รู้จักบิลิรูบินและทำให้จำนวนบิลิรูบินเพิ่มขึ้น
บิลิรูบินเป็นสารที่เกิดขึ้นตามปกติจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกาย สารนี้ทำให้อุจจาระและปัสสาวะมีสีเหลือง แม้ว่าจะก่อตัวตามปกติ แต่บางครั้งก็มีโรคบางอย่างที่ทำให้ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้
เพื่อกำหนดระดับของบิลิรูบินในร่างกาย การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็น ระดับบิลิรูบินรวมปกติในผู้ใหญ่คือประมาณ 0.2 ถึง 1.2 มก./เดซิลิตร (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) ในขณะที่เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีคือ 1 มก./เดซิลิตร
หากเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม หากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นสูงพอที่จะมากกว่า 2 มก./ดล. ก็มีแนวโน้มว่าจะมีภาวะทางการแพทย์หรือโรคบางอย่างแฝงอยู่
สาเหตุของการเพิ่มจำนวนบิลิรูบิน
ปริมาณบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่:
1. โรคตับ
ปริมาณบิลิรูบินสามารถเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อตับหรือตับ ในร่างกาย บิลิรูบินจะถูกแปรรูปและเก็บไว้ในน้ำดี เมื่อมีความเสียหายหรือความผิดปกติในตับ เช่น ในตับอักเสบและตับแข็ง ระดับบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้น
2. โรคของน้ำดี
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่เก็บน้ำดี มันอยู่ในน้ำดีนี้ที่เก็บบิลิรูบิน
ดังนั้นหากน้ำดีถูกโรคโจมตี เช่น โรคนิ่ว ท่อน้ำดีตีบ การอักเสบหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดี (และเนื้องอกน้ำดี ปริมาณบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นได้)
นอกจากนี้ ความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ รอบ ๆ น้ำดี เช่น ในมะเร็งตับอ่อนและการอักเสบของตับอ่อน ก็อาจทำให้บิลิรูบินเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน
3. ความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง
ภาวะที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวเร็วขึ้น เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียวและภาวะโลหิตจาง อาจทำให้ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ในทารกและทารกในครรภ์ในครรภ์ ระดับบิลิรูบินสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากภาวะที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์ โรคนี้ทำให้เซลล์เม็ดเลือดของทารกถูกทำลายเพราะได้รับความเสียหายจากระบบภูมิคุ้มกันของแม่
นอกจากนี้ ในผู้ที่เพิ่งได้รับการถ่ายเลือด ระดับบิลิรูบินอาจเพิ่มขึ้นหากเลือดที่ได้รับไม่ตรงกับร่างกาย
4. ผลข้างเคียงของยา
มียาหลายประเภทที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาคุมกำเนิดอินโดเมธาซินและยากันชัก เช่น ไดอะซีแพม ฟลูราซีแพม และ ฟีนิโทอิน.
ในบางกรณี อาหารเสริมหรือยาสมุนไพรบางชนิดอาจทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นได้
นอกจากเงื่อนไขทางการแพทย์ข้างต้นแล้ว ระดับบิลิรูบินในเลือดยังสามารถสูงขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อรุนแรง ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต โรคฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรม โรคโรเตอร์ และกลุ่มอาการคริกเกลอร์-นัจจาร์
ผลกระทบ บิลิรูบินสูง
หากระดับบิลิรูบินในเลือดสูง ร่างกายจะมีอาการตัวเหลือง (ดีซ่าน)โรคดีซ่าน). โรคดีซ่านมีลักษณะเป็นสีเหลืองของดวงตาและผิวหนังพร้อมกับอาการคัน
ไม่เฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้น ปริมาณบิลิรูบินที่มากเกินไปในทารกแรกเกิดก็เป็นอันตรายเช่นกัน ระดับบิลิรูบินสูงในทารกแรกเกิดมักมีลักษณะเป็นสีเหลืองของผิวหนังที่ปรากฏบนใบหน้าและหน้าผากก่อน แล้วจึงกระจายไปที่หน้าอกและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ ทารกยังอาจมีอาการเซื่องซึม ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง หรือแม้กระทั่งมีอาการชัก
หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ระดับบิลิรูบินในทารกที่สูงอาจทำให้สมองถูกทำลาย (kernicterus) ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท และถึงกับเสียชีวิตได้ ดังนั้นทารกที่เป็นโรคดีซ่านจึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อลดระดับบิลิรูบินในเลือด หนึ่งในการรักษาคือการส่องไฟ
ตอนนี้จากข้อมูลข้างต้น สรุปได้ว่าระดับบิลิรูบินในระดับสูง โดยเฉพาะระดับที่ทำให้เกิดอาการดีซ่านอยู่แล้ว เป็นภาวะที่ต้องไปพบแพทย์ทันที
ในการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสนับสนุน เช่น การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับบิลิรูบินและอัลตราซาวนด์ของตับและน้ำดี เมื่อระดับบิลิรูบินได้รับการยืนยันเพิ่มขึ้นแล้ว แพทย์สามารถเข้ารับการรักษาตามปัจจัยเชิงสาเหตุได้
