กระดูกสันหลังคด - อาการ สาเหตุ และการรักษา
Scoliosis เป็นภาวะที่กระดูกสันหลังโค้งเช่นตัวอักษร C หรือ S กระดูกสันหลังคดมักพบในเด็กก่อนวัยแรกรุ่นซึ่งมีอายุประมาณ 10-15 ปี
กระดูกสันหลังคดที่เกิดขึ้นมักจะไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรงขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะในผู้หญิง เมื่อกระดูกสันหลังคดรุนแรง อาจทำให้ผู้ป่วยหัวใจ ปอด หรือขาอ่อนแรงได้
อาการกระดูกสันหลังคด
อาการของกระดูกสันหลังคดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ร่างกายของคนเป็น scoliosis โน้มตัวไปข้างหนึ่ง
- ไหล่ข้างหนึ่งสูงกว่า
- ใบไหล่ข้างหนึ่งดูโดดเด่นกว่า
- เอวสูงไม่เท่ากัน
ความโค้งอย่างรุนแรงอาจทำให้ปวดหลังได้ กระดูกสันหลังยังสามารถหมุนได้ ทำให้ส่วนโค้งแย่ลง และซี่โครงข้างหนึ่งโดดเด่นกว่าอีกซี่หนึ่ง เมื่ออาการแย่ลง scoliosis อาจทำให้หายใจลำบาก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
เมื่อคุณเห็นกระดูกสันหลังส่วนโค้ง แม้จะเพียงเล็กน้อยก็ตาม ให้ไปพบแพทย์ทันที หรือให้เจาะจงให้มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังเกี่ยวกับกระดูกและข้อ เป้าหมายคือสามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะหากไม่เป็นเช่นนั้น scoliosis จะแย่ลงอย่างช้าๆ และไม่เจ็บปวด ในที่สุดก็ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ถาวรได้
สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคด
กรณีส่วนใหญ่ของ scoliosis ไม่มีสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) อย่างไรก็ตาม มีหลายเงื่อนไขที่สามารถทำให้เกิด scoliosis กล่าวคือ:
- อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
- การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง
- กระดูกสันหลังคดและข้อต่อที่เสื่อมสภาพตามอายุ (degenerative scoliosis)
- แต่กำเนิด (scoliosis พิการ แต่กำเนิด)
- ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ (neuromuscular scoliosis) เช่น กล้ามเนื้อเสื่อมหรือ สมองพิการ.
การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด
การวินิจฉัย scoliosis ทำโดยแพทย์โดยเริ่มจากถามอาการของผู้ป่วยและโรคที่เคยประสบมา จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย
ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยยืนหรือก้มตัว แพทย์จะตรวจสภาพของเส้นประสาทด้วยว่ากล้ามเนื้อส่วนใดอ่อนแอ แข็ง หรือแสดงปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติหรือไม่
นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์ยังสามารถทำการสแกนด้วยรังสีเอกซ์และ CT เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของ scoliosis และกำหนดความรุนแรงของความโค้งของกระดูกสันหลัง หากแพทย์สงสัยว่ากระดูกสันหลังผิดปกติเกิดจากสิ่งอื่น แพทย์อาจสั่งสแกน MRI
การบำบัดด้วยกระดูกสันหลังคด
การรักษากระดูกสันหลังคดขึ้นอยู่กับความรุนแรง อายุ และสภาพความโค้งของกระดูกสันหลัง
การรักษากระดูกสันหลังคดในเด็ก
ไม่จำเป็นต้องรักษา scoliosis เล็กน้อย เนื่องจากกระดูกสันหลังยังสามารถยืดออกได้เมื่อเด็กโตขึ้น อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าของโรคต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ด้วยการตรวจร่างกายเป็นประจำจะเห็นพัฒนาการของสภาพของกระดูกโค้ง แพทย์ยังสามารถทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบได้
ในภาวะกระดูกสันหลังคดที่รุนแรงมากขึ้น เด็กจะถูกขอให้สวมเครื่องพยุงกระดูกสันหลัง เครื่องมือจัดฟันเหล่านี้ไม่สามารถปรับกระดูกใหม่ได้ แต่สามารถป้องกันไม่ให้ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังแย่ลงได้
แผ่นรองรับมักจะทำจากพลาสติกที่สวมไว้ใต้วงแขน รอบซี่โครง ด้านหลังและสะโพก รูปร่างถูกปรับให้เข้ากับรูปร่างของร่างกายเพื่อให้สวมใส่เสื้อผ้าแทบมองไม่เห็น
เพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ต้องใส่เหล็กจัดฟันเหล่านี้ตลอดทั้งวัน ยกเว้นเมื่อเด็กกำลังออกกำลังกาย การใช้การรองรับสามารถหยุดได้เมื่อการเติบโตของกระดูกสันหลังหยุด กล่าวคือ:
- สองปีหลังจากที่เด็กผู้หญิงเริ่มมีประจำเดือน
- เมื่อหนวดหรือเคราบนใบหน้าของเด็กชายเริ่มโตขึ้น
- เมื่อไม่มีการเพิ่มความสูงอีกต่อไป
การรักษากระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ซึ่ง scoliosis มักทำให้เกิดอาการปวดหลัง การรักษาของแพทย์อาจรวมถึง:
- การให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและปวด แพทย์จะสั่งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในโพรงกระดูกสันหลังการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีแรงกดที่ไขสันหลัง ทำให้เกิดอาการปวด ตึง หรือรู้สึกเสียวซ่า การฉีดเหล่านี้ใช้ได้ในช่วงเวลาสั้นๆ ซึ่งก็คือประมาณสองสามสัปดาห์หรือสองสามเดือน
การผ่าตัดกระดูกสันหลังคด
สำหรับกรณีที่รุนแรงของ scoliosis แพทย์ออร์โธปิดิกส์อาจทำการผ่าตัด การดำเนินการที่สามารถทำได้คือ:
- ศัลยกรรมเชื่อมกระดูก
ในการดำเนินการนี้ กระดูกสันหลังตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปรวมกันเป็นกระดูกเดียว
- ศัลยกรรมตัดกระจกในการผ่าตัดฉีก กระดูกสันหลังส่วนโค้งส่วนหนึ่งจะถูกลบออกเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท
- การผ่าตัดผ่าคลอด
การผ่าตัดนี้จะเอาแผ่นหรือแผ่นดิสก์ออกจากกระดูกสันหลังเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท
การผ่าตัดที่มักทำในหลายกรณีของ scoliosis คือการรวมกันของเทคนิคการผ่าตัดข้างต้น การผ่าตัดกระดูกสันหลังเองก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อหรือการเกิดลิ่มเลือด
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสันหลังคด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย scoliosis ได้แก่:
- ความผิดปกติของหัวใจและปอดภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อซี่โครงกดทับหัวใจและปอด
- ปวดหลังเรื้อรังภาวะนี้มักพบในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคด
- หน้าตากวนตีนเมื่อภาวะกระดูกสันหลังคดแย่ลง ลักษณะที่ปรากฏจะถูกรบกวน เช่น ตำแหน่งของไหล่หรือสะโพกไม่สมมาตร ซี่โครงยื่นออกมา และตำแหน่งของเอวและลำตัวเปลี่ยนไป
- เส้นประสาทไขสันหลังเสียหายกระดูกสันหลังคดใน scoliosis สามารถกดทับไขสันหลัง ทำให้เกิดความเสียหายได้ ความเสียหายของไขสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ เช่น ความอ่อนแอ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ อุจจาระไม่อยู่ อาการชา หรือขาอ่อนแรง
