มีการผ่าตัดไส้เลื่อน 2 ครั้ง คือ การผ่าตัดเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้อง
การผ่าตัดไส้เลื่อนเป็นวิธีหลักในการรักษาไส้เลื่อน การดำเนินการนี้โดยทั่วไปจะต้องทำทันทีในกรณีของไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่ เจ็บปวด หรือมาพร้อมกับการทำงานของลำไส้บกพร่อง มีสองเทคนิคการผ่าตัดไส้เลื่อนทั่วไป ได้แก่ การผ่าตัดเปิดและการส่องกล้อง
การผ่าตัดไส้เลื่อนเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาไส้เลื่อนได้ ขั้นตอนนี้โดยทั่วไปแนะนำเมื่อผู้ป่วยไส้เลื่อนหรือริดสีดวงทวารไม่ดีขึ้น แย่ลง หรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายแล้ว
รู้จักโรคไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อไขมันไปกดทับกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือผนังเนื้อเยื่อรอบๆ ไส้เลื่อนชนิดที่พบบ่อยที่สุดในอินโดนีเซียคือไส้เลื่อนขาหนีบ
ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของอวัยวะในช่องท้องกดทับเยื่อหุ้มเยื่อบุช่องท้องหรือกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องที่อ่อนแอ ด้วยเหตุนี้ ภาวะนี้จะเกิดเป็นก้อนหรือบวมที่ขาหนีบ และอาจจะทำให้ถุงอัณฑะบางส่วนขยายใหญ่ขึ้นได้
ไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนหลายประการ เช่น:
1. ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ
สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ติดอยู่ที่ผนังช่องท้องหรือในถุงไส้เลื่อน ซึ่งขัดขวางการทำงานของลำไส้และการเคลื่อนไหวของลำไส้ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และปัสสาวะหรือขับถ่ายลำบาก
2. ไส้เลื่อนรัดคอ
ไส้เลื่อนนี้มีลักษณะเป็นลำไส้บีบตัว ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในส่วนนั้นจึงถูกปิดกั้น ไส้เลื่อนที่รัดคอจะทำให้เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตายเน่า) ในลำไส้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะเลือดออกรุนแรงหรือภาวะติดเชื้อซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ประสบภัย
ไส้เลื่อนขาหนีบสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดไส้เลื่อน ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง
การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด
การดำเนินการนี้ทำได้โดยการทำแผลบริเวณขาหนีบ การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดมักแนะนำสำหรับผู้ป่วยไส้เลื่อนขาหนีบที่มีอาการเจ็บปวดหรืออาหารไม่ย่อย การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพที่ดี
ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายบางส่วนเกี่ยวกับการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด:
ขั้นตอน
ก่อนเริ่มการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบหรือดมยาสลบ ไม่ว่าจะเป็นการดมยาสลบทั้งหมดหรือการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้ร่างกายดมยาสลบเพียงครึ่งเดียว
ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยสามารถยังคงตื่นอยู่ระหว่างการผ่าตัด แต่บริเวณที่จะทำการผ่าตัดจะชา ดังนั้นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ในขณะเดียวกันการดมยาสลบจะทำให้ผู้ป่วยหลับระหว่างการผ่าตัดและจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
หลังจากที่ยาชาได้ผลแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการฆ่าเชื้อบริเวณแผล จากนั้นจึงทำการกรีดเดี่ยวยาว 6-8 ซม. เหนือก้อนไส้เลื่อน เนื้อเยื่อไขมันหรือลำไส้ที่ยื่นออกมาจะถูกวางกลับเข้าไปในช่องท้อง
ถัดไป แผ่นตาข่ายสังเคราะห์วางอยู่บนผนังหน้าท้อง ตรงรูที่ไส้เลื่อนออกมา เพื่อเสริมช่องว่างในผนังกล้ามเนื้อหน้าท้องที่อ่อนแอ การติดตั้งตาข่ายนี้ยังช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนได้อีกด้วย
ในที่สุด หลังจากที่อวัยวะกลับสู่ตำแหน่งเดิมแล้ว แผลจะปิดอีกครั้งด้วยการเย็บแผล
หากมีการบีบรัดและลำไส้บางส่วนเสียหาย อาจจำเป็นต้องตัดและต่อปลายลำไส้ที่แข็งแรงเข้าด้วยกัน การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดรวมอยู่ในประเภทของการผ่าตัดใหญ่
ดังนั้นผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4-5 วันหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น
การกู้คืน
ระยะเวลาการพักฟื้นหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนเปิดโดยทั่วไปอยู่ในช่วง 2-6 สัปดาห์
ในระหว่างกระบวนการพักฟื้น อาจมีอาการปวดหรือกดเจ็บบริเวณที่ทำการผ่าตัด โดยปกติแพทย์จะสั่งยาแก้ปวดเพื่อเอาชนะมัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะด้วย
ระหว่างพักฟื้น แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ จนกว่าอาการจะหายดี กิจกรรมเบาๆ เช่น ช้อปปิ้งหรือเดินเล่นภายในห้อง อาจทำได้หลังผ่าตัด 1-2 สัปดาห์
อนุญาตให้ออกกำลังกายเบาๆ เช่น การเดินได้ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะช่วยในกระบวนการบำบัด หากต้องการกลับไปขับรถหรือขับรถ ผู้ป่วยควรรอประมาณ 6-8 สัปดาห์ จนกว่าการผ่าตัดจะหายสนิทหรือเมื่อไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไป
ภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดนั้นค่อนข้างปลอดภัย แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ขั้นตอนนี้บางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ ลิ่มเลือด อาการปวดเรื้อรัง หรือความเสียหายของเส้นประสาทในช่องท้องหรือรอบๆ ลูกอัณฑะ
อย่างไรก็ตาม หากขั้นตอนการผ่าตัดดำเนินไปอย่างถูกต้องและการดูแลหลังการผ่าตัดดำเนินไปด้วยดี ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็ค่อนข้างน้อย
การผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้อง
Laparoscopy เป็นการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ทำโดยการกรีดเล็กๆ ใต้สะดือ 1-2 ซม. แผลเล็ก ๆ นี้ทำขึ้นเพื่อใส่เครื่องมือที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง (หลอดเล็ก ๆ ที่มีกล้องและแสง) เพื่อให้สามารถจับภาพอวัยวะภายในของช่องท้องได้
นี่คือคำอธิบายที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการผ่าตัดไส้เลื่อนด้วยเทคนิคการส่องกล้องที่คุณต้องเข้าใจ:
ขั้นตอน
โดยปกติผู้ป่วยจะอดอาหารเป็นเวลา 6-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ควรหยุดการใช้ยา เช่น ยาละลายลิ่มเลือด เช่น แอสไพริน และวาร์ฟาริน ก่อนการผ่าตัดเป็นเวลาหลายวันเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออก
เมื่อการผ่าตัดเริ่มต้นขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปก่อนจะนอนหลับระหว่างการผ่าตัด ถัดไป แพทย์จะทำแผลเล็กๆ ยาว 1–1.5 ซม. ในช่องท้อง (ใกล้สะดือ) เพื่อสอดท่อขนาดเล็กและกล้องส่องกล้องตรวจ
ใส่ท่อเพื่อระบายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ลงในกระเพาะอาหารจนกระเพาะนูน วิธีนี้แพทย์จะมองเห็นอวัยวะภายในของผู้ป่วยได้ชัดเจนขึ้นและมีห้องทำงานมากขึ้น
จากนั้นสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในหลอดนี้ กล้องส่องทางไกลจะแสดงภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ เพื่อให้แพทย์สามารถเห็นสภาพของอวัยวะและช่องท้องรอบบริเวณที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนได้
หลังจากนั้นแพทย์จะสอดเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเข้าไปในแผลเพื่อทำการซ่อมแซมหรือแก้ไขไส้เลื่อน เมื่อเสร็จแล้ว ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกลบออกจากช่องท้องและปิดแผลอีกครั้งด้วยการเย็บแผล
การกู้คืน
ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดส่องกล้องจะเบากว่าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้องส่องกล้องสามารถกลับไปทำกิจวัตรตามปกติได้เร็วกว่าหนึ่งสัปดาห์ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด
ภาวะแทรกซ้อน
เช่นเดียวกับการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด การผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้องยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ ความเจ็บปวด เนื้อเยื่อแผลเป็นและการยึดเกาะของเนื้อเยื่อ หรือการยึดเกาะในช่องท้องหรือลำไส้
ขั้นตอนการผ่าตัดไส้เลื่อนค่อนข้างปลอดภัยที่จะทำ อย่างไรก็ตาม คุณต้องไปโรงพยาบาลทันที หากในระหว่างที่คุณพักฟื้นที่บ้าน คุณมีไข้ ปวดท้องรุนแรง บริเวณรอยบากจะเจ็บปวดและแดง ขาข้างหนึ่งของคุณเจ็บและบวม หนองมา ออกจากบริเวณที่เย็บหลังผ่าตัดหรือปัสสาวะเจ็บปวด น้ำน้อย
สิ่งที่ต้องจำไว้แม้ว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนแล้ว ไม่ได้รับประกันว่าคุณจะปลอดจากความเสี่ยงของไส้เลื่อน ซึ่งหมายความว่าคุณยังต้องระวังไม่ให้มีไส้เลื่อนอีกในอนาคต
หากคุณต้องการผ่าตัดไส้เลื่อน ควรปรึกษาแพทย์ก่อนถึงขั้นตอนที่เหมาะสมและปลอดภัยสำหรับอาการของคุณ ด้วยวิธีนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง
