ไส้ติ่งอักเสบ - อาการสาเหตุและการรักษา
ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งหรือไส้ติ่ง ไส้ติ่งเป็นอวัยวะรูปถุงขนาดเล็ก ยาว 5 ถึง 10 ซม. เชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่ เมื่อทุกข์ทรมานจากไส้ติ่งอักเสบ ผู้ประสบภัยอาจรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาล่าง หากไม่ตรวจสอบ การติดเชื้ออาจรุนแรงและทำให้ไส้ติ่งแตก ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ประสบภัย
ไส้ติ่งอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบมากที่สุดระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี นอกจากผู้ใหญ่แล้ว ไส้ติ่งอักเสบในเด็กและวัยรุ่นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดจากการอุดตันของไส้ติ่งไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมด การอุดตันที่สมบูรณ์ของภาคผนวกเป็นเรื่องฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยการผ่าตัด
อาการไส้ติ่งอักเสบ
อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบคือปวดท้อง อาการปวดนี้เรียกว่าอาการจุกเสียดท้อง ความเจ็บปวดอาจเริ่มจากสะดือแล้วเคลื่อนไปที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของอาการปวดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุและตำแหน่งของไส้ติ่งเอง ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ความเจ็บปวดจะยิ่งแย่ลง โดยเฉพาะเมื่อเราขยับตัว หายใจเข้าลึกๆ ไอ หรือจาม นอกจากนี้ ความเจ็บปวดนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทันที แม้ว่าผู้ป่วยจะหลับอยู่ก็ตาม หากไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อาการปวดอาจปรากฏขึ้นที่ช่องท้องส่วนบน เนื่องจากตำแหน่งของไส้ติ่งจะสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
อาการปวดท้องอาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ ได้แก่:
- เบื่ออาหาร
- ป่อง
- ผ่านแก๊สไม่ได้ (ผายลม)
- คลื่นไส้
- ท้องผูกหรือท้องเสีย
- ไข้
ปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการปวดท้องที่ค่อยๆ แย่ลงและลุกลามไปทั่วบริเวณช่องท้อง ภาวะนี้อาจเป็นสัญญาณว่าไส้ติ่งแตก ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในผู้หญิง อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบบางครั้งอาจคล้ายกับอาการปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) และการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกขัดจังหวะ
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อโพรงของภาคผนวกติดเชื้อ ในสภาวะนี้ แบคทีเรียจะทวีคูณอย่างรวดเร็ว ทำให้ไส้ติ่งอักเสบ บวม และเปื่อยเน่า มีหลายปัจจัยที่ทำให้คนประสบไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่:
- สิ่งกีดขวางที่ประตูภาคผนวก
- เนื้อเยื่อผนังภาคผนวกหนาหรือบวมเนื่องจากการติดเชื้อในทางเดินอาหารหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- การเจริญเติบโตของอุจจาระหรือพยาธิ (เช่น การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุดหรือโรค Ascariasis) ที่อุดตันโพรงภาคผนวก
- ได้รับบาดเจ็บที่ท้อง
- เงื่อนไขทางการแพทย์ เช่น เนื้องอกในกระเพาะอาหารหรือ โรคลำไส้อักเสบ.
อย่างไรก็ตาม สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบยังไม่ทราบแน่ชัด ความเชื่อผิดๆ ต่างๆ ที่ทำให้อาหารบางชนิด เช่น เมล็ดพริก สามารถกระตุ้นไส้ติ่งอักเสบได้นั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นความจริง วิธีการต่างๆ ในการป้องกันไส้ติ่งอักเสบยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพเต็มที่และทุกคนสามารถเป็นโรคนี้ได้
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบจะเริ่มขึ้นหลังจากที่แพทย์ถามอาการของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินความเจ็บปวด และทำโดยการกดบริเวณที่รู้สึกเจ็บ ไส้ติ่งอักเสบมีอาการปวดที่แย่ลงหลังจากปล่อยความดันออกอย่างรวดเร็ว
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะต้องทำการทดสอบหลายอย่าง การทดสอบที่ดำเนินการคือ:
- การตรวจเลือด, เพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวที่บ่งชี้การติดเชื้อ
- ตรวจปัสสาวะอี เพื่อขจัดโรคอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือนิ่วในไต
- ซีทีสแกนหรืออัลตราซาวนด์, เพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดท้องเกิดจากไส้ติ่งอักเสบหรือไม่
- การตรวจอุ้งเชิงกราน,เพื่อให้แน่ใจว่าความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากปัญหาการสืบพันธุ์หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- การทดสอบการตั้งครรภ์, เพื่อให้แน่ใจว่าความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก, เพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดไม่ได้เกิดจากโรคปอดบวมด้านขวา ซึ่งมีอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ
การรักษาไส้ติ่งอักเสบ
ขั้นตอนหลักในการรักษาไส้ติ่งอักเสบคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก หรือที่เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ แต่ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยเฉพาะในไส้ติ่งที่ไม่แตกแต่เกิดเป็นฝี ในขณะที่ไส้ติ่งอักเสบเล็กน้อย การให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดสามารถฟื้นฟูสภาพของผู้ป่วยบางราย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
จนถึงขณะนี้ ไส้ติ่งอักเสบยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ารักษาได้ด้วยสมุนไพร รวมถึงขมิ้น การรักษาโรคนี้โดยเฉพาะโรคที่ร้ายแรงแล้ว ยังต้องการยาเช่นยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด
มีสองวิธีในการผ่าตัดไส้ติ่ง ได้แก่ การผ่าตัดผ่านกล้องหรือรูกุญแจ และการผ่าตัดเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง เทคนิคการผ่าตัดทั้งสองแบบเริ่มต้นจากการดมยาสลบกับผู้ป่วย การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องส่องกล้องทำได้โดยการทำแผลขนาดรูกุญแจเล็กๆ หลายๆ แผลในช่องท้อง เพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดพิเศษที่มีกล้องเพื่อเอาไส้ติ่งออก ควรใช้การดำเนินการนี้เนื่องจากกระบวนการกู้คืนสั้นกว่า การผ่าตัดประเภทนี้เหมาะสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคอ้วน
ในขณะที่การผ่าตัดแบบเปิดทำได้โดยผ่าช่องท้องด้านล่างขวาออกไปประมาณ 5-10 เซนติเมตร แล้วเอาไส้ติ่งออก ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับกรณีไส้ติ่งอักเสบที่มีการติดเชื้อลามไปนอกภาคผนวก หรือถ้าไส้ติ่งเป็นหนอง (ฝี)
ในขณะเดียวกันในกรณีของไส้ติ่งแตกและฝีจำเป็นต้องระบายหนองออกจากฝีโดยใช้ท่อที่สอดเข้าไปในแผลในผิวหนัง การดำเนินการผ่าตัดไส้ติ่งใหม่สามารถทำได้ภายในสองสามสัปดาห์ต่อมาหลังจากที่การติดเชื้ออยู่ภายใต้การควบคุม
กระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัดไส้ติ่งในการผ่าตัดผ่านกล้องจะสั้นกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ภายในสองสามวันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด การรักษาในโรงพยาบาลอาจใช้เวลานานกว่านั้น ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ยกของหนัก และไม่แนะนำให้ออกกำลังกายเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ หลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้ตามปกติ
ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:
- ฝีหรือการก่อตัวของถุงที่ประกอบด้วยหนอง. ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความพยายามตามธรรมชาติของร่างกายในการเอาชนะการติดเชื้อในภาคผนวก การรักษาทำได้โดยการดูดหนองจากฝีหรือด้วยยาปฏิชีวนะ หากพบในระหว่างการผ่าตัด ฝีและบริเวณรอบๆ จะทำความสะอาดอย่างระมัดระวังและให้ยาปฏิชีวนะ
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ. เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นเมื่อไส้ติ่งแตกและการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง การรักษากรณีนี้ทำได้โดยให้ยาปฏิชีวนะและการผ่าตัดแบบเปิดโดยเร็วที่สุดเพื่อเอาไส้ติ่งออกและทำความสะอาดช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องตลอดช่องท้อง มีไข้ และหัวใจเต้นเร็ว
ไส้ติ่งอักเสบต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่การผ่าตัดต้องใช้เงินเป็นจำนวนมาก ดังนั้น การลงทะเบียนเป็นสมาชิกประกันสุขภาพจึงเป็นทางเลือกหนึ่งในการประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษา
