อัมพาตครึ่งซีก - อาการ สาเหตุ และการรักษา
สมองพิการ หรือสมองพิการเป็นโรคที่ก่อให้เกิดการรบกวนในการเคลื่อนไหวร่างกายและการประสานงาน โรคนี้เกิดจากพัฒนาการทางสมองบกพร่อง ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเด็กยังอยู่ในครรภ์ ความผิดปกติของการพัฒนาสมองนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรหรือสองปีแรกหลังคลอด
อาการของ Cสมอง NSอีกด้วย
ในเด็กหรือทารกที่ได้รับผลกระทบ คสมองพิการ, อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- มีแนวโน้มที่จะใช้ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย เช่น ลากขาข้างหนึ่งขณะคลาน หรือเอื้อมมือเพียงข้างเดียวเพื่อหยิบสิ่งของ
- การพัฒนาทักษะยนต์ล่าช้า เช่น การคลานหรือนั่ง
- ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวอย่างแม่นยำ เช่น เมื่อหยิบวัตถุ
- การเดินผิดปกติ เช่น เขย่งเท้า ไขว้เหมือนกรรไกร หรือแยกขาออกจากกัน
- กล้ามเนื้อแข็งหรืออ่อนแรงมาก
- อาการสั่น
- การเคลื่อนไหวบิดเบี้ยวที่ไม่สามารถควบคุมได้ (athetosis).
- ขาดการตอบสนองต่อการสัมผัสหรือความเจ็บปวด
- ยังคงฉี่รดที่นอนแม้ว่าเขาจะแก่แล้วก็ตาม เนื่องจากไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้)
- ความผิดปกติของสติปัญญา
- การมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง
- ความผิดปกติของคำพูด (dysarthria)
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- น้ำลายไหลหรือน้ำลายไหลอย่างต่อเนื่อง
- อาการชัก
การร้องเรียนเหล่านี้อาจเป็นเรื่องถาวรและทำให้ทุพพลภาพได้
เหตุผล สมองพิการ
สมองพิการ หรือที่เรียกว่า cerebral palsy เกิดจากพัฒนาการทางสมองในเด็กบกพร่อง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร หรือในช่วงสองสามปีแรกหลังคลอด ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติของพัฒนาการ แต่คาดว่าภาวะนี้เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้
- การเปลี่ยนแปลงของยีนที่มีบทบาทในการพัฒนาสมอง
- การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ที่ส่งต่อไปยังทารกในครรภ์ ตัวอย่าง ได้แก่ อีสุกอีใส หัดเยอรมัน ซิฟิลิส การติดเชื้อทอกโซพลาสมา และการติดเชื้ออื่นๆ ไซโตmegaloไวรัส.
- การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังสมองของทารกในครรภ์ (จังหวะของทารกในครรภ์)
- ความแตกต่างของกรุ๊ปเลือด Rhesus ระหว่างแม่และลูก
- ฝาแฝดหรือมากกว่า เสี่ยงที่จะเกิดขึ้น สมองพิการ เพิ่มขึ้นในทารกที่รอดตายหนึ่งราย หากทารกอีกคนหนึ่งเสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิด
- ทารกน้ำหนักตัวน้อยแรกเกิดซึ่งน้อยกว่า 2.5 กิโลกรัม
- ขาดออกซิเจนไปยังสมองของทารก (ภาวะขาดอากาศหายใจ) ในระหว่างกระบวนการคลอด
- การคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์
- การเกิดก้นซึ่งเกิดโดยเท้าออกก่อน
- การอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมองของทารก
- โรคดีซ่านที่เป็นพิษต่อสมอง (kernicterus)
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง เช่น จากการหกล้มหรืออุบัติเหตุ
การวินิจฉัย สมองพิการ
แพทย์จะสงสัยว่าเด็กมีอาการ สมองพิการหากมีอาการหลายอย่างที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ แต่เพื่อให้แน่ใจ แพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง(EEG). EEG มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เชื่อมต่อกับหนังศีรษะ
- การทดสอบการถ่ายภาพ. ทำการทดสอบด้วยภาพเพื่อดูส่วนต่างๆ ของสมองที่เสียหายหรือพัฒนาอย่างผิดปกติ การทดสอบภาพที่ทำได้หลายอย่าง ได้แก่ MRI, CT scan และอัลตราซาวนด์
นักประสาทวิทยายังสามารถทำการทดสอบฟังก์ชันอ่อนเกินเพื่อค้นหาความผิดปกติของสติปัญญา เช่นเดียวกับการรบกวนในการพูด การได้ยิน การมองเห็น และการเคลื่อนไหว
การรักษา สมองพิการ
การรักษาสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงความสามารถของผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาที่รักษาให้หายขาดได้ สมองพิการ. วิธีการรักษาโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองพิการคือ:
ยาเสพติด
ยาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อแข็ง ทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น ชนิดของยาที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของกล้ามเนื้อแข็ง
ส่วนอาการตึงของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเฉพาะบริเวณนั้น แพทย์จะฉีดโบท็อกซ์ (โบทูลินั่ม ท็อกซิน) ทุกๆ 3 เดือน โบท็อกซ์สามารถใช้รักษาอาการน้ำลายไหลได้
ส่วนความตึงของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย แพทย์อาจกำหนด ไดอะซีแพม และ บาโคลเฟน.
บำบัด
นอกจากยาแล้ว ยังต้องรักษาตามอาการต่างๆ อีกด้วย สมองพิการ, รวมทั้ง:
- กายภาพบำบัด.กายภาพบำบัดในเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ตลอดจนป้องกันการหดรัดตัว (การหดสั้นของกล้ามเนื้อที่จำกัดการเคลื่อนไหว)
- อาชีวบำบัด. กิจกรรมบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความยากลำบากในการทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การอาบน้ำหรือแต่งตัว การบำบัดนี้จะช่วยเพิ่มความมั่นใจและความเป็นอิสระของผู้ป่วยได้อย่างมาก
- พูดคุยบำบัด. ตามชื่อที่สื่อถึง การบำบัดนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วย สมองพิการ ที่มีความผิดปกติในการพูด
การดำเนินการ
จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเมื่อความตึงของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความผิดปกติในกระดูก ตัวอย่างคือ:
- การผ่าตัด ศัลยกรรมกระดูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อให้กระดูกและข้อต่อกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง การผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ยังสามารถยืดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่สั้นเกินไปเนื่องจากการหดตัว เพื่อให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
- การเลือกเหง้าด้านหลัง (SDR). SDR จะทำได้หากขั้นตอนอื่นไม่สามารถเอาชนะความเจ็บปวดและความฝืดของกล้ามเนื้อได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการตัดเส้นประสาทไขสันหลังอันใดอันหนึ่ง
ในผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบาก (dysphagia) แพทย์จะแนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนและอาหารอ่อน ในขณะที่ฝึกกล้ามเนื้อกลืนด้วยกายภาพบำบัด ในขณะเดียวกัน ในภาวะกลืนลำบากอย่างรุนแรง แพทย์จะแนะนำให้ติดตั้งสายยางให้อาหารผ่านทางจมูกหรือจากผิวหนังของกระเพาะอาหารไปยังกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านการผ่าตัด
ในขณะเดียวกัน ในผู้ป่วยที่น้ำลายไหล การผ่าตัดจะดำเนินการให้น้ำลายไหลไปทางด้านหลังปากไม่ให้ไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง
ภาวะแทรกซ้อน สมองพิการ
กล้ามเนื้อแข็งและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย สมองพิการอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ขาดสารอาหารเนื่องจากการกลืนอาหารลำบาก
- ความเครียดและภาวะซึมเศร้า
- โรคปอด
- ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (osteopenia)
- โรค โรคข้อเข่าเสื่อม
- รบกวนการมองเห็น