Cardiomyopathy - อาการสาเหตุและการรักษา
Cardiomyopathy เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติในกล้ามเนื้อหัวใจ Cardiomyopathy จะทำให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลง อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่เมื่อยล้าง่าย หายใจลำบาก เวียนศีรษะ ไปจนถึงเจ็บหน้าอก
สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง โรคที่มักกระตุ้นให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในผู้ใหญ่คือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นมาเป็นเวลานาน
สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ตามสาเหตุ cardiomyopathy หรือหัวใจอ่อนแอแบ่งออกเป็น 4 ประเภทคือ:
cardiomyopathy ขยาย
cardiomyopathy ขยาย เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ cardiomyopathy ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากช่องซ้ายของหัวใจขยายและกว้างขึ้น ทำให้ส่วนหนึ่งของหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างเหมาะสม ความผิดปกติของหัวใจประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีมีครรภ์หรือหลังคลอด (peripartum cardiomyopathy)
คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic เกิดจากการหนาตัวของผนังและกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ความหนาที่ผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นที่ผนังของหัวใจห้องล่างซ้าย ผนังหัวใจที่หนาขึ้นทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ยากขึ้นตามปกติ
คาร์ดิโอไมโอแพที จำกัด
คาร์ดิโอไมโอแพที จำกัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจแข็งและไม่ยืดหยุ่น ภาวะนี้ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถขยายและรองรับเลือดได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจอุดตัน
หัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจห้องล่างขวา (ARVC)
cardiomyopathy นี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นในกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างขวา ภาวะนี้อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติได้ cardiomyopathy ประเภทนี้คิดว่าเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม
ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
มีหลายสิ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ cardiomyopathy กล่าวคือ:
- ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ทุกข์ทรมานจากโรคไทรอยด์หรือเบาหวาน
- เคยมีอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือการติดเชื้อของหัวใจ
- พบกับความอ้วน
- ขาดวิตามินและแร่ธาตุ
- มีนิสัยชอบดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
- การใช้สารเสพติด เช่น โคเคน แอมเฟตามีน และอนาโบลิกสเตียรอยด์
- มีประวัติเคยได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
- มีประวัติเกี่ยวกับ hemochromatosis, amyloidosis หรือ Sarcoidosis
อาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด
Cardiomyopathy ในตอนแรกไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ อาการจะเกิดขึ้นและพัฒนาไปพร้อมกับการทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือดลดลง อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:
- หายใจถี่โดยเฉพาะหลังจากออกกำลังกายหนัก ๆ
- แขนขาบวม (บวมน้ำที่ขา)
- เหนื่อยง่าย
- เจ็บหน้าอก
- วิงเวียน
- หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia)
- ตาพร่ามัว
- ใจสั่น (palpitations)
- อาการไอ โดยเฉพาะเวลานอนหงาย
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีอาการดังกล่าวข้างต้น ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีปัญหาในการหายใจ เจ็บหน้าอก ปวดหัว หรือต้องการที่จะเป็นลมหมดสติ
หากคุณมีภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดคาร์ดิโอไมโอแพที เช่น ความดันโลหิตสูง ให้ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันคาร์ดิโอไมโอแพที
การวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในการวินิจฉัยโรคคาร์ดิโอไมโอแพที แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายรวมทั้งตรวจผนังทรวงอก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลดังต่อไปนี้:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและประเมินว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
- Echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เพื่อตรวจโครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจ รวมทั้งการประเมินสภาพของลิ้นหัวใจ
- การทดสอบความเครียดบนลู่วิ่ง, เพื่อติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อร่างกายมีความเครียดเนื่องจากการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก
- การสแกนด้วย X-ray หน้าอก CT Scan หรือ MRI เพื่อดูสภาพของหัวใจ รวมถึงการมีหรือไม่มีของหัวใจโต (cardiomegaly)
นอกจากนี้ ผู้ป่วยสามารถรับการตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับ ไต ต่อมไทรอยด์ และวัดระดับธาตุเหล็กในเลือด ผู้ป่วยยังสามารถได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมหากมีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติของ cardiomyopathy
การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษา cardiomyopathy ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การรักษาโรคนี้มุ่งเน้นเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ผู้ป่วยที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่เคยมีอาการใดๆ มาก่อน แนะนำให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น:
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- กินอาหารที่มีประโยชน์
- ลดการดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
- เลิกสูบบุหรี่
- จัดการความเครียดได้ดี
- การจัดการเวลานอนและการพักผ่อน
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
หาก cardiomyopathy ก่อให้เกิดอาการอยู่แล้ว แพทย์สามารถให้ยาหลายประเภทแก่ผู้ป่วยได้ดังนี้
- ยาลดความดันโลหิต ควบคุมการเต้นของหัวใจและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ยาลดความดันโลหิต เพื่อรักษาและจัดการความดันโลหิต
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาทำให้เลือดบางเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวที่อาจทำให้คาร์ดิโอไมโอแพทีแย่ลง
- ยายับยั้งอัลโดสเตอโรน เพื่อปรับสมดุลระดับแร่ธาตุในร่างกาย เพื่อให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทในหัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง
- ยาขับปัสสาวะ ลดการสะสมของของเหลวในร่างกาย
หากยาไม่สามารถบรรเทาอาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่รุนแรงเกินไป ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดหัวใจได้ ประเภทของการผ่าตัดที่ทำ ได้แก่ :
เครื่องกระตุ้นหัวใจ
วิธีนี้ทำได้โดยการวางอุปกรณ์ไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกหรือช่องท้องซึ่งทำหน้าที่นำกระแสไฟฟ้าหรือกระแสเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ
ศัลยกรรมตัดหนังเทียม
การผ่าตัด Myectomy ทำได้โดยการเอาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิดปกติออก เพื่อให้หัวใจสามารถสูบฉีดโลหิตได้ตามปกติ การผ่าตัด Myectomy ในผู้ป่วย คาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic ซึ่งเลวร้ายมาก
การปลูกถ่ายหัวใจ
ขั้นตอนนี้เป็นตัวเลือกการรักษาสุดท้ายเมื่อขั้นตอนการรักษาทั้งหมดไม่ได้ผลสำหรับการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพที การปลูกถ่ายหัวใจเป็นทางเลือกในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย หัวใจของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาค
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือด
Cardiomyopathy สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- หัวใจล้มเหลว
- การแข็งตัวของเลือด
- ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
- หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
หากสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์ จะไม่สามารถป้องกันคาร์ดิโอไมโอแพทีได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหัวใจอื่นๆ สามารถลดลงได้โดยใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น:
- ลดน้ำหนักถ้าคุณอ้วน
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- เลิกบุหรี่นิสัย
- ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
- กินอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล
- จัดการความเครียดได้ดี
- มีการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อควบคุมโรคที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคไทรอยด์
แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับคาร์ดิโอไมโอแพที เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบและให้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากคุณพบ ด้วยวิธีนี้ cardiomyopathy ของคุณจะไม่แย่ลงและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
