ลูกหลาน - อาการ สาเหตุ และการรักษา – Alodokter
อาการห้อยยานของอวัยวะจากมากไปน้อยหรือมดลูกเป็นภาวะที่มดลูกเคลื่อนตัวลงมาและยื่นออกมาจากช่องคลอด ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบกระดูกเชิงกรานจึงไม่สามารถสนับสนุนได้ ครรภ์.
โดยปกติมดลูกจะอยู่ในกระดูกเชิงกรานและได้รับการสนับสนุนจากกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบข้าง กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่รองรับมดลูกอาจอ่อนแอลงได้เนื่องจากการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรืออายุที่มากขึ้น เมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่รองรับมดลูกอ่อนแอ มดลูกสามารถเคลื่อนออกจากตำแหน่งและลงไปในช่องคลอดได้
ผู้หญิงทุกวัยสามารถพบลูกหลานหรืออาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้พบได้บ่อยในสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและในสตรีที่คลอดทางช่องคลอด
จากมากไปน้อยหรือมากไปน้อยของมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนคือ:
- ระยะแรก: ปากมดลูกลงสู่ช่องคลอด
- ขั้นตอนที่สอง: ปากมดลูกลงไปที่ช่องคลอด
- ขั้นตอนที่สาม: ปากมดลูกอยู่นอกช่องคลอด
- ขั้นตอนที่สี่: มดลูกทั้งหมดอยู่นอกช่องคลอด (procidentia)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของลูกหลาน
ลูกหลานเกิดจากการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่รองรับมดลูกในกระดูกเชิงกราน ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:
- มีการคลอดทางช่องคลอด (คลอดปกติ) โดยเฉพาะเมื่อคลอดลูกที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กก. หรือคลอดลูกแฝด
- พบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงหลังจากเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
- ประสบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน
- มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (เรื้อรัง) หรือโรคหอบหืด
- อ้วนหรืออ้วน
- มีอาการท้องผูกเรื้อรัง
- ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
- มักจะยกของหนัก
- อายุมากขึ้น
- ควัน
อาการของทายาท
การลงพันธุ์ไม่ก่อให้เกิดอาการหากยังอยู่ในระยะที่ไม่รุนแรง อาการมักปรากฏขึ้นเมื่อการสืบเชื้อสายเพิ่มขึ้นถึงระยะปานกลางหรือรุนแรงเท่านั้น อาการเหล่านี้รวมถึง:
- ท้องผูกหรือท้องผูก
- เดินไม่สบาย
- ปวดเวลามีเพศสัมพันธ์
- รู้สึกอิ่มและดึงกระดูกเชิงกราน
- ปวดบริเวณเชิงกราน หน้าท้อง และหลังส่วนล่าง
- เลือดหรือของเหลวหรือเนื้อเยื่อมดลูกออกมาจากช่องคลอด
- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ปัสสาวะลำบากในการควบคุม) หรือการเก็บปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก)
- การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะกำเริบหรือกำเริบ
อาการข้างต้นมักจะไม่น่ารำคาญในตอนเช้า แต่อาจแย่ลงในช่วงกลางวันหรือกลางคืน และเมื่อผู้ป่วยยืนหรือเดินเป็นเวลานาน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น หากไม่ตรวจสอบ ภาวะนี้จะรบกวนกิจกรรมประจำวันและเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน
ใช้ยาหากคุณมีภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีบุตรได้ เช่น อาการไอเรื้อรังหรือท้องผูก คุณสามารถหลีกเลี่ยงการให้กำเนิดบุตรได้โดยการรักษาสภาพเหล่านี้
การวินิจฉัยที่สืบทอดมา
แพทย์จะถามอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษาก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเชิงกราน ในการตรวจอุ้งเชิงกราน แพทย์จะใช้เครื่องถ่างตรวจภายในช่องคลอดและมดลูกของผู้ป่วย
หากต้องการทราบว่ามดลูกอยู่นอกตำแหน่งปกติมากน้อยเพียงใด แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยดัน แพทย์จะวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยด้วย โดยขอให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหว เช่น กลั้นปัสสาวะ
หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจร่างกายหลายอย่าง เช่น
- pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP) หรือ X-rays ด้วยความช่วยเหลือของ contrast fluid เพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ
- อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานและทางเดินปัสสาวะเพื่อแยกแยะอาการที่อาจเกิดขึ้นจากปัญหาอื่นนอกเหนือจากการสืบเชื้อสาย
- การทดสอบ Urodynamic เพื่อตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะ ความดันรอบกระเพาะปัสสาวะ และอัตราปัสสาวะ
กรรมพันธุ์
การรักษาลูกหลานจะปรับตามความรุนแรง ในกรณีที่มีเชื้อสายไม่รุนแรงและไม่มีอาการหรือแสดงอาการเพียงเล็กน้อย แพทย์จะแนะนำให้ทำการรักษาด้วยตนเองที่บ้าน
เป้าหมายของการบำบัดด้วยตนเองคือการบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง การบำบัดด้วยตนเองสามารถทำได้โดย:
- ลดน้ำหนัก
- เอาชนะอาการท้องผูกหรือท้องผูก
- ออกกำลังกาย Kegel เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
หากจำเป็น แพทย์จะแนะนำให้ใส่แหวนรองช่องคลอด (pessary) เพื่อรองรับเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมา การวาง pessary ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ระหว่างการใช้งาน ควรทำความสะอาดแหวนรองนี้เป็นประจำ
ในขณะเดียวกันสำหรับการสืบเชื้อสายมาก แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด เช่น
- การผ่าตัดแก้ไขตำแหน่งของมดลูก เปลี่ยนเนื้อเยื่อเสริมของมดลูกด้วยเนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วย เนื้อเยื่อผู้บริจาค หรือวัสดุสังเคราะห์
- การตัดมดลูกหรือการผ่าตัดมดลูกออก
แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษาลูกหลาน การดำเนินการนี้ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่ยังคงวางแผนที่จะมีบุตรในอนาคต สาเหตุคือการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะสร้างแรงกดดันต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งทำลายตำแหน่งของมดลูกที่ได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนของลูกหลาน
ลูกหลานอาจทำให้เกิดการรบกวนในอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่นๆ อาจทำให้ผู้ป่วยประสบภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- Cystocele ซึ่งเป็นภาวะที่กระเพาะปัสสาวะยื่นเข้าไปในช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะย้อย)
- Rectocele ซึ่งเป็นภาวะที่ไส้ตรงยื่นเข้าไปในช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหลัง)
- ผนังช่องคลอดยื่นออกมาตามเชื้อสายของสายพันธุ์หนัก ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้
การป้องกันลูกหลาน
มีหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการสืบเชื้อสาย ได้แก่:
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เช่น ออกกำลังกาย Kegel โดยเฉพาะหลังคลอด
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปหรือยกของหนักที่เอวหรือหลัง
- เอาชนะอาการท้องผูกด้วยการกินอาหารที่มีไฟเบอร์สูงและดื่มน้ำมาก ๆ
- เอาชนะอาการไอและเลิกบุหรี่
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
