของหัวใจ แพทย์สามารถตรวจดูว่ามีกล้ามเนื้อหนาในช่องท้องด้านซ้ายของหัวใจหรือไม่ และมองเห็นภาวะหัวใจผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการโตเกินของหัวใจห้องล่างซ้าย

• MRI หัวใจ

  การถ่ายภาพด้วย MRI จะแสดงภาพสภาพโดยรวมของหัวใจ

การรักษากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

ขั้นตอนหลักในการรักษากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายคือการรักษาสาเหตุเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายไม่ขยายและทำให้หัวใจล้มเหลว กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายเนื่องจากความดันโลหิตสูงสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การรับประทานอาหารที่มีไขมันและเกลือต่ำ การบริโภคผักและผลไม้ที่เพิ่มขึ้น การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการเลิกสูบบุหรี่

นอกจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแล้ว โรคความดันโลหิตสูงยังต้องได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคความดันโลหิตสูง เช่น

• ยา ACE ตัวยับยั้ง, เช่น captopril และรามิพริล
• ยา ARB เช่น โลซาร์แทน
• ยาต้านแคลเซียม เช่น แอมโลดิพีน.
• ยาขับปัสสาวะ เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์.
• ยาปิดกั้นเบต้าเช่น atenolol

นอกจากความดันโลหิตสูงแล้ว วิธีการรักษาต่อไปนี้คือวิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไปตามสาเหตุ:

• การจัดการภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไปเนื่องจากการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา

  ในภาวะนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม

• การจัดการ hกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไป

  ในภาวะนี้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดออกกำลังกายเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจหัวใจสะท้อนเพื่อตรวจสอบการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย

• การจัดการ hคาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic

  ภาวะนี้สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ขั้นตอนการผ่าตัด และการฝังอุปกรณ์พิเศษในหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

Left ventricular hypertrophy สามารถเปลี่ยนโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ รวมทั้งทำให้หัวใจอ่อนแอ แข็งตัว และลดการทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือด ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว

นอกจากจะทำให้หัวใจล้มเหลวแล้ว Left ventricular hypertrophy ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ.
• รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias) เช่น atrial fibrillation
• จังหวะ
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน.

ป้องกันกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

วิธีหนึ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายคือการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ต่อไปนี้คือวิธีที่สามารถทำได้เพื่อควบคุมความดันโลหิต ในขณะที่ป้องกันความดันโลหิตสูง:

• ทำการตรวจความดันโลหิตเป็นระยะ
• รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติไว้เสมอ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เป็นเวลา 30 นาทีทุกวัน
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การรับประทานผักและผลไม้จำนวนมาก และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและเกลือสูง
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตและปริมาณแคลอรี่เพิ่มขึ้น
• หยุดสูบบุหรี่เพราะการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงได้
• จัดการกับความเครียดได้ดี