การติดเชื้อรา - อาการ สาเหตุ และการรักษา
การติดเชื้อราเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อรา โรคนี้ใครๆ ก็สัมผัสได้ อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงในการติดเชื้อรามากกว่า ตัวอย่างเช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ผู้ป่วยเคมีบำบัด และผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายอวัยวะ
เชื้อราเป็นสิ่งมีชีวิตที่สามารถอาศัยอยู่ตามธรรมชาติในดินหรือพืช แม้แต่เชื้อราก็สามารถอาศัยอยู่บนผิวหนังมนุษย์ได้ แม้ว่าปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย แต่เชื้อราบางชนิดอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้
อาการของการติดเชื้อรา
อาการของการติดเชื้อราจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ติดเชื้อ ได้แก่:
- จุดสีแดงหรือสีม่วงบนผิวหนัง
- ผื่นผิวหนังปรากฏขึ้น
- ผิวแตกลาย
- ตุ่มหรือหนอง
- ผื่นคัน
- ปวดบริเวณที่ติดเชื้อ
- บวมบริเวณที่ติดเชื้อ
- ไอเป็นเลือดหรือน้ำมูก
- หายใจลำบาก
- ไข้
- มองเห็นภาพซ้อน
- ตาแดงและไวต่อแสง
- น้ำตาซึม
- ปวดศีรษะ
- คัดจมูก
- คลื่นไส้และอาเจียน
สาเหตุของการติดเชื้อรา
สาเหตุของการติดเชื้อราหรือโรคติดเชื้อราขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ด้านล่างนี้จะอธิบายการติดเชื้อราหลายประเภท สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
เชื้อรา
เชื้อรา เกิดจากการติดเชื้อรา แคนดิดา. ภายใต้สภาวะปกติ เชื้อราจะอาศัยอยู่ตามธรรมชาติบนผิวของผิวหนัง แต่ถ้าไม่มีการควบคุมการพัฒนา เชื้อราจะทำให้เกิดการติดเชื้อ สาเหตุหนึ่งของการเจริญเติบโตของเชื้อรานี้คือผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ
การพัฒนาเห็ด แคนดิดา ภาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น การขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล การสวมเสื้อผ้าที่คับแคบ สภาพอากาศที่อบอุ่น และผิวหนังที่ชื้นหรือแห้งอย่างไม่เหมาะสม
การติดเชื้อแคนดิดาออริส
ตามชื่อที่แนะนำ การติดเชื้อนี้เกิดจากเชื้อรา Candida auris. ต่างจากเห็ด แคนดิดา อื่น ๆ, Candida auris ดื้อยาต้านเชื้อราที่มักใช้รักษา เชื้อรา. นอกจากนี้ เชื้อราชนิดนี้ยังสามารถทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตได้
Candida auris แพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านการแบ่งปันอุปกรณ์ที่ปนเปื้อน
กลาก
กลากเกลื้อนเกิดจากเชื้อราชนิดหนึ่งที่อาศัยอยู่ในดิน ได้แก่ : epidermophyton, ไมโครสปอรัม, และ ไตรโคไฟตัน. คนสามารถติดเชื้อได้โดยการสัมผัสดินที่ปนเปื้อนเชื้อรา การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นระหว่างสัตว์สู่คนหรือจากคนสู่คน หากเกิดขึ้นที่เท้า โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการคันเท้าและกลิ่นเท้าได้
การติดเชื้อราที่เล็บ
การติดเชื้อราที่เล็บเกิดขึ้นเมื่อมีเชื้อราบนเล็บที่เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ชนิดของเชื้อราที่ทำให้เกิดการติดเชื้อราที่เล็บเหมือนกับเชื้อราที่ทำให้เกิดกลาก การติดเชื้อรานี้สามารถเกิดขึ้นได้บนมือ (เกลื้อน manum)
แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่ความเสี่ยงของการติดเชื้อราที่เล็บนั้นสูงขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้ใช้เล็บปลอม ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เล็บ และบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
โรคแอสเปอร์จิลโลสิส
โรคแอสเปอร์จิลโลสิส เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการสัมผัสกับเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัส. เชื้อรานี้สามารถพบได้ในกองปุ๋ยหมัก กองเมล็ดพืช และผักที่เน่าเปื่อย
นอกจากบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์) ความเสี่ยงคือ: แอสเปอร์จิลโลสิส สูงขึ้นในโรคหอบหืดหรือ โรคปอดเรื้อรัง.
การติดเชื้อราที่ตา
การติดเชื้อราที่ตาเป็นภาวะที่หายากแต่ร้ายแรง การติดเชื้อราที่ตามักเกิดจากเชื้อรา ฟูซาเรียม อาศัยอยู่บนต้นไม้หรือพืช เชื้อรา ฟูซาเรียม สามารถเข้าตาได้หากตาถูกพืชเกาโดยไม่ได้ตั้งใจ
นอกจากการบาดเจ็บที่ตาแล้ว การติดเชื้อราที่ตาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจกหรือการปลูกถ่ายกระจกตา ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก การติดเชื้อราที่ตาอาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาหยอดตาหรือน้ำยาทำความสะอาดคอนแทคเลนส์ที่ปนเปื้อน ตลอดจนการรักษาด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในดวงตา
โรคปอดบวมปอดบวม (ปชป.)
PCP เกิดจากเชื้อรา โรคปอดบวม jiroveciiที่กระจายไปในอากาศ. PCP โจมตีบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและยากดภูมิคุ้มกัน
คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์
การติดเชื้อนี้เกิดจากเชื้อรา คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์. สปอร์ของเชื้อราสามารถสูดดมเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่อย่าทำให้เกิดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อราชนิดนี้
ฮิสโตพลาสโมซิส
ฮิสโตพลาสโมซิสเกิดจากเชื้อรา ฮิสโตพลาสซึม. เชื้อรานี้สามารถพบได้ในดินที่สัมผัสกับมูลนกหรือค้างคาว การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของเชื้อราในดินถูกสูดดมและเข้าสู่ทางเดินหายใจ
ทุกคนสามารถรับฮิสโตพลาสโมซิสได้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเกษตรกร เจ้าของฟาร์มปศุสัตว์ นักสำรวจถ้ำ คนงานก่อสร้าง และพนักงานควบคุมศัตรูพืช
โรคเยื่อเมือก
โรคเยื่อเมือก เกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อรา Mucorales โดยไม่ตั้งใจ. การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแผลเปิดในผิวหนังสัมผัสกับเชื้อรานี้
เชื้อรา Mucorales สามารถพบได้ในใบไม้ ไม้ ดิน หรือในกองปุ๋ยหมัก อย่างไรก็ตาม แม้ว่าเชื้อรานี้จะเกิดขึ้นในธรรมชาติ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการติดเชื้อจะเกิดขึ้นกับทุกคนที่สัมผัสกับสปอร์ของเชื้อรา การติดเชื้อมีความเสี่ยงมากขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ที่เป็นมะเร็งและเบาหวาน
โรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุน เกิดจากเชื้อรา สปอโรทริกซ์ พบมากที่สุดใน ดินหรือพืช การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของเชื้อราเข้าสู่ร่างกายโดยการสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านแผลเปิดบนผิวหนัง ถึงแม้จะพบได้น้อยมาก แต่การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราโดยบังเอิญ
คนทำงานบางประเภทเสี่ยงติดเชื้อมากกว่า โรคกระดูกพรุน, เช่น ชาวสวน เกษตรกร และผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ตาลาโรมัยโคสิส
ตาลาโรมัยโคสิส เกิดจากเชื้อรา ทาลาโรไมซิส มาร์เนฟเฟย์. เช่นเดียวกับการติดเชื้อราชนิดอื่นๆ ตาลาโรมัยโคสิส โดยทั่วไปจะโจมตีผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
การวินิจฉัยการติดเชื้อยีสต์
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยติดเชื้อยีสต์หากมีอาการหลายอย่างที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะทำการทดสอบติดตามผลหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่า
การตรวจติดตามการติดเชื้อราจะดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างเลือด ปัสสาวะ หนอง หรือน้ำไขสันหลัง ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ติดเชื้อ วิธีการตรวจค่อนข้างหลากหลายขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อราเอง ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
การทดสอบเกาะเทส
ในการทดสอบ KOH แพทย์จะเก็บตัวอย่างเศษผิวหนังที่ติดเชื้อของผู้ป่วย จากนั้นผสมกับสารละลาย KOH (โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์) KOH จะทำลายเซลล์ผิวที่แข็งแรง ทำให้เซลล์ผิวหนังติดเชื้อรา
วัฒนธรรม NSอามูร์
ทำการเพาะเชื้อราเพื่อตรวจหาว่ามีเชื้อราในบริเวณที่ติดเชื้อของร่างกายหรือไม่ ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือด ผิวหนัง เล็บ หรือผิวหนังชั้นในของผู้ป่วยเพื่อเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ
ตัวอย่างยังสามารถใช้น้ำไขสันหลังหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่สมองและกระดูกสันหลัง ในขั้นตอนนี้ จะทำการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่ล้อมรอบสมองและกระดูกสันหลังของผู้ป่วย โดยใช้วิธีการเจาะเอว ซึ่งผ่านช่องว่างกระดูกสันหลังในบริเวณหลังส่วนล่าง
การทดสอบคราบแกรม
การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาการติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่ แบคทีเรีย การทดสอบคราบแกรมทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเสมหะ เลือด หรือปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ
การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อคือการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์อาจเก็บตัวอย่างผิวหนัง ปอด ไขกระดูก หรือต่อมน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อ
การรักษาโรคติดเชื้อรา
วิธีการรักษาการติดเชื้อราขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ความรุนแรงของเชื้อ และส่วนของร่างกายที่ติดเชื้อ โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อรา
มียาต้านเชื้อราหลายชนิดที่ใช้สำหรับการติดเชื้อรา รูปแบบและปริมาณของยา ตลอดจนระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไป โดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์และเด็ก ในบางกรณีต้องให้ยาต้านเชื้อราในโรงพยาบาล ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้
ยาต้านเชื้อราที่สามารถใช้ได้ ได้แก่:
- แอมโฟเทอริซิน
- โคลไตรมาโซล
- Griseofulvin
- ไอทราโคนาโซล
- คีโตโคนาโซล
- ไมโคนาโซล
- นาตามัยซิน
- Nystatin
- Terbinafine
- ไทโอโคนาโซล
- โวริโคนาโซล
นอกจากยาแล้ว แพทย์ยังสามารถทำหัตถการได้หลายอย่าง เช่น:
การตัดทอน.การตัดทอน ทำได้โดยการกำจัดเนื้อเยื่อของร่างกายที่เสียหายหรือติดเชื้อ นอกจากป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแล้ว debridement สิ่งนี้ทำเพื่อให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงสามารถซ่อมแซมตัวเองได้เร็วขึ้น
การผ่าตัด. ในบางกรณี โรคกระดูกพรุน ที่ติดเชื้อในปอด กระดูก และข้อต่อ แพทย์อาจทำการผ่าตัดเอาส่วนที่ติดเชื้อของอวัยวะออก
การผ่าตัดทำวุ้นตา Vitrectomy คือการผ่าตัดเอาของเหลวออก น้ำเลี้ยง จากภายในลูกตา
การปลูกถ่ายกระจกตา การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการแทนที่กระจกตาของผู้ป่วยด้วยกระจกตาของผู้บริจาค เป้าหมายคือการปรับปรุงการทำงานของการมองเห็น
การทำให้เป็นนิวเคลียส Enucleation คือการเปลี่ยนลูกตาทั้งหมดและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับลูกตา
การป้องกันการติดเชื้อรา
สามารถป้องกันการติดเชื้อราได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ให้ผิวสะอาดและทำให้ร่างกายแห้งทันทีเมื่อเปียก
- ห้ามใช้ผ้าเช็ดตัว เสื้อผ้า หรือของใช้ส่วนตัวร่วมกัน
- เล็บเท้าสั้นแต่ไม่สั้นเกินไป
- อย่าใช้กรรไกรตัดเล็บแบบเดียวกันสำหรับเล็บที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
- สวมรองเท้าในที่สาธารณะ
- อย่าเกาบริเวณผิวหนังที่ติดเชื้อ
- หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าหรือรองเท้าคับ
- สวมเสื้อผ้าที่สะอาดสำหรับทำกิจกรรม
- ซักเสื้อผ้าทันทีหลังใช้งาน
- เปลี่ยนชุดชั้นในและถุงเท้าหลังทำกิจกรรม
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อรา
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อยีสต์ที่ไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อรา ได้แก่:
- เลือดออกในปอด
- การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังสมอง หัวใจ หรือไต
- เยื่อหุ้มปอดไหล (ของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มปอด)
- โรคปอดบวม (การสะสมของอากาศในเยื่อหุ้มปอด)
- หายใจล้มเหลว
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือการอักเสบของถุงหัวใจ
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อบุของสมอง
- อัมพาต
- อาการชัก
