ไส้เลื่อน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไส้เลื่อนหรือไส้เลื่อนเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะในร่างกายกดและยื่นออกมาทางเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายควรแข็งแรงพอที่จะยึดอวัยวะต่างๆ ให้เข้าที่ อย่างไรก็ตาม บางสิ่งทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอลงจนไม่สามารถยึดอวัยวะภายในและทำให้เกิดไส้เลื่อนได้
ประเภทของไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนประกอบด้วยหลายประเภท ได้แก่:
- ไส้เลื่อนขาหนีบ, มันเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้หรือเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องยื่นออกมาที่ขาหนีบ ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นไส้เลื่อนที่พบได้บ่อยที่สุด และผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น
- ไส้เลื่อนต้นขา, เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันหรือส่วนหนึ่งของลำไส้ยื่นออกมาที่ต้นขาด้านใน ความเสี่ยงของสตรีที่เป็นโรคไส้เลื่อนชนิดนี้จะสูงขึ้น โดยเฉพาะสตรีที่ตั้งครรภ์หรือมีน้ำหนักเกิน (อ้วน)
- ไส้เลื่อนสะดือ, มันเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้หรือเนื้อเยื่อไขมันดันและยื่นออกมาจากผนังช่องท้อง โดยเฉพาะที่สะดือ ทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนมักพบไส้เลื่อนที่สายสะดือ เนื่องจากรูสายสะดือปิดไม่สนิทหลังจากที่ทารกเกิด
- ไส้เลื่อนกระบังลม, เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นออกมาในช่องอกผ่านไดอะแฟรม (พาร์ทิชันระหว่างช่องอกและช่องท้อง) ไส้เลื่อนประเภทนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ (> 50 ปี) หากเด็กมีไส้เลื่อนกระบังลม ภาวะนี้เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิด
- ไส้เลื่อนกรีด, เกิดขึ้นเมื่อลำไส้หรือเนื้อเยื่อทะลุผ่านแผลเป็นจากการผ่าตัดในช่องท้องหรือเชิงกราน ไส้เลื่อนแบบกรีดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแผลผ่าตัดในช่องท้องไม่ปิดสนิท
- ไส้เลื่อน epigastric, มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันทะลุผ่านผนังช่องท้องส่วนบน ตั้งแต่ลำไส้ไปจนถึงสะดือ
- ไส้เลื่อน spigelian, เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ดันเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด Spigelian) ซึ่งอยู่ด้านนอกของกล้ามเนื้อ rectus abdominus ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ยื่นจากกระดูกซี่โครงไปยังกระดูกเชิงกรานมีลักษณะนูนที่เรียกว่า 'กล้ามเนื้อหน้าท้องที่เป็นลอน'. ไส้เลื่อน Spigelian ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณเข็มขัด Spigelian ซึ่งเป็นบริเวณสะดือลง
- ไส้เลื่อนกระบังลม, เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นเข้าไปในช่องอกผ่านไดอะแฟรม ทารกยังสามารถพบไส้เลื่อนประเภทนี้ได้เมื่อการก่อตัวของไดอะแฟรมไม่สมบูรณ์
- ไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อ, มันเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อยื่นออกมาทางผนังหน้าท้อง ไส้เลื่อนประเภทนี้อาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อขาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บระหว่างออกกำลังกาย
สาเหตุของไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนเกิดจากการดึงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมกัน มีหลายสิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายอ่อนแอลง กล่าวคือ:
- อายุ.
- อาการไอเรื้อรัง
- กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสะดือและกะบังลม
- การบาดเจ็บหรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดช่องท้อง
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเกิดไส้เลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล้ามเนื้อของร่างกายเริ่มอ่อนลง ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ยกของหนักบ่อยเกินไป
- อาการท้องผูกที่ทำให้ผู้ประสบภัยต้องเครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- การตั้งครรภ์ทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในผนังช่องท้อง
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง
- น้ำหนักขึ้นอย่างกะทันหัน
- จามเป็นเวลานาน
โรคต่างๆเช่นโรคปอดเรื้อรังนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของไส้เลื่อนทางอ้อม ภาวะนี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของปอดจนทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง
อาการไส้เลื่อน
อาการของไส้เลื่อนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรง ไส้เลื่อนในช่องท้องหรือขาหนีบมีลักษณะเป็นก้อนหรือนูนที่อาจหายไปเมื่อนอนราบ อย่างไรก็ตาม ก้อนอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อผู้ป่วยหัวเราะ ไอ หรือเครียด อาการไส้เลื่อนอื่นๆ ได้แก่
- ปวดบริเวณที่เป็นก้อนโดยเฉพาะเมื่อยกหรือบรรทุกของหนัก
- ท้องอืดและไม่สบายตัวโดยเฉพาะเมื่อก้มตัว
- ท้องผูก.
- ขนาดของก้อนจะใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- ก้อนที่ขาหนีบ
ไส้เลื่อนกระบังลมยังมีอาการเจ็บหน้าอก กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และ อิจฉาริษยา. ปรึกษาแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบอาการปวดอย่างรุนแรงและปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน อาเจียน ถ่ายอุจจาระลำบาก และมีก้อนเนื้อแข็ง เจ็บเมื่อสัมผัส และกดเข้ายาก
การวินิจฉัยไส้เลื่อน
การวินิจฉัยไส้เลื่อนทำได้โดยการตรวจร่างกาย แพทย์จะรู้สึกถึงท้องหรือขาหนีบของผู้ป่วยเป็นก้อนหรือนูนที่สามารถมองเห็นได้เมื่อผู้ป่วยยืนหรือไอ
สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม แพทย์จะทำการตรวจแบเรียมบวมน้ำและการส่องกล้องในระหว่างการวินิจฉัย อาการบวมน้ำแบเรียมคือการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้ของเหลวแบเรียมที่กลืนเข้าไปเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดภายในทางเดินอาหาร การตรวจประเภทนี้ยังใช้เพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางในลำไส้
การทดสอบด้วยภาพจะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหาความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจเกิดจากไส้เลื่อน เช่น:
- อัลตราซาวนด์, เพื่อให้ได้ภาพภายในของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
- ซีทีสแกน, เพื่อตรวจอวัยวะภายในช่องท้อง
- MRI, เพื่อตรวจหาการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง แม้ว่าจะไม่เห็นส่วนนูนที่มองเห็นได้ก็ตาม
การรักษาไส้เลื่อน
ก่อนกำหนดขั้นตอนการรักษา มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจของแพทย์ในการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัด กล่าวคือ
- ภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
- อาการที่ปรากฏและผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วย แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากอาการแย่ลงหรือรบกวนกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย
- ชนิดและตำแหน่งของไส้เลื่อน
- เนื้อหาของไส้เลื่อน เช่น กล้ามเนื้อหรือส่วนของลำไส้ที่ทำให้ลำไส้อุดตันหรือทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะหยุดชะงัก
จากการพิจารณาเหล่านี้ มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่แพทย์สามารถทำได้ กล่าวคือ:
- การบำบัดด้วยยา สำหรับผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระบังลม แพทย์จะสั่งยาลดกรดในกระเพาะเพื่อบรรเทาอาการและความรู้สึกไม่สบาย อาจให้ยาหลายประเภท ได้แก่ ยาลดกรด ตัวรับ H-2 และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)
- การดำเนินการ. การผ่าตัดเป็นขั้นตอนหลักในการรักษาไส้เลื่อนของแพทย์ สามารถทำได้ 2 วิธี คือ
- เปิดดำเนินการ, ประกอบด้วยทางเลือกของการกระทำหลายอย่างที่แพทย์อาจทำในระหว่างการผ่าตัดจากมากไปน้อย ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- การผ่าตัดไส้เลื่อน แพทย์จะทำการกรีดผนังช่องท้อง จากนั้นดันไส้เลื่อนกลับเข้าไปในช่องท้องและเอาถุงไส้เลื่อนออก
- โรคถุงลมโป่งพอง เกือบจะคล้ายกับ herniotomy แต่แพทย์จะเย็บบริเวณที่ไส้เลื่อนออกมาเพื่อเสริมผนังหน้าท้อง
- ศัลยกรรมตกแต่ง การดำเนินการนี้เกิดขึ้นเมื่อรูที่ไส้เลื่อนออกมามีขนาดค่อนข้างใหญ่ แพทย์จะใช้ตาข่ายสังเคราะห์ (ตาข่าย) เพื่อปิดและเสริมความแข็งแรงของรู เพื่อไม่ให้ไส้เลื่อนเกิดขึ้นอีก
- ส่องกล้อง (การผ่าตัดรูกุญแจ), เป็นการผ่าตัดไส้เลื่อนโดยการกรีดผนังช่องท้องเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะใช้กล้องส่องกล้องและเครื่องมือสนับสนุนการผ่าตัดอื่นๆ ในขั้นตอนนี้ กล้องส่องทางไกลเป็นเครื่องมือรูปทรงท่อบาง ๆ ที่มีกล้องและไฟที่ปลาย
- เปิดดำเนินการ, ประกอบด้วยทางเลือกของการกระทำหลายอย่างที่แพทย์อาจทำในระหว่างการผ่าตัดจากมากไปน้อย ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
อย่างไรก็ตาม มีไส้เลื่อนหลายประเภทที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ ไส้เลื่อนที่สะดือ ซึ่งมักจะหายได้เองและไส้เลื่อนกระบังลม ซึ่งบางครั้งสามารถรักษาได้ด้วยยา
การป้องกันไส้เลื่อน
มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไส้เลื่อน ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- เลิกสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่ทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของไส้เลื่อน
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- กินอาหารที่มีไฟเบอร์สูง เช่น ผลไม้ ผัก และธัญพืชเต็มเมล็ดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
- หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักที่มากเกินไปหรือเกินความสามารถของคุณ
- ปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการไอหรือจามบ่อยๆ
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน
หากไม่รีบรักษา ไส้เลื่อนจะใหญ่ขึ้นและกดทับเนื้อเยื่อหรืออวัยวะรอบข้างมากขึ้น ภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ผู้ป่วยไส้เลื่อนสามารถสัมผัสได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:
- ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ (ไส้เลื่อนอุดกั้น) ซึ่งเป็นภาวะเมื่อลำไส้ติดอยู่ในผนังช่องท้องหรือในถุงไส้เลื่อน (คลองขาหนีบ) จึงรบกวนการทำงานของลำไส้
- ไส้เลื่อนรัดคอ ซึ่งเป็นภาวะที่ลำไส้หรือเนื้อเยื่อถูกบีบเพื่อให้กระแสเลือดหรือปริมาณเลือดถูกปิดกั้น หากไม่ได้รับการรักษาในทันที อาการนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ประสบภัยได้ ไส้เลื่อนที่รัดคอมักเกิดขึ้นเมื่อไส้เลื่อนอุดตันไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ต้องทำการผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันการตายของเนื้อเยื่อ
ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ไส้เลื่อนกำเริบ
- การติดเชื้อ.
- ความเจ็บปวดในระยะยาว
- อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ
