อัมพาต - อาการ สาเหตุ และการรักษา
อัมพาตหรืออัมพาตเป็นภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ ภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคบางอย่าง
อัมพาตที่เกิดขึ้นอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ ทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรงหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้เลย
การรักษาอัมพาตขึ้นอยู่กับสาเหตุของอัมพาตเอง การรักษาอาจอยู่ในรูปแบบของการใช้ยา กายภาพบำบัด การผ่าตัด หรือการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ หากเป็นอัมพาตถาวร
สาเหตุของอัมพาต
กล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญในการควบคุมทุกการเคลื่อนไหวของร่างกายมนุษย์ ในการเคลื่อนไหวร่างกาย กล้ามเนื้อจะทำงานร่วมกับกระดูก เส้นประสาท และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และกระดูก เมื่อเนื้อเยื่อเหล่านี้ถูกทำลาย อาจเกิดอัมพาตได้
ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้เกิดอัมพาต:
1. โรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอัมพาตอย่างกะทันหันที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า แขน และขา โรคหลอดเลือดสมองมี 2 ประเภท ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบ จังหวะในบางส่วน เช่น จังหวะก้านสมอง อาจทำให้เกิดอัมพาตทั้งหมดได้
2. อัมพาตเบลล์
อัมพาตเบลล์ ทำให้เกิดอัมพาตที่ใบหน้าข้างหนึ่งกะทันหันโดยไม่มีอัมพาตที่อื่น
3. อาการบาดเจ็บที่สมอง
การกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บหรือการทำงานของสมองบกพร่อง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ตามส่วนของสมองที่ได้รับความเสียหาย
4. อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
อัมพาตจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเกิดขึ้นที่ขาเท่านั้น ที่แขนและขา หรือบางครั้งในกล้ามเนื้อหน้าอก อัมพาตอาจเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
5. โรคโปลิโอ
โรคโปลิโอทำให้เกิดอัมพาตที่แขนและขาจนเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ อัมพาตเกิดขึ้นอย่างช้าๆ อย่างน้อยหลายปีหลังจากติดเชื้อโปลิโอ
6. โรคกิลเลียน-แบร์
Guillain-Barre syndrome ทำให้เกิดอัมพาตที่ขา และสามารถค่อยๆ ลุกลามไปที่แขนและใบหน้าได้หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
7. สมอง NSอีกด้วย
สมองพิการ เป็นความพิการแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดอัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย รวมทั้งแขนและขา ความผิดปกตินี้เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาสมองที่เกิดขึ้นเมื่อทารกอยู่ในครรภ์
8. หลายเส้นโลหิตตีบ
หลายเส้นโลหิตตีบ อาจทำให้ใบหน้า แขน หรือขาเป็นอัมพาต โดยมีอาการเป็นพักๆ
9. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
คล้ายกับ หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) ยังทำให้ใบหน้า แขน หรือขาเป็นอัมพาต โดยมีอาการเป็นพักๆ
10. Amyotrophic lด้านข้าง NSเสมหะ (ALS)
ALS ทำให้เกิดความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตที่ใบหน้า แขน หรือขาทีละน้อย บางครั้ง ALS ก็ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
นอกจากสาเหตุข้างต้นแล้ว อัมพาตยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทโดยทั่วไปเนื่องจากสารพิษจากโรคโบทูลิซึม พิษนี้เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium tetani ซึ่งมักจะปนเปื้อนอาหารกระป๋องที่แปรรูปไม่ดี
อาการอัมพาต
เมื่อเป็นอัมพาต ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงอาการหลักๆ ในรูปของการเคลื่อนไหวส่วนต่างๆ ของร่างกายลำบาก อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นอย่างช้าๆ กะทันหัน หรือบางครั้งเกิดขึ้นแล้วไป
อาการอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ไม่ว่าจะเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือในบริเวณกว้างของร่างกาย ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต ได้แก่ ใบหน้า แขน ขา และเส้นเสียง ในสภาวะที่รุนแรง กล้ามเนื้อทางเดินหายใจอาจมีอาการอัมพาตได้
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อัมพาตสามารถแบ่งออกเป็น:
- Monoplegia ซึ่งเป็นอัมพาตของแขนหรือขาข้างหนึ่ง
- อัมพาตครึ่งซีกซึ่งเป็นอัมพาตของแขนและขาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- Diplegia ซึ่งเป็นอัมพาตของแขนทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างของใบหน้า
- Paraplegia ซึ่งเป็นอัมพาตของขาทั้งสองข้าง
- Quadriplegia ซึ่งเป็นอัมพาตทั้งแขนและขา อัมพาตนี้บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นหรืออวัยวะในคอตอนล่าง เช่น ลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ หรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
อัมพาตที่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ อันเนื่องมาจากโรคมักมีอาการหลายอย่างก่อนที่ผู้ป่วยจะเป็นอัมพาตทั้งหมด อาการเหล่านี้รวมถึง:
- สูญเสียความรู้สึกสัมผัส
- รู้สึกเสียวซ่า
- ตะคริวและปวดกล้ามเนื้อ
- มึนงง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษานักประสาทวิทยาทันทีหากคุณพบอาการอัมพาต รวมถึงอาการที่เป็นๆ ไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการแย่ลง แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ
หากคุณมีอาการอัมพาตกะทันหันหรืออัมพาตเกิดจากอุบัติเหตุ ให้ไปห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที คุณยังควรไปที่ห้องฉุกเฉินหากเป็นอัมพาตมาพร้อมกับหายใจถี่
ตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเป็นอัมพาต
อัมพาตอาจเกิดจากโรคโปลิโอ ทำวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอตามตารางการให้วัคซีนเพื่อป้องกันไม่ให้บุตรของท่านเสี่ยงเป็นอัมพาต หากคุณไม่เคยหรือเคยพลาดการฉีดวัคซีนโปลิโอมาก่อน ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีรับมือกับการฉีดวัคซีนที่ไม่ได้รับ
การวินิจฉัยอัมพาต
แพทย์สามารถวินิจฉัยอัมพาตได้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถขยับส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ ในสภาวะนี้จะทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทรับความรู้สึก
เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและความรุนแรงของอัมพาต แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:
- ภาพเอกซเรย์
- ซีทีสแกน
- MRI
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)
- การเจาะเอว
การรักษาอัมพาต
แพทย์จะกำหนดประเภทของการรักษาตามสาเหตุที่แท้จริงของอัมพาต ขั้นตอนการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและทำให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้น การรักษาบางประเภทที่สามารถทำได้คือ:
กายภาพบำบัด
การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทำงานของส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ ป้องกันความพิการ และลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บในอนาคต ประเภทของการทำกายภาพบำบัดจะทำการปรับให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วย
อาชีวบำบัด
กิจกรรมบำบัดคือชุดของการออกกำลังกายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความสามารถของผู้ป่วยในการทำกิจกรรมประจำวัน หลังจากผ่านกิจกรรมบำบัดแล้ว ผู้ที่เป็นอัมพาตจะได้รับการคาดหวังว่าจะสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้อย่างอิสระ
ยาเสพติด
ยาใช้บรรเทาอาการอัมพาตที่ปรากฏ ยาหลายประเภทที่แพทย์สามารถให้ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เมทิลเพรดนิโซโลน.
- ยากันชักเช่น ฟีโนบาร์บิทัล.
- ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น บาโคลเฟน และ eperisone.
- ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น อะมิทริปไทลีน และ โคลมิพรามีน.
- ฉีดโบท็อกซ์.
การใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ
คนส่วนใหญ่ที่เป็นอัมพาตไม่ฟื้นตัวเต็มที่ เพื่อช่วยย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ผู้ป่วยสามารถใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ไม้เท้าหรือรถเข็น แพทย์จะแนะนำประเภทของอุปกรณ์ช่วยเหลือที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย
ผู้ที่เป็นอัมพาตต้องการการสนับสนุนจากครอบครัวและคนรอบข้าง และจำเป็นต้องใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ทั้งสองสิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยอัมพาตยังต้องเคลื่อนไหวและออกกำลังกายเป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์
การดำเนินการ
การผ่าตัดยังสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาอัมพาตได้อีกด้วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ในอัมพาตกะทันหันเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แพทย์จะทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังเพื่อซ่อมแซมส่วนที่เสียหายในบริเวณนั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอัมพาต
อัมพาตอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายขึ้นอยู่กับสาเหตุ สิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือถ้าเป็นอัมพาตถาวรหรือถ้าอัมพาตเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะทำให้ผู้ป่วยหยุดหายใจ
นอกจากนี้ อัมพาตอาจทำให้ผู้ป่วยประสบ:
- ภาวะซึมเศร้า
- ความผิดปกติของการพูดและการกลืน
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- แผลพุพอง
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กลั้นอุจจาระไม่ได้
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
ป้องกันอัมพาต
ความพยายามในการป้องกันอัมพาตได้รับการปรับให้เข้ากับสาเหตุพื้นฐาน เพื่อป้องกันอัมพาตจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ วิธีที่สามารถทำได้คือ:
- ขับรถอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามป้ายจราจร
- ใช้เข็มขัดนิรภัยขณะขับรถ
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่อาจทำให้ง่วงนอนก่อนขับรถ
- ใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสม และปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้สอนอย่างถูกต้องเมื่อทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การปีนหน้าผา
ขณะเดียวกันเพื่อป้องกันอัมพาตจากปัญหาสุขภาพหรือโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดในสมองแตก มีวิธีดังนี้
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือและคอเลสเตอรอลสูง
- เพิ่มการบริโภคผักและผลไม้
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ อย่างน้อยวันละ 30 นาที
- เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่
- ตรวจความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และระดับคอเลสเตอรอลอย่างสม่ำเสมอ
