Uveitis - อาการ สาเหตุ และการรักษา
Uveitis คือการอักเสบของ uvea หรือชั้นกลางของตา เงื่อนไขนี้ระบุโดย ผิด ตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างดูแดงมากซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดตาและตาพร่ามัว.
ยูเวียเป็นชั้นกลางด้านในของดวงตาซึ่งประกอบด้วยเมมเบรนสีรุ้งของดวงตา (ม่านตา) เยื่อบุหลอดเลือดของดวงตา (คอรอยด์) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างม่านตากับคอรอยด์ (ปรับเลนส์) ยูเวียตั้งอยู่ระหว่างส่วนสีขาวของดวงตา (ตาขาว) และด้านหลังของดวงตาที่รับแสง (เรตินา)
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ uveitis แบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :
- Uveitis ที่ด้านหน้าของ uvea (iritis หรือ anterior uveitis) ซึ่งเป็นการอักเสบที่เกิดขึ้นในม่านตา
- Uveitis ในส่วนตรงกลางของ uvea (uveitis intermedia หรือ cyclitis) ซึ่งเป็นการอักเสบระหว่างม่านตากับคอรอยด์
- Uveitis ที่ด้านหลังของ uvea (choroiditis หรือ uveitis หลัง) ซึ่งเป็นการอักเสบของ choroid
- Uveitis ทั่ว uvea (panuveitis) ซึ่งเป็นเวลาที่ชั้น uveal ทั้งหมดเกิดการอักเสบ
Uveitis ยังแบ่งตามระยะเวลาของโรค นี่คือคำอธิบาย:
- Acute uveitis ซึ่งเป็นชนิดของ uveitis ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วและดีขึ้นในเวลาน้อยกว่า 3 เดือน
- ม่านตาอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบคงอยู่นานกว่า 3 เดือน
สาเหตุของ Uveitis
Uveitis มักไม่ทราบสาเหตุและบางครั้งอาจพบได้ในคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม uveitis ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ภาวะบางอย่างหรือโรคภูมิต้านตนเองที่คิดว่าจะกระตุ้น uveitis คือ:
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเป็นอาการอักเสบของข้อ
- โรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นการอักเสบของผิวหนัง
- Ankylosing spondylitisคือการอักเสบของข้อในกระดูกสันหลัง
- Sarcoidosis ซึ่งเป็นอาการอักเสบที่เกิดขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ต่อมน้ำเหลือง ตา และผิวหนัง
- โรคคาวาซากิ ซึ่งเป็นอาการอักเสบของผนังหลอดเลือด
- Ulcerative colitis ซึ่งเป็นอาการอักเสบของลำไส้ใหญ่
- โรคโครห์น ซึ่งเป็นอาการอักเสบที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร ตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก
ในบางกรณี uveitis คิดว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในร่างกาย เช่น:
- เริม
- วัณโรค
- ทอกโซพลาสโมซิส
- ซิฟิลิส
- เอชไอวี/เอดส์
- ฮิสโตพลาสโมซิส
นอกเหนือจากโรคภูมิต้านตนเองและโรคติดต่อแล้ว uveitis ยังคิดว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการด้านล่าง:
- อาการบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัด
- มะเร็งตา
- พิษเข้าตา
อาการของม่านตาอักเสบ
อาการของม่านตาอักเสบอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายวัน อาการของม่านตาอักเสบ ได้แก่:
- ตาแดง
- ปวดตา
- มองเห็นภาพซ้อน
- ตาไวต่อแสง
- มีจุดสีดำปรากฏขึ้นในด้านการมองเห็น (ลอยตัว)
- ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณรู้สึกว่ามีอาการข้างต้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมกับจักษุแพทย์หากอาการของคุณค่อนข้างรุนแรง
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการที่รุนแรงมากขึ้น เช่น:
- ปวดตาอย่างรุนแรง
- สูญเสียการมองเห็นกะทันหัน
มีโอกาสเกิดซ้ำของม่านตาอักเสบสูง ดังนั้น หากคุณเคยเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่เพิ่งมีอาการกลับมาเป็นอีก ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
การวินิจฉัยโรคม่านตาอักเสบ
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจสอบประวัติการรักษาและสอบถามอาการของผู้ป่วย จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยเฉพาะที่ดวงตาของผู้ป่วย
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจติดตามผลเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น การตรวจติดตามผลสามารถอยู่ในรูปแบบของ:
- ทดสอบสายตา
- Tonometry เพื่อวัดความดันในลูกตา
- การตรวจ Slit-lamp เพื่อดูการปรากฏตัวของเซลล์อักเสบที่ด้านหน้าของดวงตา
- Funduscopy ตรวจสภาพหลังตา
- การตรวจเลือด
- สแกนทดสอบด้วย CT scan หรือ MRI
- การวิเคราะห์ของเหลวในตา
- การตรวจหลอดเลือดด้วยตาเพื่อดูการปรากฏตัวของเซลล์อักเสบในระบบหลอดเลือดในดวงตา
- การถ่ายภาพด้วยตา (เอกซเรย์เชื่อมโยงทางแสง) เพื่อวัดความหนาและดูการปรากฏตัวของเซลล์อักเสบในเรตินาและคอรอยด์
การรักษา Uveitis
จุดเน้นของการรักษา uveitis คือการลดการอักเสบในดวงตา มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างที่อาจดำเนินการโดยแพทย์ กล่าวคือ:
ยาเสพติด
ต่อไปนี้เป็นยาบางประเภทที่สามารถใช้รักษาม่านตาอักเสบได้:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่แพทย์สั่งเพื่อลดการอักเสบ
- ยาปฏิชีวนะหรือต่อต้านไวรัสหากม่านตาอักเสบเกิดจากการติดเชื้อ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสเพื่อควบคุมการติดเชื้อ
- ยา ยากดภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปแล้วจะให้ยากดภูมิคุ้มกันหรือยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เมื่อม่านตาอักเสบเกิดขึ้นในตาทั้งสองข้าง หรือการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ล้มเหลว หรือม่านตาอักเสบแย่ลงและผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะตาบอด
การดำเนินการ
ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการหากอาการที่ปรากฏรุนแรงเพียงพอหรือการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างที่สามารถทำได้คือ:
- Vitrectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดตาเพื่อเอาน้ำเลี้ยงออกจากดวงตา
- การผ่าตัดฝังอุปกรณ์ปล่อยยา ซึ่งเป็นการผ่าตัดฝังอุปกรณ์พิเศษในตาที่ทำหน้าที่ส่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าตาอย่างช้าๆ
ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดฝังอุปกรณ์ปล่อยยาจะดำเนินการเพื่อรักษาม่านตาอักเสบที่ด้านหลังที่รักษายาก การรักษาด้วยเครื่องมือนี้โดยทั่วไปจะใช้เวลา 2-3 ปี อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ความยาวของการรักษา uveitis ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของ uveitis ที่ได้รับ
ภาวะแทรกซ้อนของ Uveitis
หากไม่ได้รับการรักษาทันที ม่านตาอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น
- ต้อกระจก คือ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นที่เลนส์ตาและทำให้ตาพร่ามัว
- โรคต้อหินซึ่งเป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เชื่อมตากับสมองซึ่งอาจนำไปสู่การตาบอดได้
- Retinal detachment ซึ่งเป็นภาวะที่เรตินาแยกออกจากชั้นหลอดเลือดที่ให้ออกซิเจนและสารอาหาร
- Cystoid macular edema ซึ่งเป็นอาการบวมของเรตินา
- หลัง synechiae ซึ่งเป็นการอักเสบที่ทำให้ม่านตาเกาะติดกับเลนส์ตา
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นหากผู้ป่วยมีปัจจัยดังต่อไปนี้:
- อายุ 60 ปีขึ้นไป
- ทุกข์ทรมานจาก uveitis intermedia หรือ uveitis หลัง
- ทุกข์ทรมานจากม่านตาอักเสบเรื้อรัง
การป้องกัน Uveitis
การป้องกัน uveitis เป็นเรื่องยากเนื่องจาก uveitis ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้
