Corticosteroids - ประโยชน์ปริมาณและผลข้างเคียง
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีฮอร์โมนสเตอรอยด์ซึ่งมีประโยชน์ในการเพิ่มฮอร์โมนสเตียรอยด์ในร่างกายเมื่อจำเป็น และลดการอักเสบหรืออักเสบตลอดจนยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป
คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น คอร์ติโซน หรือ ไฮโดรคอร์ติโซน, ผลิตขึ้นตามธรรมชาติในส่วนนอกสุดของต่อมหมวกไตหรือเยื่อหุ้มสมอง ในขณะเดียวกัน corticosteroids ในรูปของยาเรียกว่า corticosteroids สังเคราะห์ที่ทำงานและผลประโยชน์เหมือนกันกับ corticosteroids ตามธรรมชาติ
ตัวอย่างของคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ ได้แก่
- เบตาเมทาโซน
- เดกซาเมทาโซน
- เมทิลเพรดนิโซโลน
- ฟลูโอซิโนโลน
- เพรดนิโซน
- คลอคอร์โทโลน
- เพรดนิโซโลน
- ไตรแอมซิโนโลน
- ดีโซซิเมทาโซน
ต่อไปนี้คือการใช้ corticosteroids ในการรักษาสภาพเช่น:
- หอบหืด
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- หลอดลมอักเสบ
- โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น
- ปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิวหนัง ตา หรือจมูก
ยานี้ทำงานโดยเข้าไปในผนังเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อปิดสารที่สามารถปล่อยสารประกอบที่กระตุ้นการอักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้เป็นยาฉีดรักษาสิวได้
คำเตือน:
- สตรีมีครรภ์ มารดาที่ให้นมบุตร หรือสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
- โปรดใช้ความระมัดระวังในการใช้ corticosteroids หากคุณเป็นโรคหัวใจ, การทำงานของตับบกพร่อง, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, ความผิดปกติทางสุขภาพจิต, การสูญเสียมวลกระดูกหรือโรคกระดูกพรุน, ต้อกระจก, เบาหวาน, โรคลมบ้าหมู, หรือมีโรคผิวหนัง เช่น การติดเชื้อ ผิวหนัง, สิว, เปิด แผลเป็นโรซาเซีย
- แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ รวมทั้งอาหารเสริมหรือสมุนไพร เนื่องจากมีข้อกังวลว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่พึงประสงค์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ corticosteroids กับยาต่อไปนี้: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์/NSAIDs (เช่น: diclofenac, ibuprofen หรือ naproxen), วัคซีน (เช่น MMR, BCG), ดิจอกซิน, ยาขับปัสสาวะ, warfarin, salbutamol, และยารักษาโรคเบาหวาน โรคลมชัก และยาเอชไอวี/เอดส์
- หากใช้เป็นเวลานานไม่ควรหยุดยากะทันหัน ปรึกษากับแพทย์อีกครั้งเพื่อหยุดยาทีละน้อย
- หากเกิดอาการแพ้หรือให้ยาเกินขนาด ให้ไปพบแพทย์ทันที
ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์
ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว ซึ่งมากกว่า 2-3 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่
- การสะสมของไขมันบริเวณแก้ม (หน้าพระจันทร์)
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- เพิ่มความดันโลหิตหรือความดันโลหิตสูง
- เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
- เร่งการเริ่มเป็นต้อกระจก
- แผล (ulcers) ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
- ปัญหาผิว
- การทำงานของกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- เปลี่ยน อารมณ์ และพฤติกรรม
ชนิด เครื่องหมายการค้า และปริมาณยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่อยู่ในกลุ่มของคอร์ติโคสเตียรอยด์ สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับผลข้างเคียง คำเตือน หรือปฏิกิริยาระหว่างยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แต่ละชนิด โปรดดูที่ Drugs A-Z
เบตาเมทาโซน
เครื่องหมายการค้า: Betam-opthal, Betamethasone Valerate, Beprosone, Canedrylskin, Celestik, Diprosone OV, Hufabethamin, Meclovel Nilacelin, Ocuson
เงื่อนไข: การอักเสบหรืออาการแพ้
- เม็ดและน้ำเชื่อม (ช่องปาก)
ผู้ใหญ่: ปริมาณเบตาเมทาโซนคือ 0.5-5 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา
เด็ก:เด็กอายุ 1-6 ปี: 25% ของขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่
เด็กอายุ 7-11 ปี: 50% ของขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่
เด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป: 75% ของขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่
- ยาฉีด
ผู้ใหญ่: 4-20 มก. ต่อวัน
เด็ก:เด็กอายุ 1 ปีหรือน้อยกว่า: 1 มก. 3-4 ครั้งต่อ 24 ชั่วโมงหรือตามต้องการ
เด็กอายุ 2-5 ปี: 2 มก. 3-4 ครั้งต่อ 24 ชั่วโมงหรือตามต้องการ
เด็กอายุ 6-12 ปี: 4 มก. 3-4 ครั้งต่อ 24 ชั่วโมงหรือตามต้องการ
เงื่อนไข: ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- เม็ดและน้ำเชื่อม (ช่องปาก)
ผู้ใหญ่: 0.5-2 มก. ต่อวัน
เงื่อนไข: ผิวหนังอักเสบ
- ครีม ขี้ผึ้ง และเจล (เฉพาะที่)
ผู้ใหญ่: เบตาเมทาโซนมีความเข้มข้น 0.025%, 0.05% หรือ 0.1% การให้ความเข้มข้นแต่ละครั้งจะถูกปรับให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วย ใช้เบตาเมทาโซน 1-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์หรือจนกว่าอาการจะดีขึ้น
สภาพ: โรคสะเก็ดเงิน
- ครีม ขี้ผึ้ง และเจล (เฉพาะที่)
ผู้ใหญ่: เบตาเมทาโซน 0.05% ใช้เท่าที่จำเป็น วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์
เงื่อนไข: อาการแพ้และการอักเสบของดวงตา
- ยาหยอดตา
ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้นคือ 1-2 หยดในตาอักเสบทุกสองชั่วโมง จากนั้นความถี่ของยาหยอดตาจะลดลงหากอาการตาค่อยๆ ดีขึ้น
เดกซาเมทาโซน
เครื่องหมายการค้า Dexamethasone: Alletrol Compositum, Dexamethasone, Dexaharsen, Dextamine, Etadexta, Kalmethasone, Mexon, Oradexon, Tobroson
เงื่อนไข: การอักเสบ
- เม็ดและน้ำเชื่อม
ผู้ใหญ่: 0.75-9 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2-4 ครั้งของการบริหาร
เด็ก (ตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป): 10-100 mcg/kgBW ต่อวัน แบ่งเป็น 1-2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา ปริมาณสูงสุดคือ 300 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัมต่อวัน
เงื่อนไข: การอักเสบของดวงตา
- ยาหยอดตา ครีมทาตา
ผู้ใหญ่: สารละลาย 0.1% ปลูกฝัง 1-2 ครั้งในตาอักเสบ 4-6 ครั้งต่อวันหรือต่อชั่วโมงหากอาการรุนแรง สำหรับครีมทาตา 0.05% ให้ใช้ครีมในปริมาณที่เหมาะสมกับขนาดปลายนิ้วและทาลงบนรอยพับใต้ตามากถึงสี่ครั้งต่อวัน ปริมาณสามารถลดลงได้หากอาการดีขึ้น
เงื่อนไข: ข้ออักเสบ
- ของเหลวฉีด
ผู้ใหญ่: 0.8-4 มก. ขึ้นอยู่กับขนาดของบริเวณข้ออักเสบ จากนั้นสำหรับการฉีดเนื้อเยื่ออ่อนมากถึง 2-6 มก. และสามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 3 วัน - 3 สัปดาห์
เมทิลเพรดนิโซโลน
เครื่องหมายการค้า Methylprednisolone: Advantan, Intidrol Medixon, Methylgen 8, Methylprednisolone, Medrol, Nichomedson, Ometilson 8, Rhemafar, Solumedrol, Somerol, Stenirol-8
สภาพ: ภูมิแพ้
- ยาเม็ด
ผู้ใหญ่: 24 มก. ในวันที่ 1, 20 มก. ในวันที่ 2, 16 มก. ในวันที่ 3, 12 มก. ในวันที่ 4, 8 มก. ในวันที่ 5 และ 4 มก. ในวันที่ 6
เงื่อนไข: รักษาอาการอักเสบหรือเป็นยากดภูมิคุ้มกัน
- ยาเม็ด
ผู้ใหญ่: 2-60 มก. ต่อวัน แบ่ง 1-4 เท่าของขนาดยา ขึ้นอยู่กับโรคที่กำลังรับการรักษา
เด็ก: 0.5-1.7 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวัน
- ผงฉีด
ผู้ใหญ่: 10-500 มก. ต่อวันโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
เด็ก: 0.5-1.7 มก./กก. ต่อวัน โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
เงื่อนไข: ผิวหนังอักเสบ
- ครีม
ผู้ใหญ่: ปริมาณครีมเมทิลเพรดนิโซโลน 0.1% คือการใช้ปลายนิ้วในปริมาณที่เหมาะสม จากนั้นทาบนผิว 1 ครั้งเพื่อรับการรักษา นานสูงสุด 12 สัปดาห์
เด็ก: ปริมาณครีมเมทิลเพรดนิโซโลน 0.1% คือการใช้ครีมในปริมาณที่เพียงพอด้วยปลายนิ้วของคุณ จากนั้นทา 1 ครั้งบนผิวที่คุณต้องการรักษา นานสูงสุด 4 สัปดาห์
เพรดนิโซน
เครื่องหมายการค้า Prednisone: Eltazone, Etacortin, Ifison, Inflason, Lexacort, Pehacort, Prednisone, Remacort, Trifacort
สภาพ:ภูมิแพ้
- ยาเม็ด
ผู้ใหญ่: 30 มก. ในวันที่ 1 ของการรักษา ตามด้วย 5 มก. ในวันถัดไปจนถึงเม็ดที่ 21
สภาพ: ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ยาเม็ดผู้ใหญ่: มากถึง 10 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
สภาพ: หอบหืด
- ยาเม็ด
ผู้ใหญ่: 40-60 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 1-2 ครั้งเป็นเวลาสามวันขึ้นไป
ทารกแรกเกิดถึง 11 ปี: 1-2 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 3 วันขึ้นไป ปริมาณสูงสุดคือ 60 มก. ต่อวัน
เพรดนิโซโลน
เครื่องหมายการค้า Prednisolone: Borraginol-S, Cendo Cetapred, Chloramfecort-H, CP Cream, Colipred, Chlorfesone, Lupred 5, P-Pred, Predxol
เงื่อนไข: ภูมิแพ้ อักเสบ โรคภูมิต้านตนเอง
- ยาเม็ด
ผู้ใหญ่: 5-60 มก. ต่อวันแบ่งเป็น 2-4 โดส ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 2.5-15 มก. ต่อวัน
เด็ก (ตั้งแต่อายุ 1 เดือนขึ้นไป): ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1-2 มก./กก. วันละครั้ง สามารถค่อยๆ ลดขนาดยาลงได้ภายในสองสามวันหากจำเป็น ปริมาณสูงสุดคือ 60 มก. ต่อวัน
สภาพ: ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ยาเม็ด
ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้นคือ 5-7.5 มก. ต่อวันตามความต้องการ
ผู้สูงอายุ: 5 มก. ต่อวัน
- ครีมบำรุง
ผู้ใหญ่: ใช้ปลายนิ้วแตะในปริมาณที่เหมาะสม แล้วทาให้ทั่วบริเวณที่จะทำการรักษา
เงื่อนไข: เยื่อบุตาอักเสบ
- ยาหยอดตา
ผู้ใหญ่: มีให้เลือกในสารละลาย 0.12% หรือ 1% ในตาอักเสบ 1-2 หยด 2-4 ครั้งต่อวัน ความถี่ฟักไข่สามารถทำได้ค่อนข้างบ่อยใน 24-48 ชั่วโมงแรก หากจำเป็น หากผ่านไป 2 วัน อาการไม่ดีขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันที
ไตรแอมซิโนโลน
เครื่องหมายการค้า Triamcinolone: Cincort, Flamicort, Kenalog In Orabase, Sinocort, Triamcinolone, Tremacort, Triacilon, Trilac ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้และปริมาณของยาเม็ดไตรแอมซิโนโลน
เงื่อนไข: แผลในปาก
- พาสต้า
ปริมาณ: สำหรับแผลที่กว้างน้อยกว่า ให้ทาครีมน้อยกว่า 1 ซม. กับบริเวณที่เป็นแผลโดยไม่ต้องถูจนเกิดเป็นชั้นบางๆ ใช้ในปริมาณที่พอเหมาะหลังอาหารและก่อนนอนในเวลากลางคืน พบแพทย์หากแผลไม่หายหลังจากใช้ไปแล้ว 7 วัน
เงื่อนไข: การอักเสบของผิวหนัง
- ครีมและขี้ผึ้ง
ปริมาณ: ใช้ปลายนิ้วทาครีมในปริมาณที่เหมาะสม จากนั้นทาวันละ 2-4 ครั้ง บริเวณที่มีการอักเสบ
- ของเหลวฉีด
ปริมาณ: 1-3 มก. โดยตรงบนผิวหนังอักเสบ สูงสุด 30 มก. สำหรับบริเวณที่ฉีดจำนวนมาก
เงื่อนไข: โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
- พ่นจมูก
ผู้ใหญ่: 2 สเปรย์ต่อวัน (110 ไมโครกรัม) สำหรับแต่ละรูจมูก ปริมาณจะลดลงเหลือ 1 สเปรย์ต่อวัน (55 ไมโครกรัม) สำหรับแต่ละรูจมูก
เด็กอายุ 2-12 ปี: หนึ่งสเปรย์ต่อวันสำหรับแต่ละรูจมูก สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 สเปรย์ต่อวันสำหรับจมูกแต่ละข้างหากอาการแย่ลง