ทวารทวาร - อาการ สาเหตุ และการรักษา – Alodokter
ทวารทวารคือการก่อตัวของช่องระหว่างปลายลำไส้ใหญ่กับผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักหรือทวารหนัก ภาวะนี้เกิดจากการติดเชื้อที่พัฒนาเป็นก้อนที่มีหนอง (ฝี) ในบริเวณผิวหนังบริเวณทวารหนัก
ฝีใกล้ทวารหนักสามารถเติบโตต่อไปได้หากไม่ได้รับการรักษา เมื่อเวลาผ่านไปหนองในฝีจะพยายามหาทางออกจากร่างกายและสร้างช่องใต้ผิวหนังไปยังทวารหนัก ภาวะนี้เรียกว่าทวารทวาร
ทวารทวารสามารถทำให้เกิดอาการปวดและบวมรอบ ๆ ทวารหนัก รวมทั้งมีหนองไหลมีกลิ่นเหม็นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย และมักเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่ออายุประมาณ 40 ปี
สาเหตุของทวารทวาร
ทวารทวารส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยฝีที่ทวารหนักที่ไม่ได้รับการแก้ไขหรือไม่หายขาด เมื่อเวลาผ่านไป การสะสมของหนองในฝีที่ทวารหนักจะกดทับบริเวณรอบๆ และหาทางออก เป็นผลให้ช่องถูกสร้างขึ้นจากฝีไปยังทวารหนักหรือทวารหนักที่เรียกว่าทวารทวาร
มีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลสำหรับทวารทวารคือ:
- โรคโครห์น
- Diverticulitis
- ร่องทวารหนัก
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมทั้ง lymphogranuloma venereum (LGV)
- มะเร็งหรือมะเร็งลำไส้
- การติดเชื้อรา เช่น actinomycosis
- การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น วัณโรค
- โรคเบาหวาน
- การบาดเจ็บที่ทวารหนัก
- การรักษาด้วยรังสี
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดบริเวณทวารหนัก
อาการของทวารทวาร
ต่อไปนี้คืออาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากทวารทวาร:
- ปวดบริเวณทวารหนักมากขึ้นเมื่อนั่ง เคลื่อนไหว ถ่ายอุจจาระ หรือไอ
- การระคายเคืองของผิวหนังบริเวณทวารหนัก เช่น บวม ผิวเปลี่ยนสีเป็นรอยแดง และคัน
- มีเลือดออกเมื่อถ่ายอุจจาระ
- หนองที่มีกลิ่นเหม็นออกจากผิวหนังบริเวณช่องทวารหนัก
- ไข้ หนาวสั่น และรู้สึกเหนื่อย
- ความยากลำบากในการควบคุมทางเดินของอุจจาระ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยมีทวารทวารมาก่อน เนื่องจากอาการนี้อาจเกิดขึ้นอีก สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสภาพให้เร็วที่สุดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ผู้ที่มีฝีที่ทวารหนัก มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และโรคโครห์นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช่องทวาร ดังนั้น หากคุณพบโรคหรืออาการเหล่านี้ ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อติดตามอาการของคุณและพยายามป้องกันไม่ให้เกิดทวารทวารเกิดขึ้น
การวินิจฉัยทวารทวาร
ในการวินิจฉัยช่องทวาร แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาของผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายบริเวณทวารหนักและบริเวณรอบๆ
แพทย์จะตรวจหาสัญญาณการระคายเคืองในทวารหนักและบริเวณโดยรอบ ดูว่ามีรูเล็กๆ ใกล้ช่องทวารหนักที่มีหนองเมื่อกดหรือไม่ และทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อยืนยันทวารทวาร
ทวารบางชนิดสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจร่างกายเท่านั้น แต่ส่วนอื่นๆ จะไม่แสดงสัญญาณที่ผิวและต้องตรวจเพิ่มเติม
ต่อไปนี้เป็นประเภทของการตรวจสอบที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของทวารทวาร:
- Proctoscopy ซึ่งเป็นการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษที่มีแสงที่ปลายเพื่อดูสภาพภายในทวารหนัก
- โพรบทวารคือการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษและสีย้อมเพื่อกำหนดตำแหน่งของช่องทวารและฝี
- Anoscopy ซึ่งเป็นการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษในรูปแบบของเครื่องถ่างทวารหนักเพื่อดูสภาพภายในคลองทวาร
- การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy) ซึ่งเป็นการตรวจด้วยหลอดกล้องสอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อดูสภาพของลำไส้ใหญ่และสาเหตุของช่องทวาร
การรักษาทวารทวาร
การรักษาทวารทวารมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดหนองและกำจัดทวารในขณะที่ปกป้องกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก (กล้ามเนื้อที่ควบคุมการเปิดและปิดของทวารหนัก)
การรักษาทวารทวารจะกระทำด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดหลายประเภทเพื่อรักษาทวารทวารคือ:
1. Fistulotomy
ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ถูกเลือกหากตำแหน่งของทวารทวารไม่ได้หรือเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น Fistulotomy ทำได้โดยการเปิดผิวหนังและกล้ามเนื้อของทวารทวารทวาร ทำความสะอาดพื้นที่ และปล่อยให้เปิดเพื่อให้การรักษาตามธรรมชาติเกิดขึ้นจากภายใน
2. การอุดตันของทวาร
ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลังจากระบายหนองออกแล้ว ในขั้นตอนนี้ช่องทวารจะถูกเสียบด้วยวัสดุพิเศษที่ร่างกายสามารถดูดซึมได้จนกว่าจะปิดช่องทวารในที่สุด
3. การติดตั้ง Seton
ในขั้นตอนนี้ วัสดุที่มีลักษณะคล้ายเกลียว (เซตอน) จะถูกสอดเข้าไปในรูทวารเพื่อสร้างปมเพื่อให้ช่องทวารขยายออกและสามารถระบายหนองจากฝีได้
แพทย์จะปรับระดับความตึงของเกลียวให้ปิดช่องทวารระหว่างพักฟื้น เมื่อปิดช่อง เธรดจะถูกลบออก โดยทั่วไป เธรด seton จะถูกติดตั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์
4. การติดตั้งเครือข่าย (ขั้นตอนพนังความก้าวหน้า)
ขั้นตอนนี้สามารถเลือกได้หากทวารผ่านกล้ามเนื้อหูรูด ในขั้นตอนนี้ ทวารลำไส้จะถูกผ่า ทำความสะอาด แล้วปะด้วยเนื้อเยื่อที่นำมาจากไส้ตรงเนื่องจากมีลักษณะเหมือนกล้ามเนื้อหูรูด
ไส้ตรงเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ที่ทำหน้าที่เป็นที่เก็บอุจจาระชั่วคราวก่อนที่จะถูกขับออกทางทวารหนัก
5. การผูกมัดของช่องทวารหรือ LIFT . ขั้นตอน
ขั้นตอนการยก (ligation ของช่องทวาร intersphincteric) อาจเลือกได้หากทวารผ่านกล้ามเนื้อหูรูด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลบริเวณช่องทวาร นำส่วนที่อักเสบออก จากนั้นมัดและเย็บปลายให้ปิดคลอง
หลังการผ่าตัด โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าทวารทวารหายสนิท
การดูแลหลังผ่าตัด
เพื่อให้การรักษาหายเร็วขึ้น แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยรักษาแผลหลังผ่าตัดด้วยตนเอง การรักษาที่แนะนำ ได้แก่ :
- แช่น้ำอุ่นวันละ 3-4 ครั้ง
- การสวมแผ่นรองบริเวณทวารหนักระหว่างการรักษาบาดแผล
- เพิ่มอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และดื่มน้ำเพื่อป้องกันอาการท้องผูก
- ใช้ยาระบายเพื่อทำให้อุจจาระนิ่มถ้าจำเป็น
ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังจากได้รับแจ้งว่าหายจากแพทย์แล้ว
ภาวะแทรกซ้อนของทวารทวาร
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากทวารทวารหรือการผ่าตัดคือ:
- กลั้นอุจจาระไม่ได้
- การเกิดซ้ำของทวารทวาร
- ตีบทางทวารหนัก (การตีบของทวารหนัก)
การป้องกันทวารทวาร
มีหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดทวารทวาร ได้แก่:
- รักษาความสะอาดของอวัยวะเพศ ทวารหนัก และบริเวณโดยรอบ
- ห้ามเปลี่ยนคู่นอน
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล และดื่มน้ำให้เพียงพอ
- ทานยาเป็นประจำและตรวจกับแพทย์หากคุณเป็นโรคที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของช่องทวาร
