ไวน์ตั้งครรภ์ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไฝ Hydatidiform หรือการตั้งครรภ์จากไวน์คือการก่อตัวของรก (placenta) ที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ด้วยองุ่นเป็นภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ที่หายาก
รกหรือรกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ด้วยองุ่นนั้นไม่ปกติและเกิดเป็นพวงองุ่น บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นเลย มีเพียงเนื้อเยื่อรกที่ผิดปกติเท่านั้น ภาวะนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์จากองุ่นจัดเป็นโรคในกลุ่ม trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ด้วยองุ่นนั้นตรวจพบได้ยากในการตั้งครรภ์ระยะแรกๆ เพราะในตอนแรกจะคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ นรีแพทย์จะตรวจพบไวน์ที่ตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจการตั้งครรภ์ตามปกติ ผู้ที่ตั้งครรภ์ในต้นองุ่นจะมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ในต้นองุ่นอีกในอนาคตมากขึ้น
อาการขององุ่นตั้งครรภ์
สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์กับองุ่นจะเหมือนกับสัญญาณของการตั้งครรภ์ปกติ อย่างไรก็ตาม ด้วยอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์จากไวน์ (ไฝไฮดาทิดิฟอร์ม) สามารถแสดงลักษณะเฉพาะได้ เช่น
- มีเลือดออกในไตรมาสแรก บางครั้งการตกเลือดนี้อาจคล้ายกับการตกเลือดจากการฝัง
- คลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงมาก
- ท้องดูโตเกินอายุครรภ์
- ตกขาวสีน้ำตาลหรือมีก้อนคล้ายองุ่นออกจากช่องคลอด
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน.
เมื่อไรจะไปหาหมอ
หลังจากที่พบว่าคุณตั้งครรภ์ในทางบวกแล้ว ให้ตรวจสอบกับสูติแพทย์อย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยเดือนละครั้งโดยทันที การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดสภาวะของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ตลอดจนตรวจหาว่ามีภาวะผิดปกติทั้งในทารกในครรภ์และในมดลูกหรือไม่
การตรวจสูตินรีแพทย์นอกเวลาควบคุมก็ต้องทำเช่นกัน หากคุณรู้สึกว่ามีอาการตั้งครรภ์จากไวน์ คุณต้องระวังถ้าคุณมีการตั้งครรภ์จากไวน์เพราะมีความเสี่ยงที่จะประสบกับมันอีกครั้ง
ตรวจสอบกับสูติแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ฟื้นตัวหลังจากตั้งครรภ์ด้วยไวน์ ถามแพทย์เมื่อสามารถตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากประสบกับการตั้งครรภ์ในต้นองุ่น
สาเหตุของการตั้งครรภ์ไวน์
ไวน์ตั้งครรภ์ (ไฝไฮดาทิดิฟอร์ม) เกิดขึ้นเนื่องจากการเริ่มกระบวนการปฏิสนธิอย่างผิดปกติ อาจเป็นเพราะอสุจิที่ปฏิสนธิในไข่ว่างเปล่าหรือมีอสุจิ 2 ตัวที่ปฏิสนธิกับไข่หนึ่งฟอง
เมื่อเซลล์อสุจิปฏิสนธิกับไข่เปล่า จะเรียกว่าการตั้งครรภ์ด้วยไวน์โดยสมบูรณ์ ในการตั้งครรภ์ระยะเต็ม เซลล์จะถูกสร้างขึ้นจากยีนของพ่อเท่านั้น จึงไม่เกิดทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม รกหรือรกยังคงเติบโตและเติบโตอย่างผิดปกติ
ในสภาพที่สเปิร์ม 2 เซลล์ปฏิสนธิกับไข่ 1 ฟอง เรียกว่าการตั้งครรภ์จากไวน์บางส่วน ในสภาพนี้มีการเพิ่มเติมทางพันธุกรรมจากพ่อ ดังนั้นผลของการปฏิสนธิจึงไม่นานหรือตายภายในไม่กี่สัปดาห์
ปัจจัยเสี่ยงของไวน์ตั้งครรภ์
มีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการตั้งครรภ์จากไวน์ (ไฝไฮดาติดิฟอร์ม), รวมทั้ง:
- อายุมากกว่า 35 ปี เมื่อตั้งครรภ์ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ด้วยองุ่นมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในสตรีที่ตั้งครรภ์ที่มีอายุเกิน 35 ปี เมื่อเทียบกับผู้ที่ตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 30 ปี
- คุณเคยตั้งครรภ์ไวน์หรือไม่?ผู้ที่เคยตั้งครรภ์ด้วยองุ่นมาก่อนก็มีความเสี่ยงที่จะแท้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเช่นกัน
- ครั้งหนึ่ง ประสบการณ์ การแท้งบุตรผู้หญิงที่แท้งแล้วมีแนวโน้มที่จะแท้งมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีการแท้ง
การวินิจฉัยไวน์ตั้งครรภ์
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว สัญญาณเริ่มต้นขององุ่นตั้งครรภ์จะเหมือนกับการตั้งครรภ์โดยทั่วไป หญิงตั้งครรภ์มักถูกตรวจพบว่ามีการตั้งครรภ์จากไวน์ระหว่างการตรวจการตั้งครรภ์ตามปกติ
สัญญาณแรกที่ปรากฏขึ้นคือหน้าท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ จากนั้นสูติแพทย์สามารถตรวจพบองุ่นที่ตั้งครรภ์ได้ (ไฝไฮดาทิดิฟอร์ม) ผ่านอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์และการตรวจเลือด
ระหว่างการตรวจฮอร์โมนการตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจระดับฮอร์โมน มนุษย์ chorionic gonadotropin (เอชซีจี). ผู้ที่ตั้งครรภ์ด้วยองุ่นจะมีระดับฮอร์โมนที่สูงกว่าที่ควรจะเป็น
ในการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ ประมาณสัปดาห์ที่ 8 หรือ 9 ของการตั้งครรภ์ สูติแพทย์จะพบสัญญาณต่อไปนี้หากหญิงตั้งครรภ์มีการตั้งครรภ์ครบกำหนด:
- ไม่มีทารกในครรภ์
- ไม่มีน้ำคร่ำที่มองเห็นได้
- ซีสต์รังไข่ปรากฏขึ้น
- รกที่หนาจนเกือบเต็มมดลูก
- รกมีรูปร่างเหมือนพวงองุ่น
ในสตรีที่เคยตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วน อัลตร้าซาวด์การตั้งครรภ์อาจแสดง:
- การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ล่าช้า
- น้ำคร่ำเล็กน้อย
- รกจะหนาขึ้น
หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์จากองุ่น แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจเลือดอื่นๆ เพื่อดูว่าผู้ป่วยมีภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือโลหิตจางหรือไม่
การจัดการไวน์ตั้งครรภ์
ผู้ประสบภัยจากไวน์ที่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ (ไฝไฮดาทิดิฟอร์ม) จะมีการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การแท้งบุตรมักจะปล่อยเนื้อเยื่อออกมาเป็นก้อนคล้ายพวงองุ่น
หากคุณไม่ได้แท้ง แพทย์จะดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การดำเนินการที่นรีแพทย์สามารถทำได้ ได้แก่ :
Curette
ในการขูดมดลูก แพทย์จะทำการขยายปากมดลูกและเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกด้วยเครื่องมือพิเศษ ขั้นตอนนี้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดหากผู้ป่วยวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง
การตัดมดลูก
การตัดมดลูกคือการเอามดลูกออก ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอันตราย trophoblastic neoplasia ขณะตั้งครรภ์.
การกู้คืน
เซลล์ที่ผิดปกติอาจยังคงอยู่ในมดลูกหลังจากการขูดมดลูก เซลล์เหล่านี้มักจะหายไปภายในไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมเพื่อกำจัดมัน
เพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์ที่ผิดปกติจะหายไป ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับระดับ HCG ผ่านการตรวจเลือดและปัสสาวะ ระดับฮอร์โมนควรกลับสู่ปกติหลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
หากระดับฮอร์โมนยังคงสูงแสดงว่ายังมีเซลล์ผิดปกติเหลืออยู่ในมดลูก การตรวจนี้ดำเนินการเป็นเวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปีหลังจากประสบกับการตั้งครรภ์ด้วยไวน์
นอกจากนี้ ผู้ป่วยไม่ควรตั้งครรภ์ภายในหนึ่งปีหลังจากประสบกับการตั้งครรภ์จากไวน์
ภาวะแทรกซ้อนขององุ่นตั้งครรภ์
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์จากไวน์ (ไฝไฮดาทิดิฟอร์ม), ท่ามกลางคนอื่น ๆ:
Gestational trophoblastic neoplasia
ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์จากไวน์โดยสมบูรณ์ ซึ่งมีลักษณะเป็น HCG ซึ่งยังคงสูงหลังจากการขูดมดลูก Gestational trophoblastic neoplasia เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติเข้าสู่ใจกลางผนังมดลูก
คอริคาร์ซิโนมา
มะเร็งท่อน้ำดี เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งของ trophoblastic neoplasia ขณะตั้งครรภ์. แม้ว่ามะเร็งชนิดนี้จะพบได้ยาก แต่ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ด้วยไวน์สมบูรณ์มักมีประสบการณ์มากกว่า
ท้องกับองุ่นอีกแล้ว
ผู้ที่ตั้งครรภ์จากไวน์มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์จากไวน์อีกครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นหากประสบกับผู้ป่วยที่เคยตั้งครรภ์ด้วยไวน์หลายครั้งหรือผู้ที่แท้งบุตร
การป้องกันการตั้งครรภ์ไวน์
การตั้งครรภ์ขององุ่นเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดของยีนในกระบวนการปฏิสนธิ ดังนั้นภาวะนี้จึงป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีความพยายามหลายอย่างที่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ด้วยองุ่นเพื่อลดโอกาสที่สิ่งเดียวกันจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในอนาคต
หนึ่งในความพยายามที่จะลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ไวน์อีกครั้ง (ไฝไฮดาติดิฟอร์ม) คือการชะลอการตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการขูดมดลูก เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ใช้การคุมกำเนิด ยาคุมกำเนิดทุกชนิดสามารถใช้ได้ ยกเว้นยาคุมกำเนิดชนิดก้นหอย
จำเป็นต้องตรวจสูติแพทย์เป็นประจำหากคุณตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากตั้งครรภ์ด้วยไวน์เพื่อให้แน่ใจว่ารกและทารกในครรภ์เจริญเติบโตตามปกติ
