มะเร็งผิวหนัง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เติบโตในเนื้อเยื่อผิวหนัง ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เช่น ก้อน หย่อม หรือไฝที่มีรูปร่างและขนาดผิดปกติ
มะเร็งผิวหนังเป็นที่สงสัยอย่างยิ่งว่าเกิดจากการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์ รังสียูวีสามารถสร้างความเสียหายให้กับเซลล์บนผิวหนังทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังได้
มะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดสามประเภทคือ:
- มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากเซลล์ในส่วนลึกที่สุดของชั้นผิวหนังชั้นนอกสุด (epidermis)
- มะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ที่อยู่ตรงกลางและส่วนนอกของผิวหนังชั้นนอก
- เมลาโนมา ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากเซลล์ที่สร้างเม็ดสีผิว (เมลาโนไซต์)
มะเร็งเมลาโนมาพบได้น้อยกว่ามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งเซลล์สความัส แต่มีอันตรายมากกว่า
สาเหตุของมะเร็งผิวหนัง
มะเร็งผิวหนังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ในเซลล์ผิวหนัง สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนั้นไม่ทราบแน่ชัด แต่คาดว่าน่าจะเกิดจากการโดนแสงแดดมากเกินไป
รังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์สามารถทำลายผิวและกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวอย่างผิดปกติ ภาวะนี้มีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งได้
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังของบุคคลได้ กล่าวคือ:
ปัจจัยภายใน
- ประวัติมะเร็งผิวหนังผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังอีกครั้ง ความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังจะเพิ่มขึ้นหากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเป็นมะเร็งผิวหนัง
- ผิวขาวมะเร็งผิวหนังสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงสีผิว อย่างไรก็ตาม คนผิวขาวมีเมลานินน้อยกว่า ดังนั้นการป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลตจึงอ่อนแอกว่า
- ตุ่นคนที่มีไฝหรือไฝที่มีขนาดใหญ่จำนวนมากมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากกว่า
- ภูมิคุ้มกันต่ำผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันต่ำมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
- เคราตินจากแสงอาทิตย์การสัมผัสกับแสงแดดอาจทำให้เกิดคราบหยาบและเป็นสะเก็ดสีต่างๆ บนใบหน้าหรือมือได้ เงื่อนไขนี้เรียกว่า Keratosis แสงอาทิตย์ Solar keratosis เป็นภาวะที่เป็นมะเร็งและมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้
ปัจจัยภายนอก
- แสงแดดผู้ที่มักเผชิญกับแสงแดด โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ใช้ครีมกันแดด มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากกว่า ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตร้อนหรือที่ราบสูง
- การได้รับรังสีผู้ป่วยที่มีผื่นภูมิแพ้ผิวหนังหรือสิวที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีบำบัด (รังสีรักษา) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนัง โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
- การสัมผัสสารเคมีมีสารเคมีหลายชนิดที่คิดว่าจะทำให้เกิดมะเร็ง (สารก่อมะเร็ง) ซึ่งหนึ่งในนั้นคือสารหนู
อาการของโรคมะเร็งผิวหนัง
อาการหรือสัญญาณของมะเร็งผิวหนังมักปรากฏที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มักสัมผัสกับแสงแดด เช่น หนังศีรษะ ใบหน้า หู คอ แขน หรือขา อย่างไรก็ตาม มะเร็งผิวหนังยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่ค่อยได้สัมผัสกับแสงแดด เช่น ฝ่ามือ เท้า หรือแม้แต่บริเวณอวัยวะเพศ
ต่อไปนี้เป็นอาการของโรคมะเร็งผิวหนังตามประเภท:
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมีลักษณะเป็นนูนที่อ่อนนุ่มและเป็นมันเงาบนพื้นผิวของผิวหนัง หรือรอยโรคที่ผิวหนังแบน สีเข้ม หรือสีน้ำตาลแดงที่คล้ายกับเนื้อ
มะเร็งเซลล์สความัส
มะเร็งเซลล์สความัสมีลักษณะเป็นตุ่มแดงแข็งบนผิวหนัง หรือรอยโรคที่แบนและเป็นสะเก็ดคล้ายเปลือกโลก แผลอาจคัน มีเลือดออก หรือเป็นคราบได้
มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา
มะเร็งผิวหนังเมลาโนมามีลักษณะเป็นหย่อมสีน้ำตาลหรือก้อนเนื้อ เมลาโนมามีลักษณะคล้ายไฝทั่วไป แต่มีรูปร่างผิดปกติมากกว่า วิธี ABCDE สามารถใช้เพื่อแยกแยะโมลธรรมดาจากมะเร็งผิวหนังได้ วิธีการเหล่านี้รวมถึง:
- NSสมมาตร เมลาโนมาส่วนใหญ่มีรูปร่างไม่สมมาตร
- NSลำดับ (รอบนอก) ขอบเนื้องอกมักจะไม่สม่ำเสมอ
- คสี (สี) มากกว่าหนึ่งสีเมลาโนมา
- NSเส้นผ่านศูนย์กลางเมลาโนมาขนาดมากกว่า 6 มม.
- อีปริมาตร ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง สี หรือขนาดของไฝ
วิวัฒนาการเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของเนื้องอก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เช่น มีลักษณะเป็นก้อน ฝี สีผิวเปลี่ยนไป ไฝที่จู่ๆ ขยายใหญ่ขึ้นหรือเปลี่ยนรูปร่าง และแผลบนผิวหนังที่รักษายาก แพทย์จะตรวจและหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผิวหนังของคุณ
โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังไม่ได้เกิดจากมะเร็งผิวหนังทั้งหมด อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจหรือคัดกรองมะเร็งผิวหนังเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งพัฒนาไปสู่ระยะลุกลาม
การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง
ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง แพทย์จะทำการตรวจผิวหนังเพื่อดูความผิดปกติที่เกิดขึ้น ได้ทำการตรวจสอบรูปร่าง ขนาด สี และเนื้อสัมผัสของผิวหนัง จากการตรวจนี้ แพทย์สามารถระบุได้ว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นเกิดจากมะเร็งหรือโรคอื่น
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ผิวหนังจะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง การตรวจชิ้นเนื้อทำได้โดยการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อผิวหนังออก แล้วตรวจในห้องปฏิบัติการ
หากความผิดปกติของผิวหนังที่เกิดขึ้นเกิดจากมะเร็ง แพทย์จะเป็นผู้กำหนดความรุนแรงหรือระยะของมะเร็งผิวหนังที่ผู้ป่วยพบ แพทย์อาจทำการทดสอบอื่นๆ เช่น CT scan, MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่
ต่อไปนี้คือระยะของมะเร็งผิวหนัง:
- สเตจ 0เซลล์มะเร็งยังคงอยู่ที่เดิมและยังไม่แพร่กระจายไปไกลถึงชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นนอกสุดของผิวหนัง
- สเตจ 1มะเร็งได้ลามไปถึงชั้นผิวหนังใต้ผิวหนังชั้นนอกหรือเรียกว่า dermis แต่ขนาดไม่เกิน 2 ซม.
- สเตจ 2มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น แต่มีขนาดโตเกิน 2 ซม.
- สเตจ 3มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างอื่นๆ เช่น กระดูก และมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม.
- สเตจ 4มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นที่อยู่ห่างไกลจากต้นกำเนิดของมะเร็ง เช่น ต่อมน้ำเหลือง และมีขนาดมากกว่า 3 ซม.
การรักษามะเร็งผิวหนัง
การรักษามะเร็งผิวหนังขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง และระยะของมะเร็งผิวหนัง มีการรักษาหลายประเภทที่สามารถทำได้ กล่าวคือ:
1. ครีมรักษามะเร็งผิวหนัง
วิธีการรักษาโดยการให้ครีมรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นที่โจมตีเฉพาะชั้นบนสุดของผิวหนังเท่านั้น
2. การบำบัดด้วยความเย็น
การบำบัดด้วยความเย็นทำได้โดยใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อสร้างอุณหภูมิที่เย็นจัดและฆ่าเซลล์มะเร็งในระยะเริ่มแรก
3. การดำเนินงาน
การผ่าตัดทำได้โดยการเอาเนื้อเยื่อมะเร็งและผิวหนังที่มีสุขภาพดีโดยรอบออก การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการเอาเนื้องอกที่เติบโตในแต่ละชั้นของผิวหนังออก และตรวจสอบแต่ละชั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์จนไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ (การผ่าตัด Mohs)
4. การขูดมดลูก
วิธีการรักษานี้ทำได้โดยการเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า Curette จากนั้นเซลล์มะเร็งที่เหลือจะถูกเผาด้วยเข็มไฟฟ้า
5. รังสีรักษา
การรักษานี้ทำได้โดยการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง รังสีบำบัดใช้ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือมีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
6. เคมีบำบัด
เคมีบำบัดทำได้โดยให้ยาที่รับประทานหรือฉีดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
7. การบำบัดทางชีวภาพ
การบำบัดทางชีวภาพทำได้โดยการให้ยาหรือสารที่สามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งผิวหนัง
ผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังทุกคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังอีกครั้ง มะเร็งผิวหนังที่เกิดซ้ำเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณเดียวกันของร่างกายหรือในเนื้อเยื่อรอบข้าง มะเร็งผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
มะเร็งผิวหนังสามารถส่งผลโดยตรงต่อลักษณะที่ปรากฏ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปรากฏในบริเวณที่ไม่ได้สวมเสื้อผ้า ภาวะนี้สามารถกระตุ้นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ประสบภัยได้
การป้องกันมะเร็งผิวหนัง
วิธีป้องกันมะเร็งผิวหนังได้ดีที่สุดคือการปกป้องผิวจากแสงแดดหรือแหล่งกำเนิดแสงอัลตราไวโอเลตอื่นๆ เช่น เครื่องมือ ฟอกหนัง ผิว. ขั้นตอนที่สามารถทำได้ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงแสงแดดในตอนกลางวัน เพราะการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์มากที่สุดจะเกิดขึ้นระหว่างเวลา 10.00 น. ถึง 16.00 น.
- ใช้ครีมกันแดดเป็นประจำเพื่อป้องกันการดูดซึมของรังสีอัลตราไวโอเลตเข้าสู่ผิวหนังและลดความเสี่ยงของการทำลายผิวจากแสงแดด
- ใช้เสื้อผ้าที่ปกปิดร่างกาย เช่น เสื้อแขนยาวและกางเกงขายาว เพื่อปกป้องผิวจากแสงแดด
- ใช้หมวกและแว่นกันแดดเมื่อออกไปข้างนอกเพื่อป้องกันศีรษะและดวงตาจากรังสีดวงอาทิตย์
- หลีกเลี่ยงการใช้ เตียงอาบแดดซึ่งเป็นเครื่องมือในการทำให้ผิวคล้ำขึ้นเพราะสามารถปล่อยรังสีอัลตราไวโอเลตที่เป็นอันตรายต่อผิวหนังได้
- โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อผิวหนัง เช่น ยาปฏิชีวนะ เพื่อความปลอดภัย ควรปรึกษาแพทย์ก่อน
- ทำการตรวจผิวหนังเป็นประจำและปรึกษาแพทย์ทันที หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือผิดปกติของผิวหนัง
