Vasculitis - อาการสาเหตุและการรักษา
Vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือดที่ผลลัพธ์ เปลี่ยน บนผนังหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเหล่านี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติและทำให้เกิดการรบกวนในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย.
หลอดเลือดเป็นช่องทางที่นำเลือดไปพร้อมกับออกซิเจนและสารอาหารในหลอดเลือดทั่วร่างกาย หากหลอดเลือดอักเสบ ผนังหลอดเลือดก็จะเปลี่ยนแปลงได้
การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอาจรวมถึง:
- หนาและแคบลงทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายได้ยาก
- การอุดตัน ซึ่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้เลือดไม่สามารถไหลไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายได้เลย
- ผอมบางและยืดซึ่งอาจทำให้เกิดโป่งพอง (โป่งของหลอดเลือด) และมีเลือดออกมากเมื่อโป่งพองแตก
Vasculitis หรือที่เรียกว่า angiitis หรือ arteritis มีหลายประเภท โรคหลอดเลือดอักเสบมีหลายประเภทที่ส่งผลต่ออวัยวะบางอย่างเท่านั้น เช่น สมอง ดวงตา หรือผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ยังมี vasculitis ประเภทหนึ่งที่โจมตีหลายอวัยวะในคราวเดียว
ประเภทของหลอดเลือดอักเสบ
Vasculitis สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามขนาดของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :
- หลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ และ NSหลอดเลือดแดงอักเสบจากเซลล์ iant
- เรือขนาดปานกลาง เช่น ในโรค Buerger, vasculitis แพ้ง่าย, โรคคาวาซากิ และ polyarteritis nodosa
- หลอดเลือดขนาดเล็ก เช่น โรค Behcet, Churg-Strauss syndrome, Henoch-Schonlein purpura, polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์, Wegener's granulomatosis, cryoglobulinemia
สาเหตุของหลอดเลือดอักเสบ
Vasculitis เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีหลอดเลือดของตัวเอง ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอาจเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
- โรคภูมิต้านตนเองเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส หรือ scleroderma
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาบางชนิด
- ปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อ เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
- มะเร็งเม็ดเลือด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดอักเสบ
Vasculitis สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิด vasculitis:
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ
- มีนิสัยการสูบบุหรี่โดยเฉพาะในโรค Buerger's
- การใช้ยาเสพติดและยาอันตราย เช่น โคเคน
- การใช้ยาบางชนิด เช่น ไฮดราลาซีน, อัลโลพูรินอล, มิโนไซคลิน, และ โพรพิลไธโอราซิล
- มีโรคติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
- ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคลูปัส ข้ออักเสบรูมาตอยด์, หรือ scleroderma
อาการของหลอดเลือดอักเสบ
อาการของ vasculitis แตกต่างกันอย่างมาก และมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังร่างกาย อาการของ vasculitis ที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้ ได้แก่:
- ปวดเมื่อย
- ความเหนื่อยล้า
- เบื่ออาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ปวดศีรษะ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ผื่นที่ผิวหนัง
- บวม
- ไข้
- ชาหรือชา
นอกจากข้อร้องเรียนข้างต้นแล้ว ยังมีอาการที่ขึ้นกับชนิดของ vasculitis ที่ผู้ป่วยพบโดยเฉพาะ เช่น:
- โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ มีอาการชาหรือหนาวสั่นในร่างกาย ความจำเสื่อม และการมองเห็นบกพร่อง
- Cryoglobulinemiaมีลักษณะเป็นผื่นแดงหรือม่วงที่แขนขาตอนอยู่ในอุณหภูมิที่เย็น
- หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์, มีอาการเจ็บหนังศีรษะ ปวดกราม เวลาเคี้ยว มองเห็นภาพซ้อน และตาบอดชั่วคราว
- Wegener's granulomatosis มีอาการหายใจลำบาก น้ำมูกไหล หายใจมีเสียงหวีด ไซนัสอักเสบเรื้อรัง หูติดเชื้อ และปวดใบหน้า
- Henoch-Schonlein purpuraซึ่งมีอาการปวดท้อง ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดข้อ และมีผื่นสีม่วงที่แขนหรือขาท่อนล่าง
- โรค Buerger ซึ่งมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดที่มือและเท้า จนเป็นเนื้อตาย (เนื้อเยื่อตาย)
- โรคคาวาซากิซึ่งมีลักษณะเป็นตาและปากแดง ต่อมบวมที่คอ ริมฝีปากแห้งแตก หรือเจ็บหน้าอก
- Polyangiitis จากกล้องจุลทรรศน์ มีอาการเช่น ไอเป็นเลือด หายใจลำบาก และบางครั้งอาจพัฒนาไปสู่ภาวะไตวาย
- Polyarteritis nodosa มีอาการในรูปของกล้ามเนื้อและปวดข้อ ปวดท้องหลังรับประทานอาหาร ชาและรู้สึกเสียวซ่า โลหิตจาง และมีเลือดออกในลำไส้
- โรคไขข้ออักเสบ (Rheumatic polymyalgia) ที่มีอาการต่างๆ เช่น ปวดและตึงบริเวณไหล่ คอ และเอว โดยเฉพาะหลังตื่นนอน
- โรค Behcet ที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแผลเปื่อยหรือแผลในช่องปาก, แผลในบริเวณอวัยวะเพศ, แผลที่ผิวหนังเหมือนสิว, การอักเสบของดวงตา, ปวดและบวมในข้อต่อ, ปวดท้องและท้องร่วง
- Churg-Strauss syndrome ซึ่งมีอาการหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และระดับเม็ดเลือดขาวสูง
- โรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกิน มีลักษณะเป็นจุดสีแดงบนผิวหนัง ซึ่งมักปรากฏที่ขาส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ
โรคหลอดเลือดอักเสบบางชนิดมีอาการที่เลวลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ
การวินิจฉัย Vasculitis
ในการวินิจฉัย vasculitis แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการ วิถีชีวิต ยาที่รับประทาน และประวัติผู้ป่วยและประวัติครอบครัวของโรค ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณที่เกิดจากหลอดเลือดอักเสบ
หากสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น
- การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาความเสียหายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดหรืออวัยวะที่สงสัยว่าได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากหลอดเลือดหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่สามารถโจมตีหลอดเลือด และวัดระดับของเครื่องหมายการอักเสบในร่างกาย
- การสแกน เช่น อัลตราซาวนด์ CT scan PET scan และ MRI เพื่อค้นหาหลอดเลือดหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจาก vasculitis
- การตรวจหลอดเลือดเพื่อดูว่าผนังหลอดเลือดตีบหรือขยายหรือไม่
อาจมีการทดสอบเฉพาะอื่นๆ เช่น การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาความเสียหายของไต หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาความเสียหายของหัวใจ
การรักษาหลอดเลือดอักเสบ
วิธีการรักษา vasculitis ขึ้นอยู่กับชนิดของ vasculitis อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุ และความรุนแรงของมัน เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน วิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถทำได้คือ:
ยาเสพติด
แพทย์สามารถให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบได้ เช่น เพรดนิโซน หรือ เมทิลเพรดนิโซโลน.
โปรดทราบว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เบาหวานและโรคกระดูกพรุน ดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทานยานี้ควรได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ
นอกจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว แพทย์ยังสามารถให้ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์ หรือ อะซาไธโอพรีนเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยกระตุ้นความเสียหายต่อหลอดเลือด
ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถกินยากดภูมิคุ้มกันหรือมี vasculitis ประเภท Churg-Strauss แพทย์สามารถให้การบำบัดทางชีววิทยาด้วย ริตูซิแมบ.
การดำเนินการ
ในบางกรณี vasculitis อาจทำให้เกิดโป่งพองหรือโป่งของหลอดเลือดได้ Vasculitis ยังทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน ซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้
เพื่อเอาชนะเงื่อนไขข้างต้น แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดเนื่องจากโป่งพอง และทำให้การไหลเวียนของเลือดอุดตันราบรื่น
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
ภาวะแทรกซ้อนจาก vasculitis ขึ้นอยู่กับชนิดของ vasculitis และความรุนแรงของผู้ป่วย นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลข้างเคียงของยาสำหรับ vasculitis ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่ผู้ป่วย vasculitis สามารถสัมผัสได้คือ:
- การแข็งตัวของเลือด
- โป่งพองหรือการผ่าหลอดเลือด
- การติดเชื้อ เช่น ปอดบวมและภาวะติดเชื้อ เป็นผลข้างเคียงของการรักษา vasculitis
- ทำอันตรายต่ออวัยวะ เช่น ไตหรือหัวใจ
- ตาบอดผล หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ ที่ไม่ได้จัดการ
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การแท้งบุตร หรือการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์
- จังหวะ
ป้องกันหลอดเลือดอักเสบ
สาเหตุของ vasculitis ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดจึงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ ให้ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ และรับการรักษาที่แพทย์กำหนด ด้วยวิธีนี้ สภาพของคุณจะได้รับการตรวจสอบอยู่เสมอและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตให้มีสุขภาพที่ดีขึ้น โดยทำดังนี้
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์อย่างสมดุล เช่น ผักและผลไม้
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- จัดการความเครียดได้ดี
- เลิกสูบบุหรี่