Erythema Multiformis - อาการสาเหตุและการรักษา
Erythema multiformis เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินของผิวหนังซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ เกิดผื่นแดงหลายจุดNSเช่น มีลักษณะเป็นรอยโรคที่ผิวหนังเป็นสีแดง ภาวะนี้เป็นแบบเฉียบพลัน ไม่ติดเชื้อ และมักจะหายได้เองโดยไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ erythema multiformis อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัส Herpes simplex และไวรัส Epstein-Barr ในบางกรณี erythema multiforme ไม่เพียงเกิดขึ้นที่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในชั้นเมือก เช่น ริมฝีปากและดวงตา
สาเหตุของ Erythema Multiform
Erythema multiformis เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดหนึ่ง ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกัน (ระบบภูมิคุ้มกัน) ทำปฏิกิริยาอย่างไม่ถูกต้องหรือมากเกินไปกับการสัมผัสกับสารหรือสภาวะบางอย่าง สาเหตุหลักยังไม่เป็นที่แน่ชัด
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่โดยทั่วไปแล้ว erythema multiforme มักเกิดจากการติดเชื้อ การใช้ยา หรือการสัมผัสสารเคมีบางชนิด การติดเชื้อบางประเภทที่สามารถทำให้เกิดผื่นแดง multiforme ได้แก่:
- ไวรัส เช่น เริม, Epstein-Barr, varicella zoster, parapoxvirus, adenovirus, hepatitis, HIV หรือ cytomegalovirus
- แบคทีเรีย เช่น Mycoplasma pneumoniae, Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, Treponema pallidum, หรือ Myocbacterium avium ซับซ้อน
- เห็ดเช่น ฮิสโตพลาสมา capsulatum, คออกซิไดออยด์หรือ NSdermatophytes
- ปรสิตเช่น Toxoplasma gondii หรือ Trichomonas
ในบางกรณี erythema multiforme ถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาบางชนิด เช่น:
- ยาบาร์บิทูเรต
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- ยากันชักหรือยากันชัก เช่น phenytoin
- ยากลุ่มฟีโนไทอาซีน
- ซัลโฟนาไมด์ เพนิซิลลิน หรือยาปฏิชีวนะไนโตรฟูแรนชั่น
- วัคซีนบางชนิด เช่น บีซีจี โปลิโอ บาดทะยัก หรือคอตีบ
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดผื่นแดง multiforme
แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่มักพบเห็นผื่นแดงหลายแบบเมื่ออายุ 20-40 ปี นอกจากนี้ ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคเริม ใช้ยาบางชนิด มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน โรคมะเร็ง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงหลายรูป (erythema multiformis)
อาการของ Erythema Multiformis
ในภาวะของผื่นแดง multiformis ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นจะมีลักษณะเป็นรอยโรค (การเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติ) บนผิวหนัง บ่อยครั้งที่แผลที่ปรากฏมีอาการคันและแสบร้อน
Erythema multiformis อ่อน (เล็กน้อย) มักมีลักษณะเป็นแผลบนผิวหนังเท่านั้นและไม่ได้มาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ต่อไปนี้คือลักษณะเฉพาะบางประการของรอยโรคที่ผิวหนังที่เกิดขึ้นในเม็ดเลือดแดงหลายชนิด:
- สีแดงที่พัฒนาเป็น papule (แผลที่ผิวหนังที่ยื่นออกมาและสูงกว่าบริเวณผิวหนังโดยรอบ)
- มีแกนกลาง
- บางครั้งอาจมีแผลพุพองและเปลือกโลกปรากฏขึ้นที่กึ่งกลางของเลือดคั่ง
- รู้สึกคันหรือแสบร้อน
- เกิดขึ้นตามร่างกาย ใบหน้า และลำคอ อย่างสมมาตร โดยทั่วไปแล้วรอยโรคจะปรากฏที่หลังมือหรือเท้าก่อน แล้วจึงกระจายไปที่ขาจนถึงลำตัว
- โดยทั่วไป รอยโรคที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 10% ของพื้นที่ผิวหนังบนร่างกาย
ผื่นแดง multiforme ที่ไม่รุนแรงมักไม่ค่อยมีผลต่อชั้นเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรง (สำคัญ) แผลอาจยังปรากฏบนเยื่อบุเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ริมฝีปาก ปาก หรือตา
นอกจากนี้ ในโรคผื่นแพ้ยา (erythema multiforme) ที่รุนแรง อาจมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมด้วย เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดข้อ ตาแดง ปวด ตาพร่ามัว และไวต่อแสง และปวดบริเวณปากและลำคอ ทำให้กินยากและ ดื่ม.
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการของเม็ดเลือดแดง multiforme ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น รอยโรคที่ปรากฏในสภาพของเม็ดเลือดแดง multiforme อาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ ดังนั้นการตรวจกับแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการยืนยันการวินิจฉัย
ไปที่ ER ทันทีหากคุณพบว่า:
- รอยโรคบนผิวหนังเริ่มกว้างขึ้นและมาพร้อมกับผิวหนังลอก
- แผลในปากมากขึ้นเรื่อยๆ
- ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกแสบร้อนที่แย่ลง
- จุดปรากฏรอบดวงตาหรือตาขาวดูแดง
- หายใจ กิน หรือดื่มเริ่มยากขึ้น
การวินิจฉัย Erythema Multiformis
แพทย์จะสอบถามเรื่องร้องเรียนและอาการที่เคยพบ ประวัติการรักษา รวมทั้งประวัติโรคติดเชื้อและการใช้ยาครั้งก่อน จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจผิวหนัง แพทย์จะสังเกตสี รูปร่าง ขนาด และการกระจายของแผล
โดยทั่วไปแล้ว Erythema multiformis จะได้รับการวินิจฉัยผ่านการซักถามและตรวจผิวหนัง อย่างไรก็ตาม เพื่อหาสาเหตุหรือเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดผื่นแดง multiformis แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น:
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดผื่นแดง multiforme โดยการเก็บตัวอย่างผิวหนังซึ่งจะตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
- การตรวจเลือด เพื่อระบุการมีอยู่ของแอนติเจนและแอนติบอดีเพื่อยืนยันการมีอยู่ของไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดผื่นแดงหลายตัว
การรักษา Erythema Multiformis
ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีอาการผื่นแดง multiforme เล็กน้อย แผลจะหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์โดยไม่ต้องรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากอาการรุนแรงเพียงพอ สามารถใช้วิธีการรักษาได้หลายวิธี
การรักษา erythema multiforme มีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาชนะปัจจัยกระตุ้นและบรรเทาอาการร้องเรียนและอาการที่เกิดขึ้น การรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุ อาการ ความรุนแรง และตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (erythema multiforme)
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการผื่นแดง multiforme รุนแรง (สำคัญ) ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน การรักษาบางประเภทที่แพทย์อาจให้ ได้แก่
- การบริหารยาต้านไวรัสเพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดผื่นแดง multiforme
- การบริหารยาปฏิชีวนะถ้าเกิดผื่นแดงหลายตัวเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเพื่อรักษาการติดเชื้อทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในผิวหนัง
- การหยุดและเปลี่ยนการเลือกใช้ยาหากเกิดจากการใช้ยาบางชนิด
เพื่อบรรเทาอาการและข้อร้องเรียนของ erythema multiforme ผู้ป่วยสามารถได้รับยาในรูปแบบของ:
- ยาแก้แพ้เฉพาะและคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการคัน
- น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายในปากและลำคอ และป้องกันการติดเชื้อในช่องปากทุติยภูมิ
- อาจพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อบรรเทาอาการอักเสบที่เกิดขึ้นในเม็ดเลือดแดงหลายชนิด
โดยทั่วไปแล้ว Erythema multiformis จะหายได้เองโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ โดยมีระยะเวลาการรักษาประมาณ 2-3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีที่รุนแรงของ erythema multiforme ระยะเวลาการรักษาอาจนานถึง 6 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนของ Erythema Multiformis
หากภาวะเม็ดเลือดแดงหลายรูปที่ผู้ป่วยพบมีความรุนแรงเพียงพอ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น:
- ความเสียหายผิวถาวร
- การติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น เซลลูไลติส
- ภาวะขาดน้ำและภาวะทุพโภชนาการ
- ตาเสียหายถาวร
- เลือดเป็นพิษ
- การอักเสบในอวัยวะต่างๆ เช่น ตับและปอด
- แบคทีเรีย
การป้องกัน Erythema Multiformis
เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุ การป้องกันสามารถทำได้โดยหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ บางวิธีที่สามารถทำได้คือ:
- ดูแลสุขภาพและสุขอนามัยส่วนบุคคลของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา หรือปรสิต ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้
- หากคุณเคยมีอาการผื่นแดง multiforme เนื่องจากการใช้ยา ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ในอนาคต
- ตรวจสอบกับแพทย์เสมอหากคุณติดเชื้อ
- หลีกเลี่ยงการบริโภคและการใช้ยาตามอำเภอใจ
