การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - อาการสาเหตุและการรักษา
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือจังหวะเล็กน้อยเป็นจังหวะที่กินเวลาสั้น TIA ไม่ทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นการเตือนว่าผู้ประสบภัยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงขึ้นในอนาคต
จังหวะเล็กน้อยเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหรือชั่วโมง ผู้ประสบภัยสามารถฟื้นตัวได้ภายในหนึ่งวัน อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบน้อยต้องทำทันทีเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่นๆ
สาเหตุของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยคือการอุดตันในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง การอุดตันเกิดจากคราบพลัคหรือลิ่มอากาศในหลอดเลือดแดง ดังนั้นสมองจึงขาดออกซิเจนและสารอาหาร ภาวะนี้ทำให้การทำงานของสมองบกพร่องและทำให้เกิดอาการต่างๆ
คราบพลัคหรือลิ่มอากาศที่ทำให้เกิด TIA จะทำลายตัวเอง ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อให้การทำงานของสมองกลับมาเป็นปกติ ดังนั้น TIA จึงไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร
ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สามารถกระตุ้นโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อย กล่าวคือ:
- อายุมากกว่า 55 ปี
- เพศชาย.
- มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองในครอบครัว
- การรับประทานอาหารที่มีไขมันและเกลือสูงมากเกินไป
- ดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ ออกกำลังกายไม่บ่อย ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือใช้ยาผิดกฎหมาย
- ทุกข์ทรมานจากโรคบางชนิด เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน โคเลสเตอรอลสูง หรือโรคโลหิตจางชนิดเคียว
อาการของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
อาการของ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยนั้นคล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ความแตกต่างคือ โรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที และอาการต่างๆ จะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
วิธีที่ดีที่สุดในการมองหาสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองคือการทดสอบ FAST การทดสอบนี้ประกอบด้วยตัวชี้วัดหลายประการ กล่าวคือ:
- ใบหน้าคว่ำด้านหนึ่งลงและทำให้ผู้ประสบภัยยิ้มและขยับเปลือกตาได้ยาก
- แขน, แขนที่อ่อนแอหรือเป็นอัมพาต
- คำพูด, พูดไม่ชัดหรือไม่ชัด.
- เวลาให้ติดต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทันทีเพื่อให้สามารถดำเนินการรักษาได้ทันที
นอกจากการสังเกตอาการของผู้ป่วยด้วยวิธี FAST แล้ว จังหวะเล็กๆ น้อยๆ ยังสามารถรับรู้ได้จากอาการอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ปวดหัวอย่างรุนแรงหรือรู้สึกเสียวซ่าในหัว
- กลืนลำบาก
- การมองเห็นบกพร่องในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ยากที่จะเข้าใจคำพูดของคนอื่น
- สูญเสียการทรงตัวและการประสานงานของร่างกาย
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันที หากคุณพบอาการของ TIA ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น หรือมีภาวะที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือคอเลสเตอรอลสูง การดำเนินการนี้ดำเนินการเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย
หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยหรือเห็นคนอื่นมี TIA ให้ไปพบแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด การโจมตีนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงขึ้นได้ในภายหลัง ดังนั้นต้องทำการรักษาทันที
การวินิจฉัยภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
การโจมตีของ TIA หรือจังหวะเล็กน้อยมักมีอายุสั้นและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ภาวะนี้ทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจใหม่หลังจากอาการสงบลง
ในการวินิจฉัย TIA แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการและระยะเวลาของการโจมตี TIA ที่ผู้ป่วยพบ การตรวจร่างกายด้วยการวัดความดันโลหิตและการตรวจตา แพทย์จะตรวจสอบความสามารถในการประสานงานของคุณ ตลอดจนความแข็งแรงและการตอบสนองของร่างกายคุณ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของ TIA แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลหลายครั้งประกอบด้วย:
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด
- MRI และ CT scan เพื่อตรวจสอบสภาพของสมอง ตลอดจนตรวจหาความผิดปกติและตำแหน่งของหลอดเลือดตีบตันในสมองที่สามารถกระตุ้น TIA
- อัลตราซาวนด์ของ carotid เพื่อตรวจหาการตีบของหลอดเลือดแดงในคอ
- เสียงสะท้อนของหัวใจ เพื่อตรวจสอบสภาพของหัวใจและความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจที่กระตุ้น TIA
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจหาความผิดปกติในจังหวะการเต้นของหัวใจ
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อตรวจหาการอุดตันหรือมีเลือดออกในหลอดเลือดของหัวใจ
- Arteriography เพื่อตรวจสภาพของหลอดเลือดในสมอง มักจะผ่านทางเส้นเลือดที่ขาหนีบ
การรักษาภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
ประเภทของการรักษาผู้ป่วย TIA จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุ สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความผิดปกติที่กระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กๆ และป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงขึ้น ประเภทของการรักษาที่ดำเนินการ ได้แก่ :
การรักษาด้วยยา
การบำบัดด้วยยาทำเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหลังจากที่ผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย ประเภทของยาที่ให้ได้แก่
- ยาต้านเกล็ดเลือดยานี้ทำงานเพื่อป้องกันลิ่มเลือดและลิ่มเลือด ตัวอย่าง ได้แก่ แอสไพริน clopidogrel, และ trifusal.
- ยาลดความดันโลหิตยานี้ใช้เพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูง ตัวอย่างคือ สารยับยั้ง ACEแคลเซียมคู่อริและตัวบล็อกเบต้า
- ยาสแตตินยานี้ทำงานเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ตัวอย่างคือ อะทอร์วาสแตติน, ซิมวาสทาทิน, และ โรสุวาสแตติน.
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดการทำงานของยานี้เกือบจะคล้ายกับยาต้านเกล็ดเลือด เนื่องจากเป็นยาทินเนอร์ในเลือด แต่จะมอบให้กับผู้ป่วย TIA ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวอย่างคือ วาร์ฟาริน, เฮปาริน, หรือ ริวารอกซาบัน.
การดำเนินการ
ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการหากมีการตีบของหลอดเลือดแดงที่คออย่างรุนแรง (carotid) โดยการผ่าตัดครั้งนี้ แพทย์จะทำการถอดและทำความสะอาดคราบพลัคที่ทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน ขั้นตอนนี้เรียกว่า endarterectomyendarterectomy).
ในบางกรณี แพทย์จะทำขั้นตอน angioplasty เพื่อรักษา TIA ด้วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์คล้ายบอลลูน เพื่อรักษาหลอดเลือดแดงอุดตัน และวางท่อลวดขนาดเล็ก (ขดลวด) เพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่
ภาวะแทรกซ้อนของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
จังหวะเล็กน้อยมีอายุสั้นและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นการเตือนว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ในภายหลัง
โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เซลล์สมองเสียหายและกระตุ้นให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง อาการชัก และอัมพาตถาวร จึงต้องทำการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้
การป้องกันการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยคือการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงและดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดย:
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ผักและผลไม้ และหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมัน โคเลสเตอรอล และเกลือสูง
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ.
- เลิกสูบบุหรี่และไม่ดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงการใช้ NAPZA
- การรักษาภาวะต่างๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อย เช่น เบาหวานและความดันโลหิตสูง
- ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นประจำ