Neurogenic Shock - อาการ สาเหตุ และการรักษา – ​​Alodokter

Neurogenic shock เป็นภาวะที่เลือดไม่สามารถไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้ตามปกติเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาท หากไม่ได้รับการรักษา อาการช็อกจากระบบประสาทอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุตัวตนและการรักษาอย่างทันท่วงที

Neurogenic shock หรือที่เรียกว่า vasogenic shock มักเกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การบาดเจ็บทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานของระบบประสาท ซึ่งเป็นหน้าที่ที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการหายใจ

หากระบบประสาทขี้สงสารทำงานไม่ถูกต้อง ความดันโลหิตในร่างกายจะลดลงอย่างกะทันหัน (ช็อก) อย่างมาก ทำให้การไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายไม่เหมาะสม เป็นผลให้เกิดความเสียหายในเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

สาเหตุของ Neurogenic Shock

Neurogenic shock เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทที่ทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทซิมพาเทติกทำหน้าที่เสริมสร้างการเต้นของหัวใจ เพิ่มความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือด และขยายทางเดินหายใจ

เมื่อระบบประสาทขี้สงสารไม่ทำงาน หลอดเลือดจะขยายออกจนไม่สามารถกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปทั่วร่างกายได้ ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ตามมาด้วยการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะลดลง

ความเสียหายของระบบประสาทโดยทั่วไปเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การบาดเจ็บอาจเกิดจากบาดแผลกระสุนปืน อุบัติเหตุจราจร หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

การบาดเจ็บของไขสันหลังที่ทำให้เกิด neurogenic shock แบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ

  • การบาดเจ็บที่ไขสันหลังปฐมภูมิซึ่งเป็นความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ
  • อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทุติยภูมิซึ่งเป็นความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

นอกจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังแล้ว อาการหรือโรคอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการช็อกจากระบบประสาท ได้แก่:

  • การใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทขี้สงสาร
  • ขาดออกซิเจนในสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
  • ภาวะตกเลือดใต้บาราคนอยด์
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุของสมอง)

แม้ว่าอาการช็อกจากระบบประสาทจะพบได้น้อยมาก แต่ก็อาจเป็นผลมาจากอาการชักในโรคลมชัก โรคกิลแลง-แบร์ และไส้เลื่อนในสมอง หัตถการบางอย่างใกล้กับกระดูกสันหลัง เช่น การผ่าตัดหรือการดมยาสลบ อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากระบบประสาทได้

อาการของ Neurogenic Shock

Neurogenic shock เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีสัญญาณชีพลดลงพร้อมกัน กล่าวคือ:

  • ความดันโลหิตลดลง (ความดันซิสโตลิก <100 mmHg)
  • อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (ชีพจร <60 ครั้งต่อนาที)
  • อุณหภูมิร่างกายลดลง (อุณหภูมิ <36.5°C)

อาการเหล่านี้มักจะตามมาด้วยอาการต่อไปนี้:

  • วิงเวียน
  • คลื่นไส้
  • ปิดปาก
  • มุมมองว่างเปล่า
  • เป็นลม
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • ประหม่า
  • ผิวสีซีด

ในสภาวะที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ประสบภัยอาจพบอาการอื่นๆ เช่น:

  • หายใจลำบาก
  • เจ็บหน้าอก
  • ความอ่อนแอ
  • ริมฝีปากและนิ้วสีน้ำเงิน (ตัวเขียว)
  • ชีพจรรู้สึกยาก
  • ตัวสั่น

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการ neurogenic shock ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เช่น หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังร่วมกับอาการคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะ และเจ็บหน้าอก

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ อย่ารอให้อาการแย่ลง Neurogenic shock เป็นภาวะที่เป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นการรักษาให้เร็วที่สุดจึงจำเป็น

การวินิจฉัยภาวะช็อกจากระบบประสาท

Neurogenic shock เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายแรง การวินิจฉัยทำได้รวดเร็วโดยการขอประวัติเหตุการณ์ก่อนที่จะเกิดภาวะช็อก และทำการตรวจสัญญาณชีพอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นจะทำการรักษาฉุกเฉินจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้ว แพทย์จะทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะช็อกจากระบบประสาท เช่น:

  • CT scan เพื่อดูสภาพของกระดูกสันหลังและตรวจหาเลือดออกหรือความเสียหายอื่น ๆ
  • MRI เพื่อดูสภาพของไขสันหลังหรือสมองเพื่อดูความผิดปกติต่างๆ

การรักษาภาวะช็อกจากระบบประสาท

ต้องรักษา Neurogenic shock ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของอวัยวะถาวร การรักษาฉุกเฉินมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้สัญญาณชีพของผู้ป่วยมีเสถียรภาพ เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และการหายใจ และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหรือความเสียหายเพิ่มเติม

ในกรณี neurogenic shock ที่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การรักษาเริ่มต้นโดยลดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยหรือทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อระบบประสาท

หากจำเป็น แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

  • แนบอุปกรณ์รองรับกับทางเดินหายใจของผู้ป่วยและให้การสนับสนุนออกซิเจน
  • เพิ่มความดันโลหิตโดยให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาลดขนาดหลอดเลือด เช่น โดปามีนนอร์เอพิเนฟริน, อะดรีนาลีนและวาโซเพรสซิน
  • เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจโดยให้ยา atropine

การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการหลังจากระบุสาเหตุของอาการช็อกจากระบบประสาทแล้ว ในกรณี neurogenic shock ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การผ่าตัดกระดูกสันหลังจะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมความเสียหายต่อไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนของ Neurogenic Shock

Neurogenic shock อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายที่ไม่ได้รับเลือดเพียงพอ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกันในทุกอวัยวะจนอาจทำให้เสียชีวิตได้

การป้องกันการช็อกจากระบบประสาท

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการช็อกจากระบบประสาทคือการหลีกเลี่ยงสาเหตุที่แท้จริง วิธีหนึ่งที่ทำได้คือป้องกันการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เช่น

  • ขับรถด้วยความระมัดระวัง เช่น คาดเข็มขัดนิรภัยเสมอ และไม่ขับขณะเมาหรือง่วง
  • ตรวจสอบความลึกของน้ำทุกครั้งก่อนกระโดดลงน้ำ
  • เลี่ยงการหกล้ม
  • ระมัดระวังในการออกกำลังกาย เช่น สวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found