นั่งลม - อาการสาเหตุและการรักษา
ลมa หรือ aการนั่งลงคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ เจ็บหน้าอก ผลที่ตามมา ลมนั่งมักจะคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกจากโรคอื่น ๆ
อาการของลมนั่งในลักษณะเจ็บหน้าอกเหมือนถูกกดทับหรือทับถม อาการเหล่านี้มักปรากฏบ่อยขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้องเดินทาง เมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดเร็วขึ้น
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถรักษาได้ด้วยยาจากแพทย์และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี หากได้รับการจัดการอย่างถูกต้อง ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
สาเหตุของการนั่งลม (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
ลมนั่ง (angina pectoris) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงของหัวใจ (coronary) แคบลง หลอดเลือดหัวใจของหัวใจทำงานเพื่อระบายเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อให้หัวใจสามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างถูกต้อง
เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบ ออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดชะงัก ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้อย่างเหมาะสม ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ
สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจคือการก่อตัวของคราบพลัคหรือไขมันสะสมในหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจตีบที่แคบลงได้เมื่อผู้ป่วยทำกิจกรรม
นอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจแล้ว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจชั่วคราวเนื่องจากกล้ามเนื้อของหลอดเลือดที่ตึง (variant angina) ลมนั่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาแม้ในขณะที่บุคคลกำลังพักผ่อน
ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยได้ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:
- คอเลสเตอรอลสูง
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- ความเครียด
- โรคอ้วน
- ควัน
- ขาดการออกกำลังกาย
- มีครอบครัวที่มีประสบการณ์นั่งลม
- ชาย 45 ปีขึ้นไป หรือ หญิง 55 ปีขึ้นไป
- ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
อาการนั่งลม
อาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออาการเจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอกจากการนั่งลมในลักษณะเจ็บเหมือนถูกของหนักทับหรือกดทับ อาการปวดที่เกิดจากลมขณะนั่งสามารถลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ เช่น คอ แขน ไหล่ หลัง กราม และฟัน ในผู้หญิง บางครั้งอาการเจ็บหน้าอกอาจรู้สึกเหมือนถูกแทงด้วยของมีคม
นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ อีกหลายประการที่อาจมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกด้วย angina หรือ angina ได้แก่:
- เหงื่อเย็น
- คลื่นไส้
- วิงเวียน
- อ่อนแอ
- หายใจลำบาก
อาการของลมนั่งมักเกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรม และอาการจะบรรเทาลงหรือหายไปหากผู้ป่วยพักหรือรับประทานยา ลมนั่งแบบนี้เรียกว่าลมนั่งนิ่ง
ในบางกรณี ลมจากนั่งจะไม่หายไปแม้หลังจากพักผ่อนและทานยา หรือเกิดขึ้นเมื่อบุคคลกำลังพักผ่อน ลมนั่งแบบนี้เรียกว่าลมนั่งไม่เสถียร
เมื่อไรจะไปหาหมอ
หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อทำการรักษา
หากคุณพบอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อให้สามารถรักษาได้โดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรควรถูกนำส่งแผนกฉุกเฉิน (IGD) ที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีเพราะกลัวว่าจะมีอาการหัวใจวาย
การวินิจฉัย นั่งลม (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
ขั้นตอนแรก แพทย์จะตรวจดูอาการที่ปรากฏในผู้ป่วย แพทย์จะถามประวัติของอาการด้วย เช่น เมื่อมีอาการปรากฏ ปรากฏเป็นระยะหรือกะทันหัน และขอประวัติการรักษาของครอบครัว
แพทย์จะทำการตรวจสุขภาพทั่วไปด้วย เช่น การวัดน้ำหนักและการวัดความดันโลหิต เพื่อหาสาเหตุของการเกิดลมนั่ง แพทย์ยังสามารถทำการตรวจ:
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจfi (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อสังเกตจังหวะการไหลของกระแสไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งอาจเป็นปัญหาได้เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ การทดสอบนี้สามารถทำได้โดยผู้ป่วยเมื่อเขาไม่ได้ใช้งานหรือขณะออกกำลังกาย โดยปกติแล้วจะเดินบนพื้น ลู่วิ่ง หรือถีบจักรยานอยู่กับที่
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจfiการทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสังเกตโครงสร้างของหัวใจโดยใช้คลื่นเสียง Echocardiography สามารถแสดงความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจ เช่น ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
- การสวนหัวใจการสวนหัวใจจะดำเนินการเพื่อดูหลอดเลือดหัวใจของหัวใจโดยใช้รังสีเอกซ์ที่ได้รับความช่วยเหลือจากสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือด
- ซีทีสแกนการสแกน CT scan สามารถแสดงภาพโครงสร้างและความผิดปกติของหัวใจได้
หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกขณะนั่งทำงานผิดปกติ แพทย์จะตรวจดูว่ามีเอนไซม์หัวใจอยู่ในเลือดหรือไม่ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายต่ออวัยวะหัวใจเนื่องจากหัวใจวาย
นอกจากนี้ การตรวจเลือดยังสามารถใช้เพื่อกำหนดระดับน้ำตาล คอเลสเตอรอล และการทำงานของไต เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงและกำหนดยาที่จะให้
นั่งรักษาลมในโรงพยาบาล
หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก คุณควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจเพื่อหาสาเหตุ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นแพทย์จะสั่งจ่ายยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่:
- ยาไนเตรตยานี้ทำงานเพื่อผ่อนคลายหลอดเลือดแข็งเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างราบรื่น ตัวอย่างหนึ่งของยาประเภทนี้คือไนโตรกลีเซอรีน.
- ยาทินเนอร์เลือดยานี้ทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ แอสไพริน clopidogrel, และ ticagrelor.
- ยา แคลเซียมคู่อริยาแคลเซียมที่เป็นปฏิปักษ์สามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและป้องกันไม่ให้ลมนั่ง ยานี้ยังสามารถผ่อนคลายเซลล์กล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือด ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ แอมโลดิพีนและดิลไทอาเซม
- ยาปิดกั้นเบต้ายาปิดกั้นเบต้าช่วยลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ดังนั้นภาระงานของหัวใจจึงลดลง
- ยายับยั้ง ACEยายับยั้ง ACE ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต
- สแตตินยานี้จะลดคอเลสเตอรอลในเลือด เพื่อป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือด
บางครั้งการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจที่ทำให้ลมนั่งไม่สามารถรักษาด้วยยาได้อีกต่อไป ในเงื่อนไขนี้แพทย์โรคหัวใจจำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษเพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย ได้แก่ :
- NSemอาซังแหวนหัวใจ
ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด เคล็ดลับคือขยายส่วนที่แคบของเส้นเลือด จากนั้นติดตั้งอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายวงแหวนในส่วนนั้นเพื่อไม่ให้แคบลงอีก
- การดำเนินการ บายพาส หัวใจการดำเนินการ บายพาส หัวใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดที่แคบลง โดยการสร้างหลอดเลือดทดแทน หลอดเลือดเหล่านี้สามารถนำมาจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
การรักษา ส่วนที่เพิ่มเข้าไป นั่งลม
เพื่อลดความรุนแรงของอาการและลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย ผู้ประสบภัยจำเป็นต้องดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและทิ้งนิสัยที่ไม่ดีที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่แนะนำคือ:
- รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่สมดุล
- กินอาหารที่มีกากใยมาก เช่น ผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี
- จำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันอิ่มตัว
- อย่ากินเกินส่วนหรือแคลอรี่ที่ร่างกายต้องการ
- การนอนหลับที่เพียงพอคือ 6-8 ชั่วโมงต่อวัน
- จัดการกับความเครียดได้ดี
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- ห้ามสูบบุหรี่.
- จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ ในขณะที่ผู้ป่วย ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อทำการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนของการนั่งลม
ลมนั่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ได้แก่ หัวใจวาย อาการหัวใจวายเป็นเหตุฉุกเฉินและต้องได้รับการรักษาทันที ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที หากคุณมีอาการหัวใจวาย
การป้องกันลมนั่ง
การนั่งรับลมสามารถป้องกันได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ออกกำลังกายเป็นประจำ เช่น ปั่นจักรยาน เดินเล่น หรือว่ายน้ำ
- กินอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ โดยเฉพาะอาหารที่มีเส้นใยและไขมันไม่อิ่มตัว เช่น ผัก ผลไม้ ปลาทูน่า และน้ำมันมะกอก
- หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่มีเกลือและไขมันอิ่มตัวสูง เช่น กะทิ อาหารทอด ชีส และเนย
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- งดดื่มสุรา
- ห้ามสูบบุหรี่.
