Osteomyelitis - อาการสาเหตุและการรักษา
Osteomyelitis คือการติดเชื้อของกระดูกที่ โดยทั่วไป ซึ่งก่อให้เกิด โดยแบคทีเรีย Staphylococcus. โรคกระดูกพรุน จัดเป็นโรคที่หายาก แต่ต้องได้รับการรักษาทันทีเพราะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่าง
โรคกระดูกพรุนสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย ในเด็ก โรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นในกระดูกยาว เช่น ขาหรือแขน ในขณะที่ในผู้ใหญ่ โรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นที่กระดูกสะโพก ขา หรือกระดูกสันหลัง
การติดเชื้อที่กระดูกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหรือเกิดขึ้นเป็นเวลานาน หากไม่ได้รับการรักษาทันที โรคกระดูกพรุนอาจทำให้กระดูกเสียหายถาวรได้
สาเหตุของโรคกระดูกพรุน
สาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุนคือแบคทีเรีย Staphylococcus aureus. แบคทีเรียเหล่านี้สามารถพบได้บนผิวหนังหรือจมูก และโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ อย่างไรก็ตาม เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากการเจ็บป่วย แบคทีเรียก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้
การเข้ามาของแบคทีเรีย Staphylococcus สู่กระดูกสามารถทำได้หลายวิธี กล่าวคือ
- ผ่านกระแสเลือดแบคทีเรียจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกผ่านทางกระแสเลือดได้
- ผ่านเนื้อเยื่อหรือข้อต่อที่ติดเชื้อภาวะนี้ทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายไปยังกระดูกใกล้กับเนื้อเยื่อหรือข้อต่อที่ติดเชื้อ
- ผ่านแผลเปิดแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หากมีแผลเปิด เช่น กระดูกหักที่มีแผลเปิด หรือการปนเปื้อนโดยตรงระหว่างการผ่าตัดกระดูก
ทุกคนสามารถพัฒนากระดูกอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อที่กระดูกได้ กล่าวคือ:
- ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคโลหิตจางชนิดเคียว เอชไอวี/เอดส์ ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- การทำเคมีบำบัดหรือการฟอกไต (การฟอกไต)
- เคยเป็นโรคกระดูกพรุนมาก่อน
- กินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
- ติดเหล้า
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บล่าสุด เช่น กระดูกหัก
- มีกระดูกเชิงกรานเทียมหรืออุปกรณ์อื่นๆ ในกระดูก เช่น ปากกาสำหรับกระดูกหัก
- เพิ่งผ่าตัดกระดูกมา
อาการของโรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุนอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง นี่คือคำอธิบาย:
- โรคกระดูกพรุนเฉียบพลันโรคกระดูกพรุนชนิดนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและพัฒนาภายใน 7-10 วัน
- โรคกระดูกพรุนเรื้อรังโรคกระดูกพรุนเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ดังนั้นบางครั้งจึงตรวจพบได้ยาก โรคกระดูกพรุนชนิดนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคกระดูกพรุนเฉียบพลันที่รักษายากและเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นเวลานาน
อาการของโรคกระดูกพรุนเฉียบพลันและเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกันมาก ได้แก่ :
- ปวดบริเวณที่ติดเชื้อ
- บริเวณที่ติดเชื้อมีสีแดงและบวม
- บริเวณที่ติดเชื้อจะแข็งหรือเคลื่อนที่ไม่ได้
- หนองไหลออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ
- ไข้และหนาวสั่น
- รู้สึกกระสับกระส่ายหรือรู้สึกไม่สบาย
- คลื่นไส้
- อ่อนแอ
- ความเหนื่อยล้า
- ลดน้ำหนัก
ผู้ที่เป็นเบาหวาน เอชไอวี หรือโรคหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเรื้อรังในกระดูกมากกว่า
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการปวดกระดูกที่แย่ลงและมีไข้ร่วมด้วย โรคกระดูกพรุนจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน และรักษาได้ยากขึ้น
หากคุณได้รับการรักษาแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น ให้ตรวจสอบกับแพทย์อีกครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาอื่น ๆ ให้กับคุณ
การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน
เพื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่รู้สึกและประวัติการรักษาของผู้ป่วย รวมทั้งมีอาการบาดเจ็บล่าสุดหรือไม่ จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายของกระดูกที่มีปัญหา
แพทย์มักจะสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุนหากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกพร้อมกับอาการบวมและช้ำของผิวหนัง
แพทย์ยังสามารถดำเนินการตรวจสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการติดเชื้อและความรุนแรง:
- การตรวจเลือดการตรวจเลือดแบบสมบูรณ์สามารถตรวจพบการติดเชื้อโดยมองหาจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น การทดสอบนี้ยังสามารถระบุชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ หากโรคกระดูกพรุนแพร่กระจายในเลือด
- สแกนการสแกนจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความเสียหายของกระดูกเนื่องจากกระดูกอักเสบ การสแกนสามารถทำได้ด้วยการเอ็กซเรย์ อัลตร้าซาวด์ CT scan หรือ MRI ซึ่งสามารถแสดงสภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างละเอียด
- การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกทำการเก็บตัวอย่างกระดูกเพื่อระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระดูก เมื่อทราบชนิดของแบคทีเรียแล้ว แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาได้
การรักษาโรคกระดูกพรุน
การรักษาโรคกระดูกพรุนมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาชนะการติดเชื้อและรักษาการทำงานปกติของกระดูก การรักษาขึ้นอยู่กับอายุและภาวะสุขภาพของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค และประเภทของโรคกระดูกพรุนที่พบ
การรักษาหลักสำหรับโรคกระดูกพรุนคือการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ ในขั้นต้น ยาปฏิชีวนะจะได้รับผ่านทาง IV และตามด้วยรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการบริโภค
โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้เวลา 6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีการติดเชื้อที่ร้ายแรงกว่านั้น สามารถให้ยาปฏิชีวนะนานกว่านั้นมาก นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ยาแก้ปวดยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่ปรากฏได้
หากการติดเชื้ออยู่ในกระดูกที่ยาว เช่น กระดูกที่แขนหรือขา อาจใช้เฝือกหรือเหล็กดัดบนร่างกายเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหว
ในขณะเดียวกัน หากผู้ป่วยมีนิสัยการสูบบุหรี่ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่เพื่อเร่งกระบวนการบำบัดให้หายเร็วขึ้น
ในกรณีของกระดูกอักเสบรุนแรงหรือเรื้อรัง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาสภาพและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ต่อไปนี้คือการผ่าตัดบางส่วนที่สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุน:
- ลบกระดูกและเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อdebridement)
ในขั้นตอนนี้ กระดูกหรือเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อจะถูกลบออก รวมถึงกระดูกหรือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบบางส่วนเพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณทั้งหมดปลอดจากการติดเชื้อ
- เอาออกkของเหลวจากบริเวณที่ติดเชื้อ
การผ่าตัดนี้ทำเพื่อขจัดหนองหรือของเหลวที่สะสมจากการติดเชื้อ
- ฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงกระดูก
ในขั้นตอนนี้แพทย์จะกรอกข้อมูลในช่องว่างหลังจาก debridement กับกระดูกหรือเนื้อเยื่อจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การปลูกถ่ายเหล่านี้สามารถช่วยสร้างกระดูกใหม่และซ่อมแซมการไหลเวียนของเลือดที่เสียหาย
- ยกของแปลก
ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มีจุดประสงค์เพื่อขจัดสิ่งแปลกปลอม เครื่องมือ หรือสกรูที่ติดอยู่กับกระดูกในการผ่าตัดครั้งก่อน
- การตัดขา
การตัดแขนขาเป็นวิธีสุดท้ายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนของ Osteomyelitis
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคกระดูกพรุนจะมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, เช่น การแพร่กระจายของเชื้อจากภายในกระดูกไปยังข้อต่อใกล้เคียง
- Osteonecrosis ซึ่งเป็นการตายของกระดูกเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตในกระดูก
- การเจริญเติบโตของกระดูกจะผิดปกติในเด็ก หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในส่วนที่อ่อนนุ่มของกระดูกแขนหรือขา เรียกว่า แผ่นเจริญเติบโต (รูปที่.แผ่นเจริญเติบโต)
- มะเร็งผิวหนังสความัส
การป้องกันโรคกระดูกพรุน
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกพรุนคือการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคนี้ได้ ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้:
- หากคุณมีบาดแผล ให้ทำความสะอาดและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ หากบาดแผลรุนแรงพอ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม
- หากคุณมีโรคที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน เช่น เบาหวาน ให้ควบคุมโรคได้
- หมั่นล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ
- ใช้รองเท้าที่เหมาะสม และใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อออกกำลังกาย
- ทำการฉีดวัคซีนเป็นระยะตามกำหนดเวลาที่แพทย์แนะนำ
- โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการติดเชื้อเช่นอาการปวดและมีไข้
