ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - อาการสาเหตุและการรักษา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือ สภาพปัจจุบันจำนวนเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด)ต่ำ ต่ำกว่าค่าปกติ. NSเกล็ดเลือดมีบทบาทในการหยุดเลือดเมื่อมีการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อหลอดเลือด เกล็ดเลือดจำนวนน้อยอาจทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มได้ยาก
จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดปกติคือ 150,000-450,000 เซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือด หากจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 แสดงว่าบุคคลนั้นมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก เช่น ช้ำง่าย เลือดกำเดาไหล หรือเหงือกมีเลือดออกบ่อย
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น ไข้เลือดออก ITP โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว และมะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือเป็นผลข้างเคียงของรังสีบำบัดและเคมีบำบัด หากจำนวนเกล็ดเลือดไม่ลดลงหรือยังคงมากกว่า 50,000 โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการรักษาพิเศษเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด
อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่รุนแรงมักไม่แสดงอาการ ภาวะนี้มักพบเมื่อผู้ป่วยทำการนับเม็ดเลือดเพื่อวัตถุประสงค์อื่นเท่านั้น
หากจำนวนเกล็ดเลือดลดลง ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงอาการหลักในรูปของเลือดออกทั้งที่มองเห็นได้จากภายนอกและภายในอวัยวะภายใน เลือดออกในอวัยวะภายในจะตรวจพบได้ยากขึ้น และอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่มีเลือดออก
ในขณะที่เลือดออกจากภายนอกร่างกายปรากฏเป็นรอยฟกช้ำหรือฟกช้ำและมีเลือดออกที่หยุดยาก อาการเลือดออกอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่:
- เลือดกำเดาไหล
- มีเลือดออกที่เหงือก
- ประจำเดือนมามากกว่าปกติ
- ปัสสาวะ
- อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำ
- อาเจียนเป็นเลือดหรือสีเหมือนกาแฟ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีเลือดออกโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเลือดออกไม่หยุด เลือดออกไม่หยุดอาจทำให้เกิดการช็อกซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ระวังอาการช็อก เช่น ตามืด ใจสั่น และเหงื่อออกเย็น
หากคุณเป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกล็ดเลือดของคุณลดลง เช่น ITP หรือ aplastic anemia ให้ไปตรวจกับแพทย์เป็นประจำ ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะต้องตื่นตัวหากรู้สึกปวดหัวอย่างรุนแรงหรือมีอาการทางประสาท เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในสมอง
เหตุผล เกล็ดเลือดลง
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือยาวนาน ไม่มีการจำกัดเวลาที่แน่นอนเกี่ยวกับทั้งสอง แต่มีความชัดเจน เกี่ยวข้องกับสาเหตุ
ข้อมูลต่อไปนี้จะอธิบายสาเหตุของเกล็ดเลือดลดลงชั่วคราว (เฉียบพลัน) และสาเหตุของเกล็ดเลือดลดลง (เรื้อรัง) เป็นเวลานาน:
สาเหตุของเกล็ดเลือดลดลงชั่วคราว
สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำเฉียบพลันแตกต่างกันไป แต่ที่ทราบกันมากที่สุดคือไข้เลือดออก (DHF) ไม่เพียงแต่ DHF เท่านั้น การติดเชื้อไวรัสอื่นๆ เช่น HIV หรือตับอักเสบ ยังทำให้เกล็ดเลือดลดลงอีกด้วย นอกเหนือจากการติดเชื้อไวรัส สาเหตุอื่นๆ ของเกล็ดเลือดลดลงชั่วคราว ได้แก่:
- Preeclampsia และ HELLP syndrome ระหว่างตั้งครรภ์
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด เฮปาริน ยาเม็ดควินิน และยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์
- ผลข้างเคียงของรังสีรักษา.
- กลุ่มอาการ hemolytic uremic
สาเหตุของการลดลงเป็นเวลานานของเกล็ดเลือด
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเรื้อรังมักเกิดจาก: ไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenic purpura (ITP). คิดว่า ITP เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่งผลให้จำนวนลดลง
นอกจาก ITP แล้ว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ยืดเยื้อ (เรื้อรัง) อาจเกิดจาก:
- การติดสุราในระยะยาว.
- โรคตับ.
- ซินโดรม Myelodysplastic
- โรคโลหิตจาง Aplastic
- โรคไมอีโลไฟโบรติก
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น Wiskott-Aldrich Syndrome
- Thrombotic thrombocytopenic purpura.
การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ในระยะแรกของการตรวจ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษา แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหารอยช้ำหรือจุดแดงบนผิวหนัง ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
หากสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แพทย์จะสั่งตรวจเลือด การตรวจเลือดเป็นการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์และการตรวจเลือดบริเวณรอบข้าง จากการตรวจทั้งสองนี้ แพทย์จะกำหนดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด ตลอดจนโครงสร้างและสภาพของเซลล์เม็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การตรวจเลือดยังสามารถทำได้เพื่อตรวจหาสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เช่น การทดสอบการทำงานของตับเพื่อค้นหาโรคตับ นอกจากการตรวจเลือดแล้ว แพทย์อาจทำการตรวจติดตามผลหลายอย่าง เช่น:
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
ทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจสอบว่าตับหรือม้ามโตหรือไม่
- ความทะเยอทะยานไขกระดูกการตรวจความทะเยอทะยานของไขกระดูกเพื่อดูจำนวนและโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดโดยตรงจากผู้ผลิต กล่าวคือ ไขกระดูก การตรวจนี้ยังพิจารณาถึงสภาพของไขกระดูกด้วยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ (การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก)
วิธี ยก จำนวนเกล็ดเลือด
ไม่จำเป็นต้องรักษาจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงทั้งหมด ก่อนวางแผนการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แพทย์จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุและค้นหาจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด ทั้งสองอย่างนี้กำหนดความรุนแรงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ผู้ป่วยพบ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระดับเล็กน้อย (จำนวนเกล็ดเลือดยังคงสูงกว่า 50,000 เซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือด) มักจะไม่แสดงอาการใดๆ ไม่มีการรักษาเฉพาะเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด
แพทย์จะให้การรักษาเฉพาะสาเหตุที่ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงและป้องกันไม่ให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลง หากสาเหตุของเกล็ดเลือดลดลงเป็นโรคเรื้อรัง (เรื้อรัง) ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการเกิดโรค
เพื่อป้องกันการตกเลือด แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วย:
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เช่น ฟุตบอล
- โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และใช้ยาตามคำแนะนำในการใช้งาน
- ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ จำนวนเกล็ดเลือด และระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรค นี่คือคำอธิบาย:
- หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากผลข้างเคียงของยา แพทย์จะเปลี่ยนหรือหยุดใช้ยาหากจำเป็น
- หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แพทย์จะสั่งยาต้านไวรัสหากจำเป็น การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น ไข้เลือดออก ไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัส แต่ต้องการเพียงการดื่มน้ำให้เพียงพอเท่านั้น
- หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากการติดแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดดื่มแอลกอฮอล์
- หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง เช่น ITP การรักษาคือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
เลือดออกรุนแรง เช่น เลือดออกในสมอง มีความเสี่ยงที่จะนับเกล็ดเลือดน้อยกว่า 10,000-20,000 เซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือด ดังนั้นหากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเกินไปหรือการรักษาตามสาเหตุไม่ได้ผล แพทย์จะเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดด้วยวิธีต่อไปนี้
- การถ่ายเกล็ดเลือด
- ยา eltrombopag
- การกระทำของพลาสม่าเฟอเรซิส
- ศัลยกรรมตัดม้าม
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีเลือดออกหนักในสมองหรือทางเดินอาหาร เลือดออกในสมองและทางเดินอาหารเป็นภาวะที่ต้องรักษาทันที หากมีอาการปวดหัวรุนแรงหรืออุจจาระเป็นเลือด ให้ติดต่อแพทย์ทันที
การป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
มาตรการป้องกันหลักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือการหลีกเลี่ยงสาเหตุของการลดลงของเกล็ดเลือด สิ่งที่ต้องทำคือ:
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสที่สามารถลดจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ เช่น อีสุกอีใสและหัดเยอรมัน
- เข้าร่วมโครงการเพาะพันธุ์ยุงป้องกันไข้เลือดออก
นอกเหนือจากการป้องกันสาเหตุแล้ว ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจำเป็นต้องป้องกันเลือดออกเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เป็นต้น โดยใช้แปรงสีฟันที่อ่อนนุ่มเพื่อไม่ให้เหงือกมีเลือดออกและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บ เช่น การเล่นฟุตบอล
