มะเร็งต่อมน้ำเหลือง - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งในเลือดที่สามารถทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมได้ (lymphadenopathy) หลี่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เริ่มต้นเมื่อเซลล์มะเร็งโจมตีเซลล์เม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์) ซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ
ลิมโฟไซต์คือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและไวรัส นอกจากการไหลเวียนของเลือดแล้ว ลิมโฟไซต์ยังกระจัดกระจายไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลือง ม้าม ต่อมไทมัส ไขกระดูก และทางเดินอาหาร เมื่อเซลล์ลิมโฟไซต์เปลี่ยนแปลง เติบโต และแพร่กระจายอย่างผิดปกติ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็จะเกิดขึ้น
ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน ความแตกต่างที่สำคัญอยู่ในชนิดของเซลล์ลิมโฟไซต์ที่ถูกโจมตีโดยมะเร็ง สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินพบได้บ่อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน แต่น่าเสียดายที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินมีอันตรายมากกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของฮอดจ์กิน ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินมีอัตราการรักษาที่ต่ำกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวแม้ว่าทั้งคู่จะโจมตีเซลล์เม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มต้นในไขกระดูก ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเริ่มในเซลล์เม็ดเลือดขาวในต่อมน้ำเหลือง
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ถึงตอนนี้สาเหตุที่แท้จริง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของบุคคลได้ ได้แก่:
- ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน
- อายุระหว่าง 15-40 ปีหรือมากกว่า 55 ปี มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin's Lymphoma มากขึ้น
- เพศชาย.
- มีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ เช่น การติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ หรือการรับประทานยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน
- ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเอง เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์, Sjögren's syndrome, lupus หรือ celiac disease
- ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ Epstein-Barr, ไพโลไรหรือไวรัสตับอักเสบซี
- ถูกเปิดเผย เบนซิน หรือยาฆ่าแมลง
- เคยได้รับรังสีรักษา
- มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
อาการมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
อาการหลักของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการปรากฏตัวของก้อนเนื้อในหลายส่วนของร่างกาย เช่น คอ รักแร้ หรือขาหนีบ ก้อนเหล่านี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบวม
นอกจากต่อมน้ำเหลืองบวมแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:
- ไข้
- ผื่นคัน
- เหนื่อยเร็ว
- ไอ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน
- หายใจลำบาก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
บุคคลจำเป็นต้องไปพบแพทย์เมื่อมีก้อนเนื้อที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบวม ก้อนเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
นอกจากนี้ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเอง ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว ยังต้องการการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการลุกลามของโรค ประเมินการรักษา และตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะเริ่มต้น
ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเสร็จแล้วยังคงต้องตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ เพราะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและอาการที่ผู้ป่วยพบและทำการตรวจร่างกาย ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ ตรวจดูตับและม้าม
นอกจากนี้ แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยได้รับการทดสอบสนับสนุนหลายอย่าง เช่น:
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่บวม ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและชนิดของมะเร็งได้ ไม่ว่าจะเป็นแบบ Hodgkin หรือ Non-Hodgkin
การตรวจเลือด
มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่สามารถทำได้ ได้แก่ การตรวจเลือดแบบสมบูรณ์เพื่อดูเซลล์เม็ดเลือดลดลง การทดสอบทางเคมีในเลือดเพื่อดูการทำงานของไตและตับ และ แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) เพื่อตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของระดับ LDH ของผู้ป่วย ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ความทะเยอทะยาน ไขกระดูก
เมื่อทำการสำลักไขกระดูก แพทย์จะใช้เข็มเจาะเลือดและตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูก ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบหาเซลล์มะเร็ง
NSสแกน
การสแกนด้วย X-ray, CT scan, MRI, อัลตราซาวนด์ และ PET scan สามารถทำได้เพื่อดูตำแหน่ง ขนาด และการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะ
จากการตรวจหลายครั้งข้างต้น แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยได้ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:
- สเตจ 1ในขั้นตอนนี้ เซลล์มะเร็งโจมตีกลุ่มต่อมน้ำเหลืองกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง
- สเตจ 2ในขั้นตอนนี้ มะเร็งได้บุกรุกบริเวณต่อมน้ำเหลือง 2 แห่งหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายจะจำกัดอยู่ที่ร่างกายส่วนบนหรือส่วนล่างเท่านั้น โดยมีไดอะแฟรมเป็นข้อจำกัด เช่น ต่อมน้ำเหลืองบวมบริเวณรักแร้และคอ
- สเตจ 3ในขั้นตอนนี้มะเร็งได้บุกรุกร่างกายส่วนบนและส่วนล่าง มะเร็งอาจเกิดขึ้นในม้าม
- สเตจ 4มะเร็งแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ปอด ตับ หรือกระดูก
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะปรับเปลี่ยนตามสภาวะสุขภาพ อายุ และประเภทและระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยที่ผู้ป่วยพบ แพทย์จะแนะนำการรักษาประเภทต่างๆ ด้านล่าง:
- ยาเสพติดยาเคมีบำบัด (เช่น vincristine) และยาภูมิคุ้มกัน (เช่น rituximab) จะได้รับเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- รังสีบำบัดขั้นตอนนี้ทำโดยใช้ลำแสงพิเศษเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
- การปลูกถ่ายไขสันหลังการรักษานี้จะดำเนินการเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในไขกระดูก ไขกระดูกทำหน้าที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติ การปลูกถ่ายไขกระดูกจะทำเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อไขกระดูกที่ได้รับความเสียหายจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ด้วยเนื้อเยื่อไขกระดูกที่แข็งแรง
ควรแจ้งให้ทราบว่าไม่ใช่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทุกคนต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที หากมะเร็งที่คุณเป็นมะเร็งชนิดที่เติบโตช้าและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รอและเห็นความคืบหน้าของมะเร็ง
ในบางกรณี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในระยะเริ่มต้นที่มีขนาดเล็กสามารถรักษาได้โดยการกำจัดออกโดยตรงในขณะที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติม
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคบางชนิด เช่น โรคหัวใจ โรคปอด และโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันลดลง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
นอกจากตัวโรคเองแล้ว การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่:
- ภาวะมีบุตรยากเคมีบำบัดและรังสีรักษาเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือถาวร
- การเกิดมะเร็งชนิดใหม่การรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษาสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งได้ โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมและปอด
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องยาก เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุและมีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จะมีหลายขั้นตอนในการป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตามปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
- มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยและไม่ใช้ยาเสพติดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี/เอดส์
- ใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลในที่ทำงาน หากสภาพแวดล้อมในการทำงานมีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับเบนซินและยาฆ่าแมลง
หากคุณเป็นโรคภูมิต้านตนเองและกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันอยู่เป็นเวลานาน จำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคและประเมินการรักษา ตลอดจนตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะเริ่มต้น