Vitiligo - อาการสาเหตุและการรักษา

Vitiligo เป็นโรคที่ทำให้สีผิวจางลง นอกจากจะสามารถโจมตีส่วนใดของผิวหนังบนร่างกายแล้ว สีที่ซีดจางนี้ยังสามารถเกิดขึ้นที่ด้านในของปาก ตา และผมได้อีกด้วย

โรคด่างขาวจัดเป็นโรคผิวหนังไม่ติดต่อที่คงอยู่ในระยะยาว (เรื้อรัง) และคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 100 คน แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่โรคด่างขาวมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปี และพบได้ชัดเจนในคนผิวดำ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Vitiligo

สีผิว เส้นผม และดวงตา เกิดจากเซลล์เม็ดสีของร่างกาย ในคนที่เป็นโรคด่างขาว เซลล์เหล่านี้จะหยุดผลิตสีหรือเม็ดสีตามร่างกาย เป็นผลให้มีหย่อมสีขาวปรากฏบนผิวหนังและผมหงอก

ยังไม่ทราบสาเหตุที่เซลล์เม็ดสีหยุดผลิตเม็ดสีในร่างกาย แต่คาดว่าภาวะดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ:

  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา
  • โรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเซลล์ร่างกายที่แข็งแรง รวมทั้งเซลล์เม็ดสีของร่างกาย
  • ความเครียด การถูกแดดเผา หรือการสัมผัสกับสารเคมีก็ทำให้เกิดโรคด่างขาวได้เช่นกัน

อาการของโรคด่างขาว

อาการของโรคด่างขาวคือการปรากฏตัวของแพทช์ hypopigmented บนร่างกาย ในตอนแรก แผ่นแปะที่ปรากฏจะมีสีอ่อนกว่าผิว จากนั้นจะค่อยๆ ขาวขึ้น การปรากฏตัวของแพทช์เริ่มต้นที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มักโดนแสงแดด เช่น ใบหน้า ริมฝีปาก มือ และเท้า จากนั้นจะกระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

อาการอื่น ๆ ของ vitiligo ได้แก่ :

  • การสูญเสียเม็ดสีในเส้นผม เครา ขนตา และคิ้ว ทำให้ดูเหมือนผมหงอก
  • การสูญเสียเม็ดสีในส่วนสีดำของดวงตา ด้านในของปากและจมูก และในบริเวณอวัยวะเพศ
  • ในบางกรณี จุดศูนย์กลางของจุดจะเป็นสีขาว ในขณะที่ขอบเป็นสีน้ำตาลหรือสีแดง
  • ผู้ประสบภัยบางคนรู้สึกเจ็บปวดและมีอาการคันในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว
  • มีผื่นขึ้นบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจาก vitiligo หลังจากสัมผัสกับแสงแดด

แพทช์ Vitiligo โดยทั่วไปจะปรากฏอย่างสมมาตรทั้งสองด้านของร่างกาย และพัฒนาและหยุดซ้ำแล้วซ้ำอีก ไม่สามารถระบุได้ว่าแพทช์หยุดการแพร่กระจายเมื่อใดและเร็วแค่ไหน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย จุดด่างดำจะปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย จากนั้นจึงค่อย ๆ ลามไป 1-2 ปีแล้วจึงหยุด

ไปพบแพทย์ทันทีหากสีผม ผิวหนัง หรือดวงตาของคุณจางลง การรักษาที่เหมาะสมในระยะเริ่มต้นสามารถชะลอการลุกลามของโรคนี้ได้

การวินิจฉัยโรคด่างขาว

แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคด่างขาว หากมีอาการที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ แต่ที่แน่ๆ หมอจะถามคนไข้หลายอย่าง เช่น

  • ประวัติครอบครัวเป็นโรคด่างขาวหรือโรคภูมิต้านตนเอง
  • ประวัติการบาดเจ็บบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว เช่น การถูกแดดเผา (แดดเผา) หรือมีผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรงในบริเวณนั้น
  • ประวัติการรักษาที่ผ่านมา
  • มีบางพื้นที่ของผิวหนังที่ไวต่อแสงแดดและมีแนวโน้มที่จะถูกแดดเผามากกว่าหรือไม่?
  • มีบางพื้นที่ของผิวหนังที่ปรับปรุงโดยไม่จำเป็นต้องรักษา หรืออาการแย่ลงหรือไม่?

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น หนึ่งในนั้นคือการตรวจผิวหนังโดยใช้หลอดอัลตราไวโอเลต ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้เข้าไปในห้องมืด จากนั้นให้วางหลอดอัลตราไวโอเลตที่ระยะ 10-13 ซม. จากผิวหนัง แสงอัลตราไวโอเลตจะช่วยให้แพทย์มองเห็นจุดด่างขาวได้ง่ายขึ้น และขจัดโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น เกลื้อน versicolor

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคแอดดิสัน หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การตรวจเลือดเสร็จสิ้นเพราะในบางกรณี vitiligo อาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง

การรักษา โรคด่างขาว

การรักษา Vitiligo มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูสีผิวให้กลับสู่สภาพเดิม วิธีการรักษาบางอย่างอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นแพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ครั้งแรก โลชั่นฟอกหนัง หรือโลชั่นปรับผิวคล้ำ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยสวมครีมกันแดดที่มีค่า SPF 30 ขึ้นไป เพื่อป้องกันความเสียหายต่อผิวหนังจากแสงแดด

หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล แพทย์ผิวหนังจะแนะนำวิธีอื่นๆ เช่น

ยาเสพติด

แม้ว่าจะไม่มียาใดที่สามารถหยุดการพัฒนาของ vitiligo ได้ แต่ยาต่อไปนี้สามารถฟื้นฟูโทนสีผิวของผู้ป่วยได้:

  • คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ครีมหรือขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยป้องกันแผ่นแปะไม่ให้แพร่กระจายและฟื้นฟูสีผิวของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคด่างขาว Corticosteroids ใช้ใน vitiligo ที่ยังไม่แพร่กระจาย ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์ รวมทั้งเบตาเมทาโซน ฟลูติคาโซน, และ ไฮโดรคอร์ติโซน. ไม่ควรใช้ Corticosteroids ในหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่มี vitiligo บนใบหน้า
  • ทาโครลิมัสในโรคด่างขาวที่เกิดขึ้นเฉพาะในบริเวณเล็กๆ เช่น ใบหน้าและลำคอ แพทย์จะสั่งครีมที่มีส่วนผสมของ ทาโครลิมัส. ครีมนี้สามารถใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตบี (UVB)
  • ไฮโดรควิโนนในคนไข้ที่เป็นโรคด่างขาวที่ลุกลามแทบทั่วร่างกาย แพทย์จะสั่งโลชั่นที่มีส่วนผสม ไฮโดรควิโนน. โลชั่นจะถูกนำไปใช้กับผิวธรรมดาเพื่อให้สีมีความคล้ายคลึงกับแพทช์ vitiligo

การบำบัดด้วยแสงยูวี

การรักษาด้วยแสงยูวีหรือการส่องไฟจะเลือกใช้เมื่อโรคด่างขาวมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง และไม่สามารถรักษาด้วยยาเฉพาะที่ การส่องไฟทำได้โดยการเปิดเผยแสงอัลตราไวโอเลต A (UVA) หรือ B (UVB) ไปยังบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว ก่อนการส่องไฟ ผู้ป่วยจะได้รับ psoralen ซึ่งทาลงบนผิวหนังเพื่อให้ผิวหนังมีความไวต่อรังสียูวีมากขึ้น ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาสัปดาห์ละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือน

ส่องไฟยังสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยเลเซอร์ ยารักษาโรค เพรดนิโซโลน, ชนิดของวิตามินดี แคลซิโพทริออล, และยาที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีน.

ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อการส่องไฟไม่ได้ผลในผู้ป่วย เป้าหมายของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูสีผิวปกติที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว วิธีการผ่าตัดหลายวิธีในการรักษาโรคด่างขาวคือ:

ปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายพุพอง

เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายผิวหนัง การปลูกถ่ายพุพอง ทำได้โดยการนำผิวสุขภาพดีมาเคลือบผิวที่ได้รับผลกระทบจากโรคด่างขาว ข้อแตกต่างคือ ผิวหนังที่ถ่ายจะเป็นแผลพุพองก่อน จากนั้นจึงเอาส่วนบนของตุ่มออกก่อนการตอนกิ่ง

ไมโครพิกเมนต์

โปรดทราบว่าอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าการรักษาจึงจะได้ผล อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์จะแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยแต่ละราย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนของ Vitiligo

โรคด่างขาวที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาต่อไปและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

  • ความเครียดทางสังคมหรือจิตใจ เช่น ขาดความมั่นใจ
  • การอักเสบของส่วนสีดำของตา (ม่านตาอักเสบ)
  • ผิวมีแนวโน้มที่จะถูกแดดเผา
  • มะเร็งผิวหนัง.
  • สูญเสียการได้ยินบางส่วน
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคแอดดิสัน โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือโรคลูปัส

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found