โรคโลหิตจาง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ขาดเลือดหรือโรคโลหิตจางเป็นภาวะที่ร่างกาย ความบกพร่อง เซลล์เม็ดเลือด สุขภาพดีสีแดงหรือเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงทำงานผิดปกติ ส่งผลให้อวัยวะในร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ทำให้ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางซีดและเหนื่อยง่าย
ภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือระยะยาว โดยมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง โรคโลหิตจางเป็นโรคเลือดหรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อระดับของฮีโมโกลบิน (ส่วนหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผูกออกซิเจน) ต่ำกว่าปกติ
ผู้ใหญ่จะเป็นโรคโลหิตจางหากระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 14 กรัมต่อเดซิลิตรสำหรับผู้ชาย และต่ำกว่า 12 กรัมต่อเดซิลิตรสำหรับผู้หญิง หากระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 8 กรัมต่อเดซิลิตร ภาวะโลหิตจางจัดเป็นระดับรุนแรงและเรียกว่าภาวะโลหิตจาง กราวิส การรักษาโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตั้งแต่การบริโภคอาหารเสริมธาตุเหล็ก การถ่ายเลือด ไปจนถึงการผ่าตัด
สาเหตุของโรคโลหิตจาง
โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินที่แข็งแรง ส่งผลให้เซลล์ในร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอและทำงานไม่ปกติ (ภาวะขาดออกซิเจน)
โดยทั่วไป โรคโลหิตจางเกิดจากสามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
- การสูญเสียเลือดมากเกินไป
- การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร็วเกินไป
ต่อไปนี้เป็นประเภทของโรคโลหิตจางที่มักเกิดขึ้นตามสาเหตุ:
1. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
การขาดธาตุเหล็กทำให้ร่างกายไม่สามารถผลิตฮีโมโกลบิน (Hb) ได้ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ไม่ได้รับธาตุเหล็ก หรือเนื่องจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กได้ เช่น โรคช่องท้อง
2. โรคโลหิตจาง ระหว่างตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์มีค่าฮีโมโกลบินต่ำกว่าและเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม ความต้องการฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจำเป็นต้องมีสารที่สร้างฮีโมโกลบินมากขึ้น เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และกรดโฟลิก หากขาดสารอาหารทั้งสามนี้ อาจเกิดภาวะโลหิตจางซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์
3. โรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออก
ภาวะโลหิตจางอาจเกิดจากการตกเลือดอย่างหนักซึ่งเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นระยะเวลานานหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สาเหตุอาจเกิดจากการบาดเจ็บ ประจำเดือนผิดปกติ ริดสีดวงทวาร การอักเสบของกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้ หรือผลข้างเคียงของยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) นอกจากนี้ โรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออกอาจเป็นอาการของหนอนในลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อพยาธิปากขอที่ดูดเลือดจากผนังลำไส้
4. โรคโลหิตจาง Aplastic
Aplastic anemia เกิดขึ้นเมื่อความเสียหายต่อไขกระดูกทำให้ร่างกายไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป คาดว่าภาวะนี้เกิดจากการติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ และผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะและยาในการรักษา ข้ออักเสบรูมาตอยด์.
5. โรคโลหิตจาง hemolytic
โรคโลหิตจาง hemolytic เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าที่สร้าง ภาวะนี้สามารถสืบทอดมาจากพ่อแม่ หรือเกิดขึ้นหลังคลอดเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือด การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส โรคภูมิต้านตนเอง และผลข้างเคียงของยา เช่น พาราเซตามอล เพนิซิลลิน และยาต้านมาเลเรีย
6. โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
โรคบางชนิดอาจส่งผลต่อกระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นเป็นเวลานาน บางส่วน ได้แก่ โรคโครห์น โรคไต มะเร็ง ข้ออักเสบรูมาตอยด์และเอชไอวี/เอดส์
7. โรคโลหิตจางเซลล์เคียว (โรคโลหิตจางเซลล์เคียว)
โรคโลหิตจางเซลล์เคียวเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (การเปลี่ยนแปลง) ในฮีโมโกลบิน เป็นผลให้เฮโมโกลบินกลายเป็นเหนียวและมีรูปร่างผิดปกติซึ่งคล้ายกับพระจันทร์เสี้ยว บุคคลสามารถพัฒนาโรคโลหิตจางชนิดเคียวได้หากมีทั้งพ่อและแม่ที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหมือนกัน
8. ธาลัสซีเมีย
ธาลัสซีเมียเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ส่งผลต่อการผลิตฮีโมโกลบิน บุคคลสามารถเป็นธาลัสซีเมียได้หากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีอาการเดียวกัน
อาการของโรคโลหิตจาง
อาการของโรคโลหิตจางแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางอาจมีอาการเช่น:
- อ่อนแอและเหนื่อย
- ปวดหัวและเวียนศีรษะ
- ง่วงนอนบ่อย เช่น ง่วงนอนหลังรับประทานอาหาร
- ผิวดูซีดหรือเหลือง
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หายใจสั้น
- เจ็บหน้าอก
- เย็นทั้งมือและเท้า
อาการข้างต้นมักไม่เป็นที่รู้จักของผู้ป่วยในตอนแรก แต่จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อภาวะโลหิตจางแย่ลง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณรู้สึกเหนื่อยเร็วหรือมีอาการโลหิตจางที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
หากคุณเป็นโรคโลหิตจางที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาวหรือได้รับการถ่ายเลือดเป็นประจำ คุณจำเป็นต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรค
ปรึกษาแพทย์หากคุณมีภาวะที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ เช่น โรคไต ประจำเดือนผิดปกติ มะเร็งลำไส้ หรือโรคริดสีดวงทวาร
สำหรับสตรีมีครรภ์ Hb ลดลงเป็นเรื่องปกติ เพื่อรักษาสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ ให้ตรวจการตั้งครรภ์ของคุณกับสูติแพทย์เป็นประจำ สูติแพทย์จะจัดหาอาหารเสริมเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์
หากคุณเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง เช่น ธาลัสซีเมีย หรือมีครอบครัวที่เป็นโรคนี้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนวางแผนจะมีบุตร
การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ โดยการตรวจเลือด แพทย์จะวัดระดับธาตุเหล็ก ฮีมาโตคริต วิตามินบี 12 และกรดโฟลิกในเลือด ตลอดจนตรวจการทำงานของไต การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง
นอกจากการตรวจเลือดแล้ว แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลอื่นๆ เพื่อค้นหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง เช่น
- Endoscopy เพื่อดูว่ามีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้หรือไม่
- อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน เพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติของประจำเดือนที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
- การตรวจสอบความทะเยอทะยานของไขกระดูก เพื่อกำหนดระดับ รูปร่าง และระดับการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดจาก 'โรงงาน' โดยตรง
- การตรวจตัวอย่างน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของทารกในครรภ์ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
การรักษาโรคโลหิตจาง
วิธีการรักษาโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโลหิตจางที่ผู้ป่วยมี โปรดทราบว่าการรักษาโรคโลหิตจางประเภทหนึ่งอาจเป็นอันตรายต่อโรคโลหิตจางประเภทอื่นได้ ดังนั้นแพทย์จะไม่เริ่มการรักษาจนกว่าจะทราบสาเหตุที่แท้จริง
ตัวอย่างการรักษาภาวะโลหิตจางหรือยาขาดเลือดตามประเภท ได้แก่
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กภาวะนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยการเสริมธาตุเหล็กและอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก เช่น ข้าวกล้อง เนื้อสัตว์ ผักใบเขียว และถั่ว ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือด
- ภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์ภาวะนี้รักษาได้โดยการให้ธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และอาหารเสริมกรดโฟลิก ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์
- โรคโลหิตจาง ผลที่ตามมา เลือดออกภาวะนี้รักษาโดยการหยุดเลือด หากจำเป็น แพทย์จะให้อาหารเสริมธาตุเหล็กหรือการถ่ายเลือด
- โรคโลหิตจาง Aplasticการรักษาคือการถ่ายเลือดเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก (การปลูกถ่าย) เมื่อไขกระดูกของผู้ป่วยไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงได้อีกต่อไป
- โรคโลหิตจาง hemolyticการรักษาคือการหยุดการบริโภคยาที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง การรักษาการติดเชื้อ การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน หรือการกำจัดม้าม
- โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังภาวะนี้รักษาโดยการรักษาโรคต้นเหตุ ในบางสภาวะ จำเป็นต้องถ่ายเลือดและฉีดฮอร์โมน erythropoietin เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
- โรคโลหิตจางเซลล์เคียวภาวะนี้รักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็กและกรดโฟลิก การปลูกถ่ายไขกระดูก และเคมีบำบัด ไฮดรอกซียูเรีย. ในบางสภาวะ แพทย์จะให้ยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ
- ธาลัสซีเมียในการรักษาธาลัสซีเมีย แพทย์สามารถทำการถ่ายเลือด ให้อาหารเสริมกรดโฟลิก การกำจัดม้าม และการปลูกถ่ายไขกระดูก
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคโลหิตจาง
หากไม่ได้รับการรักษา โรคโลหิตจางมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น
- ทำกิจกรรมลำบากเพราะเมื่อยล้า
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias) และหัวใจล้มเหลว
- ความผิดปกติของปอด เช่น ความดันโลหิตสูงในปอด
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- การเจริญเติบโตและพัฒนาการบกพร่องหากเกิดภาวะโลหิตจางในเด็กหรือทารก
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การป้องกันโรคโลหิตจาง
โรคโลหิตจางบางชนิด เช่น โรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์และภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สามารถป้องกันได้โดยการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยสารอาหาร โดยเฉพาะ:
- อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กและกรดโฟลิก เช่น เนื้อสัตว์ ซีเรียล ถั่ว ผักใบเขียวเข้ม ขนมปัง และผลไม้
- อาหารที่อุดมด้วยวิตามินบี 12 เช่น นมและอนุพันธ์ รวมถึงอาหารที่มีถั่วเหลืองเป็นหลัก เช่น เทมเป้และเต้าหู้
- ผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินซี เช่น ส้ม แตงโม มะเขือเทศ และสตรอเบอร์รี่
นอกจากอาหารแล้ว โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กสามารถป้องกันได้ด้วยการเสริมธาตุเหล็กเป็นประจำ
ระดับ Hb ปกติของแต่ละคนแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ ต่อไปนี้เป็นช่วงของค่า Hb ปกติ:
- ผู้ใหญ่เพศชาย: 13 g/dL (กรัมต่อเดซิลิตร)
- ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่: 12 ก./เดซิลิตร
- สตรีมีครรภ์: 11 ก./เดซิลิตร
- ทารก: 11 ก./เดซิลิตร
- เด็ก 1-6 ปี: 11.5 ก./เดซิลิตร
- เด็กและวัยรุ่นอายุ 6-18 ปี: 12 g/dL
หากต้องการทราบว่าปริมาณสารอาหารของคุณเพียงพอหรือไม่ ให้ปรึกษานักโภชนาการ หากคุณมีครอบครัวที่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียวหรือธาลัสซีเมีย ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะนี้ในเด็ก