ไขมันพอกตับ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไขมันพอกตับ หรือ ภาวะไขมันพอกตับเป็น สภาพ เมื่อตับเก็บไขมันไว้มากเกินไป ภาวะนี้อาจรบกวนการทำงานของตับและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตับหลายชนิดในภายหลัง
ตับเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่สำคัญหลายอย่างต่อร่างกาย ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการสลายไขมันจากอาหารไปเปลี่ยนเป็นพลังงานให้ร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะมีไขมันในตับในปริมาณเล็กน้อย
โดยทั่วไปแล้วตับไขมันจะหายขาดโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ไขมันพอกตับสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในส่วนที่เสียหายของตับ (fibrosis) ภาวะนี้อาจนำไปสู่โรคตับแข็งซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับและตับวายได้
สาเหตุของไขมันพอกตับ
จากสาเหตุ ไขมันพอกตับสามารถจำแนกได้เป็นไขมันพอกตับที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์และไม่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ นี่คือคำอธิบาย:
ตับไขมันที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
ตับไขมันที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เกิดขึ้นเนื่องจากนิสัยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ต่อไปนี้เป็นข้อ จำกัด สำหรับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ตับยอมรับได้:
| ประเภทของแอลกอฮอล์ | จำนวนเงินต่อวัน |
| เบียร์ (ปริมาณแอลกอฮอล์± 5%) | > 350 ทหาร |
| เหล้ามอลต์ (ปริมาณแอลกอฮอล์± 7%) | > 250 มิลลิลิตร |
| ไวน์ (ปริมาณแอลกอฮอล์± 12%) | > 150 มิลลิลิตร |
| จิน, รัม, เตกีล่า, วอดก้า, เหล้าวิสกี้ (ปริมาณแอลกอฮอล์ ± 40%) | > 50 มิลลิลิตร |
หากแอลกอฮอล์ที่ร่างกายได้รับเกินขีดจำกัดข้างต้น ตับจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสลายแอลกอฮอล์เพื่อให้สามารถขับออกจากร่างกายได้
กระบวนการทำลายแอลกอฮอล์ในตับอาจทำให้เกิดการรบกวนการเผาผลาญของเซลล์ตับ ซึ่งเป็นเซลล์หลักที่สร้างเนื้อเยื่อตับ ซึ่งจะทำให้การทำงานของตับลดลงในการทำลายไขมัน และเพิ่มการทำงานของตับในการเก็บไขมัน
ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
ไขมันพอกตับยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ยากต่อการระบุ แต่คาดว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมจะมีบทบาทสำคัญในกระบวนการของโรคนี้
กลุ่มอาการเมตาบอลิประกอบด้วยเงื่อนไขหลายประการ ได้แก่ :
- โรคอ้วนโดยเฉพาะไขมันหน้าท้อง (รอบเอวเกินปกติ)
- ไตรกลีเซอไรด์สูง
- คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ (คอเลสเตอรอลชนิดดี)
- น้ำตาลในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง (> 130/85 mmHg)
เงื่อนไขข้างต้นมักเกิดจากการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตด้วยว่าการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดไขมันพอกตับ
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายประการที่สามารถกระตุ้นการเกิดไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ กล่าวคือ:
- การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานหรือในปริมาณสูง เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เอสโตรเจนสังเคราะห์ ยา methotrexateและทาม็อกซิเฟน
- การสัมผัสกับสารพิษ
- เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่น ตับอักเสบซี
- ภาวะทุพโภชนาการ
- ลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน
- การตั้งครรภ์
ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถแบ่งออกเป็นไขมันพอกตับ (steatosis) และภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ในภาวะไขมันพอกตับไม่มีการอักเสบในเซลล์ตับเพื่อให้ตับไม่ไวต่อภาวะแทรกซ้อน
ในทางตรงกันข้าม hepatocytes ใน steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์จะอักเสบและเสียหาย นี้สามารถนำไปสู่การพังผืดหรือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับ เป็นผลให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง (แผลเป็นอย่างกว้างขวาง) หรือมะเร็งตับจะสูงขึ้น
อาการของไขมันพอกตับ
ไขมันพอกตับมักไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้ประสบภัยบางคนอาจรู้สึกไม่สบายท้องหรือเมื่อยล้า อาการที่ชัดเจนมากขึ้นมักปรากฏขึ้นเมื่อตับเริ่มอักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้มีลักษณะดังนี้:
- ปวดหรือบวมที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง
- คลื่นไส้
- เบื่ออาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ร่างกายอ่อนแอ
ไขมันพอกตับที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์มักปรากฏขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 อาการของภาวะนี้อาจรวมถึงคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง และผิวเหลือง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่ดีขึ้น การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของตับไขมันได้
หากคุณมีภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดไขมันพอกตับได้ เช่น โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 และไตรกลีเซอไรด์หรือคอเลสเตอรอลสูง ขอแนะนำให้ตรวจตับอย่างน้อยปีละครั้ง
ปรึกษาแพทย์หากคุณติดสุรา แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการพฤติกรรมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อให้ร่างกายแข็งแรง
การวินิจฉัยโรคตับไขมัน
ขั้นตอนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น วิถีชีวิต และประวัติโรคของผู้ป่วยและครอบครัว หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยการวัดน้ำหนักของคุณและสังเกตสัญญาณของปัญหาตับ เช่น ผิวเหลืองหรือตับโต
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น
- ตรวจเลือด ตรวจการทำงานของตับ
- สแกนด้วยอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI เพื่อตรวจหาไขมันในตับ
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ เพื่อดูสภาพของเนื้อเยื่อตับโดยตรง และดูว่ามีโอกาสเกิดการอักเสบหรือไม่
การรักษาไขมันพอกตับ
การรักษาไขมันพอกตับมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมหรือรักษาสาเหตุของโรคนี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น
1. เปลี่ยนอาหารของคุณ
การเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับการลดน้ำหนักเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำมากที่สุดสำหรับตับไขมันทุกประเภท การลดน้ำหนัก 3-5% โดยเฉพาะจากไขมันหน้าท้อง สามารถลดระดับไขมันในตับได้ อย่างไรก็ตาม การลดน้ำหนักควรทำอย่างช้าๆ
นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและโคเลสเตอรอลด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น
- กินอาหารที่มีไฟเบอร์สูง เช่น ผักและผลไม้
- จำกัดการบริโภคอาหารที่มีแคลอรีและไขมันทรานส์สูง เช่น อาหารจานด่วน ของทอด และขนมอบ
- จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว เช่น ข้าวขาวหรือขนมปังขาว และจัดลำดับความสำคัญการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่น ข้าวกล้องหรือมันเทศ
- กินไขมันที่ดีต่อสุขภาพ เช่น ปลา น้ำมันมะกอก และอะโวคาโด
- บริโภคเนื้อไก่และปลาแทนเนื้อแดงที่มีแนวโน้มว่าจะมีไขมันสูง
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง โดยเฉพาะเครื่องดื่มบรรจุกล่อง
2.เลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
สำหรับไขมันพอกตับที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์และไม่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์ หากผู้ป่วยมีปัญหาในการเลิกนิสัย ผู้ป่วยสามารถปรึกษานักบำบัดโรคหรือปฏิบัติตามโปรแกรมพิเศษในการฟื้นฟูการติดสุรา
3. วิ่ง วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพสามารถช่วยรักษาไขมันพอกตับและลดความเสี่ยงของการอักเสบของตับและภาวะแทรกซ้อนได้ เคล็ดลับ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ อย่างน้อยวันละ 30 นาที การออกกำลังกายทุกประเภทสามารถช่วยปรับปรุงสภาพของตับได้ นอกจากนี้ การเลิกบุหรี่ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากไขมันพอกตับได้อีกด้วย 4. เสพยา ยาบางชนิดสามารถทำให้ตับทำงานหนักขึ้นได้ ดังนั้นควรกินยาตามความต้องการและคำแนะนำของแพทย์ ยาสมุนไพรก็ไม่มีข้อยกเว้น ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ไขมันพอกตับอาจเกิดจากสภาวะบางอย่าง เช่น น้ำตาลในเลือดสูงและคอเลสเตอรอลสูง ผู้ป่วยที่มีอาการนี้จำเป็นต้องทานยาจากแพทย์เพื่อควบคุม นอกจากนี้ วิตามินอีและ pioglitazone (ยารักษาโรคเบาหวาน) มีความคิดที่จะปรับปรุงภาวะไขมันพอกตับแม้ในคนที่ไม่เป็นเบาหวาน อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้ยังคงต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ไขมันพอกตับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีการทำงานของตับบกพร่อง ซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้ โรคตับแข็งยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการอักเสบหรือตับอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า ตับที่เคยเป็นโรคตับแข็งไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ การรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงสภาพนี้คือการปลูกถ่ายตับหรือการปลูกถ่ายตับ การป้องกันไขมันพอกตับขึ้นอยู่กับชนิด เพื่อป้องกันไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์ สิ่งที่คุณทำได้คือ: สำหรับไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ วิธีป้องกัน ได้แก่ภาวะแทรกซ้อนของตับไขมัน
การป้องกันไขมันพอกตับ
