การตั้งครรภ์นอกมดลูก - อาการสาเหตุและการรักษา
การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมดลูก ภาวะนี้ทำให้เลือดออกจากช่องคลอดและปวดบริเวณเชิงกรานหรือช่องท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องได้รับการรักษาทันทีเพราะอาจเป็นอันตรายได้และทารกในครรภ์ก็จะไม่พัฒนาตามปกติเช่นกัน
การตั้งครรภ์เริ่มขึ้นเมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยเซลล์อสุจิ ในการตั้งครรภ์ปกติ ไข่ที่ปฏิสนธิจะยังคงอยู่ในท่อนำไข่ (ท่อไข่) ประมาณสามวันก่อนที่จะปล่อยเข้าสู่มดลูก ในมดลูก ไข่ที่ปฏิสนธิจะพัฒนาต่อไปจนกว่าจะถึงเวลาคลอด
ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้เกาะกับมดลูก แต่ติดที่อวัยวะอื่น ท่อนำไข่เป็นอวัยวะที่มักฝังไข่ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากท่อนำไข่แล้ว การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่ ปากมดลูก (ปากมดลูก) หรือในช่องท้อง
สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
แม้ว่าจะไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อท่อนำไข่ ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างรังไข่กับมดลูก
ความเสียหายต่อท่อนำไข่อาจเกิดจาก:
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- กำเนิด.
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- การอักเสบจากการติดเชื้อหรือการทำหัตถการ
- การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
ปัจจัยเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์อย่างแข็งขันสามารถสัมผัสประสบการณ์การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก กล่าวคือ:
- อายุ 35 ปีขึ้นไปในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์
- มีประวัติเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ทุกข์ทรมานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองใน และ หนองในเทียม.
- มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- มีอาการแท้งซ้ำๆ
- มีการผ่าตัดช่องท้องและเชิงกราน
- เคยมีการรักษาปัญหาภาวะเจริญพันธุ์
- ใช้การคุมกำเนิดแบบเกลียว
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
อาการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะไม่มีอาการในระยะแรก สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความคล้ายคลึงกับสัญญาณของการตั้งครรภ์ปกติ เช่น คลื่นไส้ เต้านมแข็งตัว และหยุดมีประจำเดือน
ในขณะที่อยู่ในขั้นสูง จะมีอาการหลายอย่างที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกมักรู้สึกได้ ได้แก่ ปวดท้องและมีเลือดออกจากช่องคลอด อาการเหล่านี้จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งอาการปวดท้องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็อาจคล้ายกับอาการไส้ติ่งอักเสบได้เช่นกัน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้นขณะตั้งครรภ์:
- ปวดเหมือนถูกแทงที่หน้าท้อง เชิงกราน ไหล่ และคอ
- ปวดท้องน้อยข้างหนึ่งซึ่งจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
- ปวดในทวารหนักระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- เลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยถึงหนัก โดยมีเลือดที่มีสีเข้มกว่าเลือดประจำเดือน
- อาการวิงเวียนศีรษะหรืออ่อนแรง
- ท้องเสีย.
อาการเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ทันทีเพราะอาจบ่งชี้ว่าท่อนำไข่แตกเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
แพทย์จะทำการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากจะช่วยให้สูติแพทย์เห็นสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ป่วยแล้ว ขั้นตอนนี้ยังสามารถระบุตำแหน่งของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำ
การทดสอบอื่นที่สามารถทำได้คือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาฮอร์โมนการตั้งครรภ์ เช่น ฮอร์โมนเอชซีจีและโปรเจสเตอโรน ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก ระดับของฮอร์โมนทั้งสองมีแนวโน้มที่จะต่ำกว่าในการตั้งครรภ์ปกติ
การรักษา การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะไม่สามารถเติบโตได้ตามปกติหากอยู่นอกมดลูก ดังนั้นต้องเอาเนื้อเยื่อนอกมดลูกออกทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างที่สามารถใช้รักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ รวมไปถึง:
ฉีด ยา methotrexate
การตั้งครรภ์นอกมดลูกระยะแรกรักษาได้ด้วยการฉีดยา ยา methotrexate. ยานี้จะหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์นอกมดลูกรวมทั้งทำลายเซลล์ที่ก่อตัวขึ้นแล้ว หลังจากฉีดยาแล้ว แพทย์จะตรวจระดับฮอร์โมน hCG ในเลือดทุกๆ 2-3 วัน จนกว่าระดับจะลดลง ระดับเอชซีจีที่ลดลงบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ไม่พัฒนาอีกต่อไป
การผ่าตัดส่องกล้อง
ตัวเลือกอื่นๆ สำหรับการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการผ่าตัดรูกุญแจหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ผ่านขั้นตอนนี้ สูติแพทย์จะกำจัดเนื้อเยื่อนอกมดลูกและส่วนของท่อนำไข่ที่เนื้อเยื่อนอกมดลูกยึดติด
อย่างไรก็ตาม หากเป็นไปได้ ส่วนหนึ่งของท่อนำไข่จะได้รับการซ่อมแซมโดยไม่ต้องถอดออก สามารถทำได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ในอนาคต
การผ่าตัดส่องกล้อง
ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก สูติแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินในรูปแบบของการผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง ในการผ่าตัดผ่านกล้อง แพทย์จะทำการกรีดช่องท้องขนาดใหญ่เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อนอกมดลูกและท่อนำไข่ที่แตกออก
การป้องกัน การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ แต่ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้สามารถลดลงได้ สามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่:
- หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ เช่น การมีคู่นอนหลายคนโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์ควรตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์เป็นประจำ นอกจากการติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์แล้ว การตรวจตามปกติยังสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้สามารถรักษาได้ทันที
