โรคเรื้อน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคเรื้อนหรือ โรคเรื้อน คือการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่โจมตีผิวหนัง เส้นประสาทส่วนปลาย และทางเดินหายใจ โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนเป็นที่รู้จัก อีกด้วย โดยชื่อโรคแฮนเซ่น หรือ Morbus Hansen.
โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนอาจมีลักษณะอ่อนแรงหรือชาที่ขาและเท้า ตามด้วยลักษณะของแผลที่ผิวหนัง โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่สามารถแพร่กระจายผ่านการกระเซ็นของน้ำลายหรือเสมหะที่ออกมาเมื่อไอหรือจาม
สาเหตุของโรคเรื้อน
โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนเกิดจากแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร. แบคทีเรียเหล่านี้สามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้โดยการกระเซ็นของของเหลวจากทางเดินหายใจ (หยด) ได้แก่ น้ำลายหรือเสมหะซึ่งออกมาเวลาไอหรือจาม
โรคเรื้อนสามารถติดต่อได้หากบุคคลสัมผัสกับละอองจากผู้ป่วยโรคเรื้อนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน แสดงว่าแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนไม่สามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้โดยง่าย นอกจากนี้แบคทีเรียเหล่านี้ยังใช้เวลานานในการเพิ่มจำนวนในร่างกายของผู้ป่วย
ควรสังเกตว่าบุคคลสามารถติดเชื้อโรคเรื้อนได้หากติดต่อกับผู้ป่วยเป็นเวลานาน คนจะไม่ติดโรคเรื้อนเพียงเพราะจับมือกัน นั่งด้วยกัน หรือแม้แต่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ โรคเรื้อนยังไม่ถ่ายทอดจากแม่สู่ทารกในครรภ์
นอกจากสาเหตุข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเรื้อนได้ ได้แก่:
- สัมผัสกับสัตว์ที่แพร่กระจายแบคทีเรียโรคเรื้อน เช่น อาร์มาดิลโลหรือชิมแปนซี
- อาศัยหรือเยี่ยมชมพื้นที่โรคเรื้อนเฉพาะถิ่น
- มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
อาการของโรคเรื้อน
อาการของโรคเรื้อนในระยะแรกไม่ชัดเจน ในความเป็นจริง ในบางกรณี อาการของโรคเรื้อนสามารถเห็นได้ก็ต่อเมื่อแบคทีเรียโรคเรื้อนแพร่กระจายในร่างกายของผู้ป่วยเป็นเวลา 20-30 ปีเท่านั้น อาการของโรคเรื้อนบางอย่างที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้คือ:
- อาการชาที่ผิวหนัง รวมทั้งสูญเสียความสามารถในการสัมผัสอุณหภูมิ การสัมผัส แรงกด หรือความเจ็บปวด
- รอยโรคสีจาง หนาขึ้น ปรากฏบนผิวหนัง
- มีแผลแต่ไม่เจ็บ
- การขยายตัวของเส้นประสาทที่มักเกิดขึ้นที่ข้อศอกและหัวเข่า
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะขาและแขน
- ขนคิ้วและขนตาหลุดร่วง
- ตาแห้งและไม่ค่อยกะพริบตา
- เลือดกำเดา คัดจมูก หรือกระดูกจมูกหลุด
หากโรคเรื้อนโจมตีระบบประสาท อาจสูญเสียความรู้สึกรับรสรวมถึงความเจ็บปวดได้ สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ประสบภัยไม่รู้สึกถึงบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่มือหรือเท้า ส่งผลให้อาการของการสูญเสียนิ้วหรือนิ้วเท้าสามารถปรากฏขึ้นได้
ตามความรุนแรงของอาการ โรคเรื้อนแบ่งออกเป็น 6 ประเภท ได้แก่
- โรคเรื้อนระดับกลาง, มีลักษณะเป็นแผลแบนๆ หลายก้อน สีซีดหรือสีอ่อนกว่าสีผิวโดยรอบ ซึ่งบางครั้งหายได้เอง
- โรคเรื้อนวัณโรคมีลักษณะเป็นแผลแบนๆ หลายก้อนที่บางครั้งมีขนาดใหญ่ ชา และเกิดร่วมกับการขยายตัวของเส้นประสาท
- โรคเรื้อนวัณโรคชายแดนมีลักษณะเป็นรอยโรคที่เล็กกว่าและมีจำนวนมากกว่า โรคเรื้อนวัณโรค
- โรคเรื้อนชายแดนมีลักษณะเป็นรอยโรคสีแดงจำนวนมาก ซึ่งกระจัดกระจายแบบสุ่มและไม่สมมาตร อาการชา และอาการบวมเฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลือง
- โรคเรื้อนโรคเรื้อนชายแดนมีลักษณะเป็นแผลหลายแบบ แบน เป็นก้อน เป็นก้อน และบางครั้งชา
- โรคเรื้อนโรคเรื้อน, ลักษณะเป็นแผลกระจายอย่างสมมาตร โดยทั่วไป รอยโรคที่เกิดขึ้นจะมีแบคทีเรียจำนวนมาก และจะตามมาด้วยผมร่วง เส้นประสาทผิดปกติ และแขนขาอ่อนแรง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
หากคุณเป็นโรคเรื้อนตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ให้ปรึกษาแพทย์ทันที นอกจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคเรื้อน ยิ่งรักษาโรคเรื้อนได้เร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้น
การวินิจฉัยโรคเรื้อน
ในการวินิจฉัยโรคเรื้อนหรือโรคเรื้อน แพทย์จะสอบถามอาการที่คุณรู้สึก จากนั้นตรวจผิวหนังของผู้ป่วย แพทย์จะตรวจดูว่ามีแผลที่ผิวหนังเป็นอาการของโรคเรื้อนหรือไม่ รอยโรคเรื้อนบนผิวหนังมักจะซีดหรือแดง (รอยดำ) และชา
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อนหรือไม่ แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างผิวหนังโดยการขูด (ผิวละเลง). ตัวอย่างผิวหนังนี้จะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร.
ในพื้นที่ที่โรคเรื้อนเป็นเฉพาะถิ่น บุคคลสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อนได้ ถึงแม้ว่ารอยขูดที่ผิวหนังจะมีผลลบก็ตาม หมายถึงการจำแนกประเภทของหน่วยงานด้านสุขภาพโลกหรือ องค์การอนามัยโลก (WHO) ป้องกันโรคเรื้อน กล่าวคือ:
- เพาซิบาซิลลารีกล่าวคือ มีแผลที่ผิวหนังแม้ว่าผลการทดสอบการขูดผิวหนัง (ละเลง) เชิงลบ
- พหุบาซิลลารีกล่าวคือ มีแผลที่ผิวหนังซึ่งมีผลการทดสอบการขูดของผิวหนัง (ละเลง) เชิงบวก
หากโรคเรื้อนรุนแรงพอ แพทย์มักจะทำการทดสอบสนับสนุนเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่ ตัวอย่างของเช็คคือ:
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- การทดสอบการทำงานของตับหรือตับ
- การทดสอบครีเอตินีน
- การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท
การรักษาโรคเรื้อน
วิธีหลักในการรักษาโรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนคือการใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนจะได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกันเป็นเวลา 6 เดือนถึง 2 ปี ชนิด ขนาดยา และระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะพิจารณาจากชนิดของโรคเรื้อนที่ได้รับ
ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคเรื้อน ได้แก่ ไรแฟมพิซิน แดพโซน โคลฟาซิมีน มิโนไซคลิน และโอลอกซาซิน ในประเทศอินโดนีเซีย การรักษาโรคเรื้อนใช้วิธี MDT (การรักษาด้วยยาหลายชนิด).
การผ่าตัดโดยทั่วไปจะดำเนินการตามการรักษาหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การดำเนินงานสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อ:
- ปรับการทำงานของเส้นประสาทให้เป็นปกติ
- ปรับปรุงรูปร่างของผู้พิการ
- ฟื้นฟูการทำงานของแขนขา
โรคเรื้อนแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อนอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากรักษาโรคเรื้อนช้าเกินไป ได้แก่
- มึนงง
- ต้อหิน
- ตาบอด
- ไตล้มเหลว
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย
- ใบหน้าผิดรูป
- ความเสียหายถาวรต่อภายในจมูก
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง เช่น คิ้วตก นิ้วเท้า มือ จมูกตก
- ความเสียหายของเส้นประสาทถาวรนอกสมองและไขสันหลัง รวมทั้งที่แขน ขา และฝ่าเท้า
นอกจากนี้ การเลือกปฏิบัติที่ผู้ประสบภัยประสบอาจส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจหรือกระทั่งภาวะซึมเศร้า และอาจนำไปสู่การพยายามฆ่าตัวตาย
การป้องกันโรคเรื้อน
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคเรื้อน การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เหมาะสมคือการป้องกันที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในขณะที่ป้องกันการแพร่เชื้อในวงกว้าง นอกจากนี้ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ที่มีแบคทีเรียโรคเรื้อนก็เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคเรื้อนเช่นกัน
การเคลื่อนไหวบูรณาการเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเรื้อนแก่ประชาชนโดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีโรคเฉพาะถิ่น เป็นก้าวสำคัญในการส่งเสริมให้ผู้ป่วยต้องการตรวจสอบตนเองและรับการรักษา การให้ข้อมูลนี้คาดว่าจะขจัดความอัปยศในเชิงลบเกี่ยวกับโรคเรื้อนและการเลือกปฏิบัติต่อผู้ที่เป็นโรคเรื้อน
