voiceoftrans.com

Toxoplasmosis คือการติดเชื้อในมนุษย์ที่เกิดจากปรสิตโปรโตซัว (สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว) Toxoplasma gondii (ต. gondii). พยาธินี้มักพบในครอกแมวหรือเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก การติดเชื้อปรสิต ต. gondii ในคนที่มีสุขภาพดี โดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถควบคุมการติดเชื้อปรสิตได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างจริงจัง หากการติดเชื้อนี้โจมตีผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันต่ำหรือสตรีมีครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

Toxoplasmosis แพร่กระจายจากสัตว์สู่คน (zoonosis) ไม่ใช่ระหว่างมนุษย์ ยกเว้นในสตรีมีครรภ์ที่สามารถแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้ ส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการช้า แม้ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงขึ้น การแท้งบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก็สามารถเกิดขึ้นได้

หลังจากเกิด toxoplasmosis ปรสิต ต. gondii สามารถอยู่รอดในร่างกายในสภาวะที่ไม่ใช้งาน จึงให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตต่อการติดเชื้อปรสิตนี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือรับประทานยาบางชนิด อาจเกิดการติดเชื้อได้ ต. gondii สามารถกระตุ้นและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้

Toxoplasmosis ยังคิดว่าจะลดภาวะเจริญพันธุ์ของสตรี อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม

อาการของทอกโซพลาสโมซิส

ช่วงเวลา ต. gondii ในคนที่มีสุขภาพดี อาการอาจไม่ปรากฏขึ้นและผู้ป่วยอาจฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในกรณีอื่นๆ อาการอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หรืออาการมักจะไม่รุนแรงและคล้ายกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ กล่าวคือ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ เหนื่อยล้า เจ็บคอ และต่อมน้ำเหลืองบวม อาการเหล่านี้อาจดีขึ้นภายใน 6 สัปดาห์

การติดเชื้อ ต. gondii ในทารกและเด็กโดยทั่วไปจะติดต่อจากมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นสามารถเกิดขึ้นได้จากทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อปรสิตนี้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในรูปแบบของการคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตร หรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ ในขณะเดียวกัน ทารกที่เกิดมาพร้อมอาการติดเชื้อ ต. gondii (toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิด) จะแสดงอาการเช่น:

• ผิวเหลือง.
• การอักเสบของคอริออน (โรคไขข้ออักเสบ) หรือการติดเชื้อที่ด้านหลังของลูกตาและเรตินา
• การขยายตัวของตับและม้าม
• ผื่นที่ผิวหนังหรือผิวหนังที่มีรอยฟกช้ำได้ง่าย
• อาการชัก
• การสะสมของน้ำไขสันหลังในศีรษะทำให้ศีรษะใหญ่ (hydrocephalus)
• หัวดูเล็กลง (microcephaly)
• ความบกพร่องทางสติปัญญาหรือปัญญาอ่อน
• สูญเสียการได้ยิน
• โรคโลหิตจาง

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทารกเกิด หรือปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายปีต่อมา

ในขณะเดียวกัน ในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, อาการของการติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสมีลักษณะดังนี้:

• พูดลำบาก การมองเห็นบกพร่อง สูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ ดูสับสน ชัก โคม่า ถ้าทอกโซพลาสโมซิสโจมตีสมอง
• ผื่น มีไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง และหายใจลำบาก หากทอกโซพลาสโมซิสแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

สาเหตุของ Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii เป็นเชื้อปรสิตเซลล์เดียว (โปรโตซัว) ที่สามารถแพร่เชื้อในสัตว์ได้ (ทั้งสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงสกปรก) และมนุษย์ แม้ว่าปรสิตชนิดนี้สามารถเติบโตได้ในเนื้อเยื่อของสัตว์หลายชนิด แต่ก็พบได้บ่อยในแมว ปรสิตตัวนี้วางไข่ในเยื่อบุลำไส้ของแมว และสามารถขับออกทางอุจจาระของสัตว์ได้

การแพร่กระจายของเชื้อ ต. gondii ในมนุษย์เกิดขึ้นโดย:

• การสัมผัสกับครอกแมวที่มีปรสิต ต. gondii.
• การบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อนเชื้อปรสิต ต. gondiiรวมทั้งเนื้อดิบที่มีเชื้อปรสิตนี้
• ผ่านรกของสตรีมีครรภ์ซึ่งแพร่เชื้อไปสู่ทารกในครรภ์
• ผ่านการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อปรสิตนี้

มีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด toxoplasmosis กลายเป็นโรคทางสุขภาพที่ร้ายแรง กล่าวคือ:

• ตั้งครรภ์.
• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว
• ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี/เอดส์.
• กำลังได้รับเคมีบำบัด

การวินิจฉัยโรคทอกโซพลาสโมซิส

แพทย์สามารถสงสัยว่าผู้ป่วยมี toxoplasmosis ตามอาการที่มีอยู่ เพื่อพิสูจน์ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับแอนติบอดีของร่างกายต่อปรสิต ที กอนดี เช่นกับ การทดสอบอย่างรวดเร็ว แอนติบอดี. จาก การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถรับผลด้านลบและด้านบวกได้ ผลลบคือร่างกายไม่ติดเชื้อหรือมีภูมิต้านทานต่อปรสิต ต. gondii. อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้สามารถทำได้เมื่อร่างกายยังไม่ได้สร้างแอนติบอดีต่อปรสิต ดังนั้นผลลัพธ์จะเป็นลบ เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบนี้จะต้องทำซ้ำในอีกสองสามสัปดาห์ต่อมา ในขณะที่ผลบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในร่างกายหรือการติดเชื้อนี้เคยเกิดขึ้นมาก่อน

ในผู้ป่วยที่มีผลบวกต่อ toxoplasmosis และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะทำการสแกน MRI เพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังสมองหรือไม่

ในขณะเดียวกัน ในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์จำเป็นต้องทำการทดสอบในรูปแบบของ:

• การเจาะน้ำคร่ำ แพทย์จะเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำของผู้ป่วยเมื่ออายุครรภ์เกิน 15 สัปดาห์ ด้วยการทดสอบนี้ จึงสามารถทราบได้ว่าทารกในครรภ์ติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสด้วยหรือไม่
• อัลตราซาวนด์ การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาสัญญาณผิดปกติในทารกในครรภ์ เช่น ฮิเดโอเซฟาลัส หลังคลอด ทารกจะได้รับการตรวจหลายครั้งเพื่อดูว่ามีความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อหรือไม่

การรักษาทอกโซพลาสโมซิส

กรณีส่วนใหญ่ของ toxoplasmosis นั้นจัดว่าไม่รุนแรง และไม่ต้องการการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 6 สัปดาห์

การรักษาพยาบาลในรูปแบบของการบริหารยาเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะท็อกโซพลาสโมซิสเฉียบพลัน ยาที่แพทย์สามารถสั่งจ่ายได้ในกรณีนี้ ได้แก่ ไพริเมทามีน และ ซัลฟาไดอะซีนในขณะเดียวกันในผู้ป่วยที่มี toxoplasmosis ที่ติดเชื้อที่ตาสามารถเพิ่มยา corticosteroid เพื่อบรรเทาอาการอักเสบได้

ในขณะเดียวกัน สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิส การรักษาจะพิจารณาตามเวลาของการติดเชื้อและผลกระทบต่อทารกในครรภ์ หากทารกในครรภ์ไม่ติดเชื้อหรือเกิดการติดเชื้อก่อนสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะ สไปรามัยซิน. ยานี้มักใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติทางระบบประสาทในทารกในครรภ์ หากทารกในครรภ์ติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสหลังจากสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้ ไพริเมทามีน และ ซัลฟาไดอะซีน.

ในทารกที่ติดเชื้อทอกโซพลาสมา ต้องให้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 1 ปีหลังคลอด และต้องติดตามสุขภาพของทารกอย่างต่อเนื่องขณะใช้ยาเหล่านี้

ในการรักษา toxoplasmosis ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (ภูมิคุ้มกัน) แพทย์สามารถให้ยาได้เช่น: ไพริเมทามีน กับ คลินดามัยซิน. การใช้ยานี้อาจใช้เวลา 6 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น เมื่อท็อกโซพลาสโมซิสเกิดซ้ำในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ยาจะดำเนินต่อไปได้จนกว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายจะดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของ Toxoplasmosis

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาก toxoplasmosis ได้แก่:

• ตาบอด. ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคทอกโซพลาสโมซิสที่ติดเชื้อที่ตาซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
• โรคไข้สมองอักเสบ การติดเชื้อในสมองอย่างร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคทอกโซพลาสโมซิสที่มีระบบภูมิคุ้มกันต่ำเนื่องจากเอชไอวี/เอดส์
• สูญเสียการได้ยิน ความบกพร่องทางสายตา และปัญญาอ่อน ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้ทารกแรกเกิดเป็นโรคทอกโซพลาสโมซิสได้

การป้องกัน Toxoplasmosis

มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิส กล่าวคือ:

• ใช้ถุงมือเมื่อทำสวนหรือจัดการดิน
• หลีกเลี่ยงการกินเนื้อดิบหรือปรุงไม่สุก
• ล้างมือก่อนและหลังจับอาหาร
• ล้างเครื่องครัวทั้งหมดให้สะอาดหลังจากปรุงเนื้อดิบ
• ล้างผักและผลไม้ก่อนบริโภคเสมอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มนมแพะที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์หรือผลิตภัณฑ์แปรรูป
• สำหรับผู้ที่เลี้ยงแมว ควรรักษาสุขภาพของสัตว์เหล่านี้ และใช้ถุงมือในการทำความสะอาดกระบะทราย หลีกเลี่ยงการเลี้ยงแมวจรจัด เพราะพวกมันไวต่อการติดเชื้อปรสิต ต. gondii.
• ให้อาหารแห้งหรืออาหารกระป๋องแก่แมวแทนเนื้อดิบ
• ปิดกระบะทรายที่เด็กๆ เล่น เพื่อไม่ให้แมวเอาไปทิ้ง