Vasculitis - อาการสาเหตุและการรักษา

Vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือดที่ผลลัพธ์ เปลี่ยน บนผนังหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเหล่านี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติและทำให้เกิดการรบกวนในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย.

หลอดเลือดเป็นช่องทางที่นำเลือดไปพร้อมกับออกซิเจนและสารอาหารในหลอดเลือดทั่วร่างกาย หากหลอดเลือดอักเสบ ผนังหลอดเลือดก็จะเปลี่ยนแปลงได้

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอาจรวมถึง:

  • หนาและแคบลงทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายได้ยาก
  • การอุดตัน ซึ่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้เลือดไม่สามารถไหลไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายได้เลย
  • ผอมบางและยืดซึ่งอาจทำให้เกิดโป่งพอง (โป่งของหลอดเลือด) และมีเลือดออกมากเมื่อโป่งพองแตก

Vasculitis หรือที่เรียกว่า angiitis หรือ arteritis มีหลายประเภท โรคหลอดเลือดอักเสบมีหลายประเภทที่ส่งผลต่ออวัยวะบางอย่างเท่านั้น เช่น สมอง ดวงตา หรือผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ยังมี vasculitis ประเภทหนึ่งที่โจมตีหลายอวัยวะในคราวเดียว

ประเภทของหลอดเลือดอักเสบ

Vasculitis สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามขนาดของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

  • หลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ และ NSหลอดเลือดแดงอักเสบจากเซลล์ iant
  • เรือขนาดปานกลาง เช่น ในโรค Buerger, vasculitis แพ้ง่าย, โรคคาวาซากิ และ polyarteritis nodosa
  • หลอดเลือดขนาดเล็ก เช่น โรค Behcet, Churg-Strauss syndrome, Henoch-Schonlein purpura, polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์, Wegener's granulomatosis, cryoglobulinemia

สาเหตุของหลอดเลือดอักเสบ

Vasculitis เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีหลอดเลือดของตัวเอง ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอาจเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

  • โรคภูมิต้านตนเองเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส หรือ scleroderma
  • ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาบางชนิด
  • ปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อ เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
  • มะเร็งเม็ดเลือด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดอักเสบ

Vasculitis สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิด vasculitis:

  • มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ
  • มีนิสัยการสูบบุหรี่โดยเฉพาะในโรค Buerger's
  • การใช้ยาเสพติดและยาอันตราย เช่น โคเคน
  • การใช้ยาบางชนิด เช่น ไฮดราลาซีน, อัลโลพูรินอล, มิโนไซคลิน, และ โพรพิลไธโอราซิล
  • มีโรคติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
  • ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคลูปัส ข้ออักเสบรูมาตอยด์, หรือ scleroderma

อาการของหลอดเลือดอักเสบ

อาการของ vasculitis แตกต่างกันอย่างมาก และมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังร่างกาย อาการของ vasculitis ที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้ ได้แก่:

  • ปวดเมื่อย
  • ความเหนื่อยล้า
  • เบื่ออาหาร
  • ลดน้ำหนัก
  • ปวดศีรษะ
  • เหงื่อออกตอนกลางคืน
  • ผื่นที่ผิวหนัง
  • บวม
  • ไข้
  • ชาหรือชา

นอกจากข้อร้องเรียนข้างต้นแล้ว ยังมีอาการที่ขึ้นกับชนิดของ vasculitis ที่ผู้ป่วยพบโดยเฉพาะ เช่น:

  • โรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ มีอาการชาหรือหนาวสั่นในร่างกาย ความจำเสื่อม และการมองเห็นบกพร่อง
  • Cryoglobulinemiaมีลักษณะเป็นผื่นแดงหรือม่วงที่แขนขาตอนอยู่ในอุณหภูมิที่เย็น
  • หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์, มีอาการเจ็บหนังศีรษะ ปวดกราม เวลาเคี้ยว มองเห็นภาพซ้อน และตาบอดชั่วคราว
  • Wegener's granulomatosis มีอาการหายใจลำบาก น้ำมูกไหล หายใจมีเสียงหวีด ไซนัสอักเสบเรื้อรัง หูติดเชื้อ และปวดใบหน้า
  • Henoch-Schonlein purpuraซึ่งมีอาการปวดท้อง ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดข้อ และมีผื่นสีม่วงที่แขนหรือขาท่อนล่าง
  • โรค Buerger ซึ่งมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดที่มือและเท้า จนเป็นเนื้อตาย (เนื้อเยื่อตาย)
  • โรคคาวาซากิซึ่งมีลักษณะเป็นตาและปากแดง ต่อมบวมที่คอ ริมฝีปากแห้งแตก หรือเจ็บหน้าอก
  • Polyangiitis จากกล้องจุลทรรศน์ มีอาการเช่น ไอเป็นเลือด หายใจลำบาก และบางครั้งอาจพัฒนาไปสู่ภาวะไตวาย
  • Polyarteritis nodosa มีอาการในรูปของกล้ามเนื้อและปวดข้อ ปวดท้องหลังรับประทานอาหาร ชาและรู้สึกเสียวซ่า โลหิตจาง และมีเลือดออกในลำไส้
  • โรคไขข้ออักเสบ (Rheumatic polymyalgia) ที่มีอาการต่างๆ เช่น ปวดและตึงบริเวณไหล่ คอ และเอว โดยเฉพาะหลังตื่นนอน
  • โรค Behcet ที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแผลเปื่อยหรือแผลในช่องปาก, แผลในบริเวณอวัยวะเพศ, แผลที่ผิวหนังเหมือนสิว, การอักเสบของดวงตา, ​​ปวดและบวมในข้อต่อ, ปวดท้องและท้องร่วง
  • Churg-Strauss syndrome ซึ่งมีอาการหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และระดับเม็ดเลือดขาวสูง
  • โรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิไวเกิน มีลักษณะเป็นจุดสีแดงบนผิวหนัง ซึ่งมักปรากฏที่ขาส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ

โรคหลอดเลือดอักเสบบางชนิดมีอาการที่เลวลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ

การวินิจฉัย Vasculitis

ในการวินิจฉัย vasculitis แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการ วิถีชีวิต ยาที่รับประทาน และประวัติผู้ป่วยและประวัติครอบครัวของโรค ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณที่เกิดจากหลอดเลือดอักเสบ

หากสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น

  • การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาความเสียหายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดหรืออวัยวะที่สงสัยว่าได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากหลอดเลือดหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
  • การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่สามารถโจมตีหลอดเลือด และวัดระดับของเครื่องหมายการอักเสบในร่างกาย
  • การสแกน เช่น อัลตราซาวนด์ CT scan PET scan และ MRI เพื่อค้นหาหลอดเลือดหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจาก vasculitis
  • การตรวจหลอดเลือดเพื่อดูว่าผนังหลอดเลือดตีบหรือขยายหรือไม่

อาจมีการทดสอบเฉพาะอื่นๆ เช่น การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาความเสียหายของไต หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาความเสียหายของหัวใจ

การรักษาหลอดเลือดอักเสบ

วิธีการรักษา vasculitis ขึ้นอยู่กับชนิดของ vasculitis อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุ และความรุนแรงของมัน เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน วิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถทำได้คือ:

ยาเสพติด

แพทย์สามารถให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบได้ เช่น เพรดนิโซน หรือ เมทิลเพรดนิโซโลน.

โปรดทราบว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เบาหวานและโรคกระดูกพรุน ดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทานยานี้ควรได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ

นอกจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว แพทย์ยังสามารถให้ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์ หรือ อะซาไธโอพรีนเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยกระตุ้นความเสียหายต่อหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถกินยากดภูมิคุ้มกันหรือมี vasculitis ประเภท Churg-Strauss แพทย์สามารถให้การบำบัดทางชีววิทยาด้วย ริตูซิแมบ.

การดำเนินการ

ในบางกรณี vasculitis อาจทำให้เกิดโป่งพองหรือโป่งของหลอดเลือดได้ Vasculitis ยังทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน ซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้

เพื่อเอาชนะเงื่อนไขข้างต้น แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดเนื่องจากโป่งพอง และทำให้การไหลเวียนของเลือดอุดตันราบรื่น

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนจาก vasculitis ขึ้นอยู่กับชนิดของ vasculitis และความรุนแรงของผู้ป่วย นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลข้างเคียงของยาสำหรับ vasculitis ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่ผู้ป่วย vasculitis สามารถสัมผัสได้คือ:

  • การแข็งตัวของเลือด
  • โป่งพองหรือการผ่าหลอดเลือด
  • การติดเชื้อ เช่น ปอดบวมและภาวะติดเชื้อ เป็นผลข้างเคียงของการรักษา vasculitis
  • ทำอันตรายต่ออวัยวะ เช่น ไตหรือหัวใจ
  • ตาบอดผล หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ ที่ไม่ได้จัดการ
  • ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การแท้งบุตร หรือการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์
  • จังหวะ

ป้องกันหลอดเลือดอักเสบ

สาเหตุของ vasculitis ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดจึงเป็นเรื่องยากที่จะป้องกัน อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ ให้ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ และรับการรักษาที่แพทย์กำหนด ด้วยวิธีนี้ สภาพของคุณจะได้รับการตรวจสอบอยู่เสมอและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตให้มีสุขภาพที่ดีขึ้น โดยทำดังนี้

  • รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
  • รับประทานอาหารที่มีประโยชน์อย่างสมดุล เช่น ผักและผลไม้
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
  • จัดการความเครียดได้ดี
  • เลิกสูบบุหรี่

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found