มะเร็งช่องปาก - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งช่องปากคือมะเร็งที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุปาก ริมฝีปาก ลิ้น เหงือก หรือเพดานปาก มะเร็งช่องปากยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อในลำคอ (คอหอย) และต่อมน้ำลาย
มะเร็งช่องปากเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติในปาก อาการของโรคมะเร็งช่องปากที่รู้สึกได้โดยทั่วไปคือแผลเปื่อยที่ไม่หายไป มีหย่อมสีขาวหรือแดงปรากฏขึ้น และมีอาการเจ็บในปาก
วิธีการรักษามะเร็งช่องปากอาจรวมถึงการฉายรังสี เคมีบำบัด การผ่าตัด และการรักษาด้วยยาเฉพาะจุด อัตราการรักษาของผู้ป่วยมะเร็งช่องปากขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งที่ป่วยและภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
อาการของโรคมะเร็งช่องปาก
ในบางคน การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อในช่องปากอันเนื่องมาจากมะเร็งในช่องปากอาจไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากถือว่าไม่เป็นอันตราย สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่ต้องระวัง ได้แก่ :
- แผลเปื่อยที่ไม่หายไปนานหลายสัปดาห์
- แผลเปื่อยพร้อมกับเลือดออก
- แพทช์สีแดงหรือสีขาวในปาก
- มีก้อนหรือหนาขึ้นภายในปากที่ไม่หายไป
- ฟันหลุดโดยไม่ทราบสาเหตุ
นอกจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในปากแล้ว อาการที่ผู้ป่วยมะเร็งช่องปากสามารถสัมผัสได้ ได้แก่
- ปวดในปากโดยเฉพาะในปาก
- ความลำบากหรือปวดเมื่อกลืนและเคี้ยว
- กรามรู้สึกแข็งหรือเจ็บ
- เจ็บคอ.
- การเปลี่ยนแปลงของเสียงหรือคำพูด (เช่น เบลอ)
- มีปัญหาในการพูด
มะเร็งช่องปากที่เข้าสู่ระยะลุกลามไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในปากเท่านั้น ในขั้นตอนนี้ เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายและทำให้เกิดก้อนที่คอเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบวม
เมื่อไรจะไปหาหมอ
เพื่อรักษาสุขภาพฟันและช่องปากของคุณ คุณต้องตรวจสุขภาพฟันกับทันตแพทย์เป็นประจำทุกๆ 1-2 ปี อย่างไรก็ตาม การตรวจสามารถทำได้บ่อยขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ตามสภาพสุขภาพช่องปากของคุณ
อาการเริ่มต้นของมะเร็งช่องปาก เช่น แผลเปื่อย มักถือว่าไม่เป็นอันตรายและละเลยไปจนกว่าอาการจะรุนแรง ตื่นตัวกับอาการของโรคมะเร็งช่องปากข้างต้น และรีบปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการไม่หายไปนานกว่า 2 สัปดาห์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งช่องปาก
มะเร็งช่องปากเกิดขึ้นจากการเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติในปาก สาเหตุคือการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์ในเนื้อเยื่อ แต่สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ไม่ทราบแน่ชัด
มีหลายปัจจัยที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งช่องปาก รวมทั้งพันธุกรรมและอายุ (มากกว่า 50 ปี) พฤติกรรมและโรคบางอย่างยังคิดว่าจะทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งในช่องปากมากขึ้น พฤติกรรมที่เป็นปัญหาคือ:
- ควัน.
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- มักเคี้ยวหมาก
- ไม่ค่อยกินผักและผลไม้
- ไม่รักษาสุขอนามัยในช่องปาก เช่น ทิ้งฟันผุ
- โดนแสงแดดบ่อยๆ เช่น คนทำงานภาคสนาม
ในขณะที่โรคที่คิดว่ามีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดมะเร็งในช่องปาก ได้แก่:
- การติดเชื้อเอชพีวี
- การติดเชื้อเริมในช่องปาก
- โรคที่ลดภูมิคุ้มกันได้ เช่น HIV/AIDS
- โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น Fanconi anemia หรือ dyskeratosis แต่กำเนิด
การวินิจฉัยมะเร็งช่องปาก
แพทย์จะทำการตรวจเพื่อดูว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งช่องปากจริงหรือไม่ รวมทั้งกำหนดระยะและการแพร่กระจายของมะเร็งด้วย
ขั้นตอนแรก แพทย์จะสอบถามอาการของผู้ป่วย แล้วตรวจสภาพปากของผู้ป่วย หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งในช่องปาก แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อในช่องปากไปตรวจในห้องปฏิบัติการ
ตัวอย่างเนื้อเยื่อในช่องปากสามารถผ่านเข็มขนาดเล็ก (ความทะเยอทะยานเข็มที่ดี) หรือผ่านการกรีดเล็ก ๆ ในผิวหนัง การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ด้วยกล้องเอนโดสโคปโดยใช้เครื่องมือคล้ายหลอดที่มีกล้องและสอดเข้าไปในปาก
นอกจากการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในช่องปากแล้ว ยังสามารถใช้การส่องกล้องตรวจสภาพช่องปากและบริเวณโดยรอบได้อีกด้วย ด้วยกล้องเอนโดสโคป ส่วนที่มองเห็นได้ยากรอบๆ ช่องปาก เช่น คอหอยหรือโพรงจมูก สามารถมองเห็นได้ชัดเจน
หากต้องการดูการแพร่กระจายของมะเร็ง แพทย์จะทำการสแกนหลายวิธี เช่น เอกซเรย์, CT scan, MRI หรือ PET scan
ระยะมะเร็งช่องปาก
มะเร็งช่องปากแบ่งออกเป็น 4 ระยะ ขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขตของการแพร่กระจาย นี่คือคำอธิบาย:
- สเตจ 1
ในขั้นตอนนี้ มะเร็งในช่องปากยังมีขนาดเล็กมาก ประมาณ 2 ซม. และยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง
- สเตจ 2ในขั้นตอนนี้ มะเร็งในช่องปากจะมีขนาด 2-4 ซม. แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง
- สเตจ 3ในขั้นตอนนี้ มะเร็งช่องปากจะมีขนาดมากกว่า 4 ซม. หรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- สเตจ 4ในขั้นตอนนี้ ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น และมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบางส่วนนอกปากหรือไปยังอวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกล เช่น ตับ
การรักษามะเร็งช่องปาก
การรักษามะเร็งช่องปากโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะพิจารณาจากระยะ ตำแหน่ง และประเภทของมะเร็งในช่องปาก ตลอดจนภาวะสุขภาพของผู้ป่วย มาตรการรักษามะเร็งช่องปาก ได้แก่ การผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีบำบัด และการรักษาด้วยยาเฉพาะจุด การรักษาทั้งสี่ประเภทนี้สามารถรวมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุด
การดำเนินการ
มะเร็งช่องปากระยะแรกสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดด้วยแสงเลเซอร์ (การบำบัดด้วยแสง). อย่างไรก็ตาม หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ รอบปาก จำเป็นต้องผ่าเอาเนื้องอกออก ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดสร้างใบหน้าเพื่อปรับรูปร่างส่วนหรือเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออก
การผ่าตัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของเลือดออกและการติดเชื้อ นอกจากนี้ การผ่าตัดยังสามารถส่งผลต่อวิธีที่ผู้ป่วยกินและพูดคุย และสามารถเปลี่ยนรูปลักษณ์ของผู้ป่วยได้
รังสีบำบัด
การรักษามะเร็งด้วยรังสีรักษาทำได้โดยการฆ่าเซลล์มะเร็งโดยใช้รังสีพิเศษ เช่น รังสีเอกซ์หรือโปรตอน การบำบัดด้วยรังสีสามารถทำได้จากภายนอกหรือภายในร่างกาย
โดยทั่วไปการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่วมกับเคมีบำบัดหรือการผ่าตัด รังสีรักษาที่ดำเนินการก่อนการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดขนาดของมะเร็งก่อนที่จะทำการผ่าตัด ในขณะที่การฉายรังสีรักษาหลังการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
รังสีรักษาสำหรับมะเร็งระยะสุดท้ายไม่สามารถทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดในร่างกายของผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตาม การฉายรังสีรักษาในมะเร็งระยะสุดท้ายสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคมะเร็งได้
เช่นเดียวกับการทำหัตถการอื่นๆ รังสีบำบัดสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉายรังสี ได้แก่ ปากแห้ง กระดูกขากรรไกรเสียหาย และฟันผุ
เคมีบำบัด
ในการรักษามะเร็งที่ลุกลามในวงกว้างหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดใหม่ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด ยาที่ใช้ในกระบวนการนี้ทำลาย DNA ของเซลล์มะเร็งจนไม่สามารถทวีคูณได้ ยาบางชนิดที่ใช้ ได้แก่
- Cisplatin
- คาร์โบพลาติน
- ฟลูออโรuraชิl
- DocetaNSเอล
- เมโธแทรกเซท
- Bleomycin
แม้ว่าจะสามารถช่วยรักษามะเร็งได้ แต่รังสีรักษาและเคมีบำบัดก็มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เหนื่อยล้า แผลเปื่อย และปวดในปาก ยาเหล่านี้สามารถลดระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้ผู้ป่วยติดเชื้อได้ง่าย
การรักษาด้วยยาเป้าหมาย
นอกจากการผ่าตัด รังสีรักษา และเคมีบำบัดแล้ว มะเร็งช่องปากยังสามารถรักษาด้วยยาเฉพาะเป้าหมายได้อีกด้วย การบำบัดนี้ทำหน้าที่ในการฆ่าเซลล์มะเร็งและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ฆ่าเซลล์เหล่านี้
การบำบัดด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมายสามารถให้ยาเคมีบำบัดได้ ยาชนิดหนึ่งที่แพทย์ให้สำหรับการรักษานี้คือ cetuximab. การรักษาด้วยยาเป้าหมายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการคัน ผื่น ท้องร่วง และการติดเชื้อ
การป้องกันมะเร็งช่องปาก
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งในช่องปากจึงไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยยังสามารถทำตามขั้นตอนง่ายๆ เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งช่องปาก ได้แก่
- ห้ามสูบบุหรี่.
- งดดื่มสุรา
- เพิ่มการบริโภคผักและผลไม้
- รักษาสุขอนามัยในช่องปากด้วยการแปรงฟันอย่างสม่ำเสมอ
- ตรวจสอบฟันของคุณอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยปีละครั้ง
