คางทูม - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคคอพอกเป็นภาวะเมื่อมีก้อนเนื้อที่คอเนื่องจากต่อมไทรอยด์โต ต่อมไทรอยด์เป็นของทั้งชายและหญิง ในผู้ชาย ต่อมไทรอยด์จะอยู่ใต้แอ๊ปเปิ้ลของอดัม
ภายใต้สภาวะปกติ ต่อมไทรอยด์จะไม่เด่นชัด หน้าที่ของต่อมนี้คือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งควบคุมการทำงานปกติต่างๆ ของร่างกาย เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิของร่างกาย และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
อาการที่ผู้ป่วยโรคคอพอกพบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับผลของฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย ไม่ว่าจะเพิ่มขึ้น ลดลง หรือยังคงปกติ
สาเหตุของคางทูม
แม้ว่าในบางกรณี โรคคอพอกอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แต่โดยทั่วไป โรคคอพอกเกิดจากเงื่อนไขหลายประการดังต่อไปนี้:
- ข้อบกพร่องyoเดียม ต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ การขาดสารไอโอดีนจะทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานหนักขึ้นและขยายใหญ่ขึ้นในที่สุด
- อาหาร. ตัวอย่างของอาหารที่หากบริโภคมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคคอพอกได้ เช่น ถั่วเหลือง ผักโขม และเต้าหู้
- โรคเกรฟส์. โรคเกรฟส์เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในการผลิตฮอร์โมน เนื่องจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) จะทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น
- โรคของฮาชิโมโตะ. การผลิตฮอร์โมนที่ต่ำในโรคของ Hashimoto ทำให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป นี่คือสิ่งที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น
- มะเร็งต่อมไทรอยด์. มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ด้านใดด้านหนึ่งของต่อมไทรอยด์
- การตั้งครรภ์. ฮอร์โมนเอชซีจี (มนุษย์ chorionic gonadotropin) ที่ร่างกายผลิตในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายตัวได้
- ควัน. โรคคอพอกอาจเกิดจากการสูบบุหรี่ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเนื้อหาไธโอไซยาเนตในบุหรี่ ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการดูดซึมไอโอดีน
ปัจจัยความเสี่ยงโรคคางทูม
คอพอกทุกคนสามารถสัมผัสได้ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคคางทูมมากขึ้น:
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
- เพศหญิง
- ทานลิเทียมหรืออะมิโอดาโรนโอบัต
- คุณเคยได้รับรังสีรักษาที่คอหรือหน้าอกหรือไม่?
- มีโรคภูมิต้านตนเองหรือมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง
- ในช่วงวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
อาการคางทูม
อาการหลักของโรคคอพอกคือมีก้อนเนื้อที่คอ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่ทราบถึงลักษณะที่ปรากฏของก้อนเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากก้อนมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์
ในผู้ป่วยบางราย ก้อนที่คอเนื่องจากต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น:
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- หายใจลำบาก
- เสียงแหบและไอ
- ปวดบริเวณคอ.
นอกจากจะมีลักษณะเป็นก้อนที่คอ คอพอกอาจทำให้ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดเปลี่ยนแปลงได้ การเพิ่มขึ้นของไทรอยด์ฮอร์โมนจะทำให้เกิดอาการ hyperthyroidism และในทางกลับกัน ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ลดลงจะทำให้เกิดอาการของ hypothyroidism อย่างไรก็ตาม ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนยังคงอยู่ในระดับปกติ ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียน
หากคุณเป็นโรคคอพอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เปลี่ยนแปลง ให้ระวังอาการต่อไปนี้:
- ไข้
- อ่อนแอ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ท้องเสียหรือท้องผูก
- เหงื่อออกมากเกินไปหรือรู้สึกหนาว
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมาก
- หายใจลำบาก
- อาการชัก
- สูญเสียสติ
การวินิจฉัยโรคคางทูม
คอพอกจะถูกมองว่าเป็นก้อนที่คอ แพทย์จะสัมผัสถึงคอของผู้ป่วยและขอให้ผู้ป่วยกลืนเพื่อยืนยันว่าก้อนเนื้อเป็นต่อมไทรอยด์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบ:
- อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์จะทำเพื่อกำหนดขนาดของคอพอก และดูว่ามีก้อนอื่นๆ ที่ไม่สามารถคลำหรือมองเห็นได้จากภายนอกหรือไม่
- ตรวจฮอร์โมน. การตรวจนี้จะกระทำเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบของไทรอกซิน (T4), ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และฮอร์โมน TSH ที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์
- ตรวจนิวเคลียร์. การสแกนนี้ทำได้โดยการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเส้นเลือดก่อน จากนั้นจะใช้กล้องพิเศษถ่ายภาพของต่อมไทรอยด์ ด้วยวิธีนี้จะเห็นขนาดและตำแหน่งของคอพอกได้ชัดเจนขึ้น
- การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือของเหลวจากต่อมไทรอยด์ เพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการในภายหลัง
คางทูมรักษา
วิธีการรักษาคอพอกแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนเนื้อ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ อาการที่พบ และสาเหตุที่แท้จริง ในก้อนเล็กๆ ที่ไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของอาการของผู้ป่วยต่อไป
สำหรับผู้ป่วยที่ขาดสารไอโอดีน แพทย์จะแนะนำให้บริโภคไอโอดีนอย่างเพียงพอ ซึ่งก็คือ 150 ไมโครกรัมต่อวัน การบริโภคไอโอดีนสามารถหาได้จากอาหารที่มีไอโอดีนสูง เช่น ปลาทะเล หอย กุ้งและสาหร่าย หรือเกลือเสริมไอโอดีน
อย่างไรก็ตาม อย่ากินอาหารที่มีไอโอดีนมากเกินไป ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ไอโอดีนส่วนเกินยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคคอพอกได้ ดังนั้นคุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ในการปฏิบัติตามปริมาณไอโอดีน
โดยทั่วไป โรคคอพอกสามารถรักษาได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- เลโวไทรอกซิน. ยานี้ใช้รักษาโรคคอพอกที่มีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
- ยาต้านไทรอยด์ (เช่น propylthiouracil หรือ methimazole) ยานี้มอบให้กับโรคคอพอกที่มีระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูง
- การผ่าตัดกำจัดต่อมไทรอยด์ หากคอพอกมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้หายใจลำบากและทำให้กลืนลำบาก แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดไทรอยด์ออก (thyroidectomy) ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมด แนะนำให้ทำการผ่าตัดเช่นกันหากคอพอกเกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์
- ไทรอยด์นิวเคลียร์บำบัด. การบำบัดด้วยนิวเคลียร์จะทำลายเซลล์ไทรอยด์ ลดขนาดของคอพอก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ฮอร์โมนเพิ่มเติมจากภายนอก (การรักษาด้วยฮอร์โมน)
ภาวะแทรกซ้อนของคางทูม
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคคอพอกอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคอพอกมีขนาดใหญ่พอ:
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- เลือดออก
- มะเร็งต่อมไทรอยด์
- แบคทีเรีย
