การผ่าตัดคลอด นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้
การผ่าตัดคลอดเป็นหัตถการทางการแพทย์ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาทารกออกผ่านทางแผลที่หน้าท้องและมดลูกของมารดา ซึ่งมักจะทำอยู่ต่ำกว่าเส้นรอบเอว
ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งมารดาสามารถมีสติสัมปชัญญะได้ในระหว่างการผ่าตัด มารดาส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ 3 ถึง 5 วันหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่ การดูแลที่บ้านและการตรวจร่างกายกับสูตินรีแพทย์เป็นประจำจะต้องเป็นระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือน
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด
การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้หากมารดาต้องการคลอดบุตรโดยการผ่าตัด (ทางเลือก) หรือเป็นมาตรการฉุกเฉินเมื่อแพทย์รู้สึกว่าการตั้งครรภ์ของมารดามีความเสี่ยงเกินกว่าจะคลอดได้ตามปกติ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการผ่าตัดคลอดในหลายเงื่อนไข เช่น:
- ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ จึงต้องนำส่งโดยเร็วที่สุด
- แม่มีการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศหรือเอชไอวี
- การคลอดบุตรไม่เป็นไปด้วยดีหรือมารดามีเลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
- คุณแม่ตั้งครรภ์ด้วยความดันโลหิตสูง (preeclampsia)
- แม่มีตำแหน่งของรกที่ต่ำเกินไป (รกเกาะต่ำ)
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ปกติและแพทย์ไม่สามารถแก้ไขตำแหน่งได้
- การอุดตันของช่องคลอด เช่น เนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบ
- สายสะดือออกทางปากมดลูกก่อนที่ทารกในครรภ์หรือสายสะดือจะถูกบีบโดยมดลูกระหว่างการหดตัว
- มีการผ่าตัดคลอดในการคลอดครั้งก่อน
- แม่อุ้มทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน (ฝาแฝด)
คำเตือนการผ่าตัดคลอด
หากคุณกำลังวางแผนที่จะทำการผ่าตัดคลอด ให้ปรึกษาวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ ทั้งนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการให้ยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอด
สำหรับคุณแม่ที่กำลังวางแผนคลอดทางช่องคลอด ไม่ใช่เรื่องเสียหายที่จะปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอด นี่เป็นการเตรียมพร้อมหากคุณจำเป็นต้องผ่าท้องคลอดโดยไม่คาดคิด
อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการผ่าตัดคลอดอาจทำให้ประชากรไม่สมดุลระหว่างแบคทีเรียที่ดีและแบคทีเรียที่ไม่ดีในลำไส้ของทารก ควรได้รับจากการที่ทารกสัมผัสกับแบคทีเรียชนิดดีจากช่องคลอดของมารดาในระหว่างกระบวนการคลอดตามปกติ
เงื่อนไขข้างต้นอาจทำให้การสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของทารกไม่สมบูรณ์ เป็นผลให้ทารกมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคภูมิแพ้ โรคหอบหืด โรคเรื้อนกวาง และแม้แต่โรคภูมิต้านตนเอง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 และลำไส้ใหญ่อักเสบ
ถึงกระนั้นก็ตาม มีหลายวิธีที่คิดว่าจะลดความเสี่ยงของเด็กที่จะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันนี้ได้ หนึ่งในนั้นคือการให้นมแม่ (ASI) โดยเฉพาะในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
นมแม่เป็นแหล่งโภชนาการที่สมบูรณ์และเหมาะสมที่สุดสำหรับทารก นอกจากจะประกอบด้วยสารอาหารที่หลากหลายแล้ว น้ำนมแม่ยังมีซินไบโอติกตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นส่วนผสมของโปรไบโอติก (แบคทีเรียที่ดีสำหรับทางเดินอาหาร) และพรีไบโอติก (สารอาหารที่ช่วยในการพัฒนาโปรไบโอติก)
ปริมาณซินไบโอติกในน้ำนมแม่สามารถช่วยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ดีและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่ดีในลำไส้ของทารก เมื่อบรรลุความสมดุลนี้ ระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติที่แข็งแรงสามารถสร้างขึ้นและปกป้องทารกจากโรคต่างๆ ได้
คุณสามารถปรึกษากับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความต้องการทางโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับลูกน้อยของคุณ
ก่อนผ่าคลอด
การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจทำก่อนการผ่าตัดคลอดคือ:
- การตรวจเลือด. ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ตรวจเลือด เพื่อให้แพทย์สามารถระบุระดับฮีโมโกลบินและกรุ๊ปเลือดของคุณได้ ต้องทำการทดสอบกรุ๊ปเลือดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดหากจำเป็น
- การเจาะน้ำคร่ำ การทดสอบนี้อาจแนะนำหากคุณจะต้องผ่าท้องก่อนตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ แพทย์จะตรวจความสมบูรณ์ของปอดของทารกในครรภ์โดยการตรวจตัวอย่างน้ำคร่ำในห้องปฏิบัติการ
ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะบอกคุณว่าคุณต้องอดอาหารนานเท่าใด แพทย์จะสั่งจ่ายยาบางอย่างให้กับผู้ป่วยก่อนทำการผ่าตัดคลอด เช่น
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาแก้อาเจียน (เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้)
- ยาลดกรด (เพื่อลดระดับกรดในกระเพาะอาหารของผู้ป่วย)
แพทย์ยังสามารถขอให้ผู้ป่วยทำความสะอาดร่างกายทั้งหมดด้วยสบู่ฆ่าเชื้อก่อนทำการผ่าตัดคลอด โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ผู้ป่วยยังถูกขอให้ไม่โกนขนหัวหน่าวเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัดคลอด
การเตรียมการเบื้องต้นที่แพทย์จะทำกับผู้ป่วยในห้องผ่าตัดคือการให้ยาสลบและล้างกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติจะทำโดยใช้สายสวน
การให้ยาสลบโดยทั่วไปจะเป็นการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือไขสันหลังซึ่งจะทำให้ร่างกายส่วนล่างชาเท่านั้น แต่ผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่ แต่โปรดจำไว้ว่า สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง แพทย์อาจให้ยาสลบแก่คุณ ซึ่งคุณจะผล็อยหลับไปในระหว่างกระบวนการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดที่เหมาะสมกับสภาพของคุณมากที่สุด
ต่อไปนี้เป็นลำดับขั้นตอนการผ่าตัดคลอดที่แพทย์มักทำ:
- ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัดโดยยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย
- หลังจากนั้นแพทย์จะทำการกรีดช่องท้องและมดลูกของผู้ป่วย 10 ถึง 20 ซม. โดยปกติแผลจะทำในแนวนอนต่ำกว่าเส้นรอบเอวเล็กน้อย แต่ถ้ารู้สึกว่าเหมาะสมกว่า แพทย์ก็สามารถกรีดแนวตั้งใต้สะดือได้เช่นกัน
- ทารกของผู้ป่วยจะถูกลบออกผ่านทางแผลที่ทำ กระบวนการนี้มักใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาที ในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงเล็กน้อย
- หากทุกอย่างเป็นปกติ แพทย์มักจะแสดงและให้ทารกแก่ผู้ป่วยหลังจากถูกนำออกจากท้องได้ไม่นาน
- แพทย์จะทำการกำจัดรกออกจากมดลูก และฉีดฮอร์โมน oxytocin เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกเพื่อให้เลือดออกลดลงและหยุดลงโดยสมบูรณ์ในที่สุด
- แพทย์จะทำการปิดแผลในมดลูกและช่องท้องด้วยการเย็บแผล ขั้นตอน C-section ทั้งหมดโดยทั่วไปจะใช้เวลา 40 ถึง 50 นาที
หลังผ่าคลอด
ผู้ป่วยจะถูกย้ายจากห้องผ่าตัดไปยังห้องทรีตเมนต์เมื่อทำการผ่าตัดคลอดทั้งหมดและอาการของผู้ป่วยเป็นปกติ แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดเพื่อลดอาการปวดบริเวณที่กรีด ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ลุกขึ้นและเดินไม่นานหลังจากกลับมาที่ห้องทรีตเมนต์
จะมีเลือดออกจากช่องคลอดตามปกติในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดคลอด เลือดนี้เรียกว่าโลเคีย ในช่วงสามวันแรก โลเคียอาจมีสีแดงสดเพียงพอ และจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล ในที่สุดก็เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเป็นสีขาว
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ต้องระวังคือ ถ้าเลือดไหลออกมามากจนคุณต้องเปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดมากกว่า 2 ครั้งใน 1 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงติดต่อกัน นอกจากนี้ lochia ถือว่าผิดปกติหากยังเป็นสีแดงและเป็นจำนวนมากในวันที่ 4 หลังจาก C-section หรือหาก lochia ของคุณมีกลิ่นไม่ดีและคุณมีไข้
แพทย์จะทำการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเกิดขึ้น การรักษาที่สามารถให้รวมถึง: การบีบอัด ถุงน่องหรือโดยการฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือด
นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการให้นมลูกด้วย สายสวนจะถูกลบออกเมื่อผู้ป่วยสามารถเดินได้หรือประมาณ 12 ถึง 18 ชั่วโมงหลังจากที่ส่วน C เสร็จสิ้น
เมื่อออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะแนะนำสิ่งต่างๆ ที่ผู้ป่วยควรทำในช่วงพักฟื้นที่บ้าน กล่าวคือ:
- รองรับหน้าท้องด้วยหมอนขณะให้นม
- หลีกเลี่ยงการยกของที่หนักกว่าทารกและพักผ่อนให้เพียงพอ
- ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไประหว่างการผ่าตัดคลอดและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และป้องกันอาการท้องผูก
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะถึงเวลาที่แพทย์อนุญาต โดยปกติผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้มีเพศสัมพันธ์สี่ถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัดคลอด
- กินยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์
ผู้ป่วยสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ได้ เช่น การทำความสะอาดและทำให้แผลแห้งช้าๆ ทุกวัน สังเกตสัญญาณของการติดเชื้อที่บริเวณแผล และสวมเสื้อผ้าหลวมๆ ที่ทำจากวัสดุที่ใส่สบาย
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากผู้ป่วยรู้สึกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- บวมหรือปวดที่ขาส่วนล่าง
- อาการปวดอย่างรุนแรง
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปัสสาวะเล็ด.
- การปรากฏตัวของหนองหรือของเหลวมีกลิ่นเหม็นจากบาดแผล
- แผลกรีดจะกลายเป็นสีแดง เจ็บปวด และบวม
- อาการไอหรือหายใจถี่
- เลือดออกทางช่องคลอดมาก คุณต้องระวังถ้าคุณต้องเปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดมากกว่าสองครั้งต่อชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมงติดต่อกัน
ภาวะแทรกซ้อนของ C-section
การผ่าตัดคลอดเป็นหนึ่งในการผ่าตัดใหญ่ที่มีความเสี่ยงหลายประการต่อแม่และลูก ความเสี่ยงบางประการที่อาจเกิดขึ้นในทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอด ได้แก่:
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัด แม้ว่าจะเกิดได้ยาก แต่แผลในผิวหนังของทารกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการผ่าตัด
- รบกวนNSอาซัน ทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงที่จะหายใจเร็วขึ้นอย่างผิดปกติในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด
ในขณะที่ความเสี่ยงบางประการที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาที่ได้รับการผ่าตัดคลอดมีดังนี้:
- เลือดออกแย่ลง ผู้ป่วยที่ผ่าตัดคลอดมักจะมีเลือดออกรุนแรงกว่าในระหว่างการผ่าตัดคลอดเมื่อเทียบกับกระบวนการคลอดปกติ
- อาการบาดเจ็บจากการผ่าตัด. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะรอบ ๆ มดลูก
- การแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่ผ่าตัดคลอดอาจมีลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด โดยเฉพาะที่ขาหรืออวัยวะอุ้งเชิงกราน
- เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป แม้ว่าการผ่าตัดคลอดจะหายาก แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตได้ เช่น การเย็บแผลในมดลูกเปิด รกเกาะติดกับมดลูก และการตายของทารกในครรภ์
- แผลติดเชื้อ. ซึ่งจะมีความเสี่ยงในกระบวนการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดมากกว่าปกติ
- ผลข้างเคียงของยาสลบ แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดจะพบไม่บ่อยนัก แต่อาจพบผลกระทบด้านลบจากการดมยาสลบ เช่น ปวดศีรษะรุนแรง
- การติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งอาจทำให้เกิดไข้ ตกขาวมีกลิ่นเหม็น และปัสสาวะเจ็บปวด
