รู้ว่า ESWL คืออะไร
ESWL (lithotripsy คลื่นกระแทกนอกร่างกาย) เป็นวิธีการรักษานิ่วในไตโดยใช้คลื่นกระแทก ผ่าน ESWL นิ่วในไตสามารถถอดออกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด (ไม่รุกราน)
ESWL ใช้อุปกรณ์ที่ปล่อยคลื่นกระแทก คลื่นกระแทกเหล่านี้จะกระจุกตัวอยู่รอบ ๆ ไตเพื่อแยกนิ่วในไตออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อให้สามารถขับออกทางปัสสาวะได้
ESWL มีประสิทธิภาพในการทำลายนิ่วในไตที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. หากนิ่วในไตมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ทำหัตถการอื่น
ตัวบ่งชี้ ESWL
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ขั้นตอน ESWL ใช้รักษานิ่วในไต นิ่วในไตเกิดจากแร่ธาตุที่สะสมอยู่ในไตในระยะยาว มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดนิ่วในไต ได้แก่:
- อ้วนหรืออ้วน
- มีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วในไต
- ขาดน้ำเพราะดื่มน้ำไม่เพียงพอ
- การบริโภคอาหารที่มีโปรตีน เกลือ และน้ำตาลสูง
- มีการดูดซึมน้ำและแคลเซียมบกพร่อง ซึ่งอาจเกิดจากโรคลำไส้อักเสบ ท้องร่วงเรื้อรัง และประวัติการผ่าตัดกระเพาะ
- ทุกข์ทรมานจากภาวะพาราไทรอยด์เกินหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ
คำเตือน ESWL
ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน ESWL มีหลายสิ่งที่คุณควรรู้ กล่าวคือ:
- ESWL ไม่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไตผิดรูป มะเร็งไต หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ESWL ไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน
- ESWL ยังไม่มีประสิทธิภาพในการรักษานิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม.
- ไม่แนะนำให้ใช้ ESWL ในผู้ป่วยที่ใช้ยาทำให้เลือดบาง เช่น แอสไพรินหรือวาร์ฟาริน
- ไม่แนะนำให้ใช้ ESWL ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ เนื่องจากอาจทำให้รากฟันเทียมที่ฝังอยู่ในอวัยวะเสียหายได้
ก่อน ESWL
ก่อนรับ ESWL ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ก่อน ในการให้คำปรึกษา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยและผลการตรวจนิ่วในไตครั้งก่อน ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องนำผลการสแกนที่ดำเนินการมา ไม่ว่าจะเป็น X-ray, CT scan หรือ MRIs
แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับยา อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณกำลังรับประทานอยู่ หากผู้ป่วยกำลังทานยาละลายลิ่มเลือด แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาหนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการ ESWL
ก่อนการตรวจ ESWL ประมาณ 2-3 ชั่วโมง แพทย์จะตรวจตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หากผลการตรวจแสดงว่าผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะเลื่อน ESWL ออกไปจนกว่าผู้ป่วยจะหายดี
ขั้นตอน ESWL
ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน ESWL แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นชุดคลุมทางการแพทย์ แพทย์จะให้ยาแก้ปวดและยาระงับประสาทแก่คุณด้วย หลังจากนั้น ขั้นตอน ESWL จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยนอนลงบนเตียงแล้ววางหมอนที่เติมน้ำไว้ที่ด้านหลังของไตซึ่งมีนิ่ว ผู้ป่วยจะถูกจัดตำแหน่งเพื่อให้คลื่นกระแทกกระทบกับนิ่วในไต
- แพทย์สามารถให้ยาชาเฉพาะที่ ภูมิภาค หรือทั่วไป เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน ESWL หลังจากการดมยาสลบแล้ว แพทย์จะกำหนดตำแหน่งของนิ่วในไตโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์
- เมื่อตำแหน่งของนิ่วในไตได้รับการยืนยันแล้ว เครื่อง ESWL จะส่งคลื่นกระแทก 1,000–2,000 คลื่น เป้าหมายคือทำให้นิ่วในไตแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อให้สามารถขับออกทางปัสสาวะได้
- ในบางกรณีแพทย์จะทำเทคนิค การใส่ขดลวด, เช่น การใส่ท่อพิเศษ (ดีเจ stent) จากกระเพาะปัสสาวะไปถึงไตก่อนเริ่ม ESWL เทคนิคนี้ใช้เมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากหินอุดตันในทางเดินปัสสาวะ (ท่อไต) และมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ขั้นตอน ESWL ทั้งหมดโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 45–60 นาที
หลังจากขั้นตอน ESWL
ผู้ป่วยมักจะถูกขอให้พักผ่อนในห้องฟื้น 2 ชั่วโมงก่อนกลับบ้าน อย่างไรก็ตาม ในบางสภาวะ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะหายดี
ผู้ป่วยที่ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านควรพักผ่อน 1-2 วันและดื่มน้ำให้มากขึ้น การดื่มน้ำมาก ๆ คุณจะปัสสาวะบ่อยขึ้น ซึ่งจะช่วยกำจัดเศษนิ่วในไตผ่านทางปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน ESWL
ESWL เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ESWL อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- ช้ำและรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่ทำ ESWL
- เลือดออกในไตที่ต้องถ่ายเลือด
- การทำงานของไตบกพร่อง
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปัสสาวะมีเลือด
- เศษนิ่วในไตถูกทิ้งจึงต้องผ่าน ESWL อีกครั้ง
