Multiple Myeloma - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งที่โจมตีเซลล์พลาสมาในไขกระดูก พลาสมาเซลล์เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่สร้างแอนติบอดี้ มะเร็งชนิดนี้มักมีอาการปวดกระดูก
Multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์พลาสมาผิดปกติ (ผิดปกติ) เติบโตและพัฒนามากเกินไป และรบกวนเซลล์ที่มีสุขภาพดีรอบตัวเซลล์มะเร็งเหล่านี้ยังผลิตแอนติบอดีที่ผิดปกติอีกด้วย นอกจากจะทำหน้าที่ปกป้องร่างกายไม่ได้แล้ว การสะสมของแอนติบอดีที่ผิดปกติยังสามารถทำลายอวัยวะบางอย่าง เช่น ไตได้อีกด้วย
สาเหตุของ multiple myeloma
มัลติเพิลมัยอีโลมาเกิดขึ้นเมื่อเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติ (มัยอีโลมา) ในไขกระดูกเติบโตและพัฒนาอย่างรวดเร็ว และทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดี เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่อยู่ใกล้เคียง
ภายใต้สถานการณ์ปกติ เซลล์พลาสมาจะผลิตแอนติบอดีที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกาย (โปรตีน M) เมื่อเซลล์พลาสมากลายเป็นมัยอีโลมา แอนติบอดีที่ผลิตได้จะไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น ในที่สุดโปรตีน M จะสะสมและทำลายอวัยวะต่าง ๆ เช่น ไต กระดูก และระบบประสาท
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ multiple myeloma อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับ MGUS (monoclonal gammopathy ที่ไม่ทราบนัยสำคัญ). ประมาณ 1 ใน 100 คนที่มี MGUS คาดว่าจะมี multiple myeloma
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนา myeloma หลายอย่าง ได้แก่ :
- เพศชาย
- อายุมากกว่า 60 ปี
- มีประวัติครอบครัวเป็น multiple myeloma หรือ MGUS
- อ้วนหรืออ้วน
- มีประวัติการได้รับรังสี เช่น รังสีรักษา
- มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- มีประวัติสัมผัสหรือสัมผัสกับสารเคมี เช่น ในคนงานน้ำมัน
อาการของ multiple myeloma
ในระยะแรก ผู้ที่มี multiple myeloma มักไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปอาจมีอาการต่อไปนี้:
- ปวดกระดูก โดยเฉพาะกระดูกสันหลัง ซี่โครง และกระดูกเชิงกราน
- กระดูกหักง่ายกว่า
- ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
- ขารู้สึกอ่อนแรงจนชา (ชา)
- ช้ำง่ายบนผิวหนัง เลือดกำเดาไหล หรือเลือดออกตามไรฟัน
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ไม่มีความอยากอาหาร
- ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน
- โรคโลหิตจาง
- ปวดท้องและท้องผูก
- มักจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอโดยไม่รู้ว่าทำไม
- ปวดศีรษะ
- มองเห็นภาพซ้อน
- มึนงงและสับสน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้น อาการของ multiple myeloma มักไม่ปกติ การตรวจสอบเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของการร้องเรียนที่คุณรู้สึก หากเกิดจากมัลติเพิลมัยอีโลมา การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด เช่น มีประวัติครอบครัวเป็น MGUS ให้ทำ ตรวจสุขภาพ ทุกๆ 5 ปี ถ้าคุณอายุ 18-40 ปี หรือทุกๆ ปี ถ้าคุณอายุมากกว่า 40 ปี จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพสุขภาพของคุณ
หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมัลติเพิลมัยอีโลมา ให้ปฏิบัติตามตารางการรักษาและการตรวจที่แพทย์กำหนด เพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพของคุณได้
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด แพทย์จะสอบถามอาการของผู้ป่วย รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเพื่อระบุสัญญาณเลือดออก เช่น รอยฟกช้ำและอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจสอบดังต่อไปนี้:
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง แคลเซียมในเลือดสูง ระดับโปรตีน M ระดับอัลบูมิน ไมโครอัลบูมินเบต้า-2 (บีทูเอ็ม) แลคเตทดีไฮโดรจีนาสe (LDH) การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมตลอดจนการตรวจสอบการทำงานของไต
- การทดสอบปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีน M ในปัสสาวะ
- สแกนด้วย X-rays, MRI, CT scan หรือ PET scan เพื่อระบุโครงสร้างกระดูกและตรวจหาความเสียหายที่เกิดจาก multiple myeloma
- ความทะเยอทะยานของไขกระดูก เพื่อตรวจสอบจำนวนและลักษณะของเซลล์พลาสมาในไขกระดูก ตลอดจนการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในไขกระดูก
นอกจากนี้ ยังมีการตรวจสนับสนุนเพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและประเภทของการรักษาที่สามารถให้กับผู้ป่วยได้
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาจะดำเนินการหากผู้ป่วยรู้สึกว่ามีอาการ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และบรรเทาอาการร้องเรียนและอาการต่างๆ สามารถทำได้ด้วยตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้:
ยาเสพติด
รูปแบบของยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ยารับประทานไปจนถึงยาฉีด ยาบางชนิดที่แพทย์สามารถให้ ได้แก่
- การรักษาด้วยยาเป้าหมายได้แก่ ยายับยั้งและยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง (ไมอีโลมา) ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ bortezomib และ carfilzomib
- การบำบัดด้วยยาชีวภาพซึ่งเป็นยาเพิ่มภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถต่อสู้กับเซลล์มัยอีโลมาได้ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ thalidomide, lenalidomide หรือ pomalidomide
- เคมีบำบัดซึ่งเป็นยาฆ่าเซลล์ที่โตเร็วเกินไป รวมทั้งเซลล์มัยอีโลมา เคมีบำบัดมักทำก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการปลูกถ่าย เซลล์ต้นกำเนิด.
- Corticosteroids ซึ่งเป็นยาควบคุมระบบภูมิคุ้มกันที่ควบคุมการอักเสบ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ เพรดนิโซนและเดกซาเมทาโซน
นอกจากยาที่กล่าวถึงข้างต้นแล้ว แพทย์ยังจะจัดหายาสนับสนุนบางอย่าง เช่น:
- ยาป้องกันกระดูกแตก เช่น บิสฟอสโฟเนต
- ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล
- ยาที่ช่วยเพิ่มเลือดและรักษาโรคโลหิตจาง เช่น erythropoietin
รังสีบำบัด
รังสีบำบัดเป็นการบำบัดโดยใช้รังสีที่มีพลังงานสูง ได้แก่ รังสีเอกซ์ เพื่อทำลายและหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มัยอีโลมา การบำบัดนี้มักใช้เมื่อคุณต้องการทำลายเซลล์ myeloma ในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย
การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือ เซลล์ต้นกำเนิด
การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นขั้นตอนเพื่อแทนที่เซลล์ผิดปกติที่มีอยู่ในไขกระดูกด้วยเซลล์ไขกระดูกที่แข็งแรง เซลล์ไขกระดูกที่แข็งแรงสามารถมาจากเซลล์ต้นกำเนิดของผู้ป่วยหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค
ภาวะแทรกซ้อนของ myeloma หลายอย่าง
หากไม่ได้รับการรักษาทันที มัลติเพิลมัยอีโลมาสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่:
- ความผิดปกติของกระดูก ปวดกระดูก กระดูกพรุน และกระดูกหัก
- ติดเชื้อง่ายหรือป่วยบ่อย
- โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- ไตล้มเหลว
การป้องกัน myeloma หลายอย่าง
ไม่มีการป้องกันเฉพาะสำหรับ multiple myeloma อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้ กล่าวคือ:
- ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MUGS หรือมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
- ปฏิบัติตามมาตรฐานความปลอดภัยที่กำหนดไว้ในขณะทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณต้องสัมผัสกับสารเคมีบ่อยๆ
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและมีสารอาหารที่สมดุล
- รักษาน้ำหนักของคุณให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม โดยรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกายเป็นประจำ