Hypothyroidism - อาการสาเหตุและการรักษา
Hypothyroidism เป็นโรคที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ ความผิดปกตินี้จะทำให้ผู้ประสบภัยเหนื่อยง่ายและมีสมาธิยาก
Hypothyroidism หรือ hypothyroidism นั้นพบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ โดยทั่วไป โรคนี้ทำให้เกิดอาการไม่เฉพาะเจาะจงในระยะแรก เช่น น้ำหนักขึ้นหรือเมื่อยล้า ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติตามอายุ อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป อาการเหล่านี้จะแย่ลง
แม้ว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะพบได้น้อย แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดได้เช่นกัน ภาวะนี้เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด ทารกแรกเกิดที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแต่กำเนิดจะมีอาการต่างๆ เช่น ดีซ่าน ลิ้นใหญ่ และหายใจลำบาก
อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ในระดับต่ำ อาการเหล่านี้รวมถึง:
- เหนื่อยและเวียนหัวได้ง่าย
- อาการท้องผูกหรือถ่ายอุจจาระลำบาก
- กล้ามเนื้อรู้สึกอ่อนแรง เจ็บและแข็งทื่อ
- ไวต่ออากาศหนาวเย็นมากขึ้น
- ผิวแห้ง หยาบกร้าน ลอกและเหี่ยวย่น
- น้ำหนักขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
- หน้าก็บวมน้ำเสียงก็แหบ
- ผมร่วงและบาง
- เล็บเปราะ
- ง่ายต่อการลืมและมีสมาธิยาก
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า (bradycardia)
อาการข้างต้นพัฒนาค่อนข้างช้า แม้จะนานหลายปีก็ตาม ทำให้ไม่สังเกตอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในทันที
แม้ว่าจะพบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ แต่ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน รวมถึงทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในทารกจะแตกต่างจากผู้ใหญ่เล็กน้อย กล่าวคือ:
- ผายลมหรือเรอบ่อยๆ (ท้องอืด)
- ไม่อยากกินและไม่ค่อยถ่ายอุจจาระ (ท้องผูก)
- นอนนานเกินไป
- มือและเท้ารู้สึกเย็น
- เสียงร้องไห้จุกจิกและแหบมากขึ้น
- ลิ้นบวมและยื่นออกมา
- โรคดีซ่าน
- มันยากที่จะหายใจ
- การเจริญเติบโตแบบแคระแกรน น้ำหนักตัวต่ำ และการเดินล่าช้า
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่กล่าวถึงข้างต้น เพื่อหาสาเหตุ จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อน
หากคุณมีหรือกำลังอยู่ในระหว่างการรักษาโรคไทรอยด์ ให้ตรวจร่างกายตามคำแนะนำของแพทย์ โรคต่อมไทรอยด์ รวมทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย อาจเป็นโรคเรื้อรังได้ ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบสภาพเป็นระยะ
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหรือโรคภูมิต้านตนเองมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพของเขาได้
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที หากคุณพบอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำร่วมกับใบหน้าบวมทั้งหน้า หายใจลำบาก ช็อก หรือชัก การจัดการต้องทำทันทีเพราะอาจถึงแก่ชีวิตได้
หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้ไปพบสูติแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยเดือนละครั้งหรือตามคำแนะนำของแพทย์ ให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่คุณรู้สึกเพื่อช่วยให้แพทย์ให้คำแนะนำที่ถูกต้อง ทั้งนี้เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเช่นกัน
สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อขนาดเล็กที่ด้านหน้าของคอ ใต้ลูกแอปเปิลของอดัม ต่อมนี้มีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ช่วยให้ร่างกายใช้พลังงาน รวมทั้งควบคุมการเผาผลาญ อุณหภูมิร่างกาย และอัตราการเต้นของหัวใจ
Hypothyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนนี้ได้เพียงพอ ความผิดปกติของฮอร์โมนมักเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคแพ้ภูมิตัวเอง โดยเฉพาะโรคของฮาชิโมโตะ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในโรคนี้ ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่โจมตีต่อมไทรอยด์จริง ดังนั้นหน้าที่ของต่อมไทรอยด์จึงหยุดชะงัก
- การรักษาต่อมไทรอยด์
รังสีรักษาที่บริเวณคอสามารถทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ทำให้ต่อมผลิตฮอร์โมนได้ยาก นอกจากนี้ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ยังเป็นสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- ยาบางชนิด
การใช้ยาบางชนิด เช่น ลิเธียม อะมิโอดาโรน และอินเตอร์เฟอรอน อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ยาเหล่านี้ใช้สำหรับความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และโรคมะเร็ง
นอกจากสาเหตุสามประการข้างต้นแล้ว ภาวะต่อไปนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ แม้ว่าจะมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่า:
- อาหารไอโอดีนต่ำ
ไอโอดีนเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อต่อมไทรอยด์เพื่อผลิตฮอร์โมน การขาดสารไอโอดีนอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้
- พิการแต่กำเนิด
เด็กบางคนเกิดมาพร้อมกับต่อมไทรอยด์ที่ด้อยพัฒนา แม้จะไม่มีต่อมไทรอยด์ก็ตาม ภาวะนี้เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่อาหารของสตรีมีครรภ์ที่มีไอโอดีนต่ำไปจนถึงปัจจัยทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติของฮอร์โมน TSH
TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองเพื่อช่วยต่อมไทรอยด์ในการผลิตและปล่อยฮอร์โมน ความผิดปกติของฮอร์โมน TSH จะส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ โรคที่อาจทำให้ฮอร์โมน TSH ต่ำ ได้แก่ โรคของ Sheehan และเนื้องอกต่อมใต้สมอง
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา hyperthyroidism ได้แก่ :
- เพศหญิงและอายุมากกว่า 60 ปี
- มีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคไทรอยด์
- กำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดบุตรในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
- มีโรคภูมิต้านตนเองอื่น เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 โรค celiac หรือ หลายเส้นโลหิตตีบ
- มีโรคไบโพลาร์ ดาวน์ซินโดรม หรือเทิร์นเนอร์ซินโดรม
การวินิจฉัยภาวะพร่องไทรอยด์
ในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยพบ ยาที่กำลังบริโภค และขั้นตอนทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยได้รับ แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวด้วย
นอกจากนี้ ยังมีการตรวจร่างกายเพื่อสังเกตสภาพของผิวหนัง ความสามารถของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง และอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย หากสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ จะทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจเลือดสามารถวัดระดับไทรอยด์ฮอร์โมนและ TSH ในร่างกายได้ ระดับไทรอยด์ต่ำหรือระดับ TSH ในเลือดสูงสามารถส่งสัญญาณถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้
การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์
การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดหรือบรรเทาอาการที่ผู้ป่วยพบ ทำได้โดยการใช้ยารับประทานที่มีฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ ได้แก่ เลโวไทรอกซีน
hypothyroidism ส่วนใหญ่เป็นแบบเรื้อรัง ดังนั้นการรับประทาน levothyroxine สามารถอยู่ได้ตลอดชีวิตเพื่อควบคุมโรคได้ ในการรักษา ผู้ป่วยไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำต้องตรวจสอบกับแพทย์ต่อมไร้ท่ออย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วยเสมอ
ผู้ป่วยไม่ควรหยุดรับประทานยาทันที เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจเลือดทุก 6-12 เดือน เพื่อติดตามผลการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนของ Hypothyroidism
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ เช่น
- ปวดข้อ
- โรคอ้วน
- คางทูม
- ภาวะมีบุตรยากหรือปัญหาภาวะเจริญพันธุ์
- เสียหายของเส้นประสาท
- โรคหัวใจ
- Myxedema อาการโคม่า
ในขณะที่ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- โรคโลหิตจาง
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ
- การแท้งบุตร
- ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- เด็กพิการแต่กำเนิด
- ทารกมีพัฒนาการทางร่างกายหรือจิตใจบกพร่อง
การป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
Hypothyroidism สามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง เคล็ดลับคือ:
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล
- รับประทานอาหารเสริมไอโอดีน เช่น เกลือเสริมไอโอดีน สาหร่าย ไข่ กุ้ง และผลิตภัณฑ์จากนม
- รับยาและตรวจสุขภาพเป็นประจำหากคุณมีโรคภูมิต้านตนเองหรือเคยเป็นโรคไทรอยด์
- ตรวจร่างกายกับสูตินรีแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์
หากคุณกำลังรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาหรืออาหารเสริมอื่นๆ โดยไม่แจ้งให้แพทย์ทราบ เพราะยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาได้ นอกจากนี้ ให้หลีกเลี่ยงการบริโภคถั่วเหลืองในช่วงที่รับประทานยา เพราะสามารถยับยั้งการดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์ได้ อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังอยู่ในระหว่างการวิจัย
