ขั้นตอนการเหนี่ยวนำแรงงานเพื่อเร่งการคลอด
การชักนำให้เกิดการคลอดเป็นการกระตุ้นการหดตัวของมดลูกเพื่อเร่งกระบวนการคลอด อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่ควรทำโดยบังเอิญเพราะมีความเสี่ยงหลายประการ ดังนั้น ให้ระบุสาเหตุ วิธีการ และความเสี่ยงของการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานก่อนดำเนินการ
เมื่ออายุครรภ์เกิน 42 สัปดาห์ น้ำคร่ำเริ่มลดลง หากไม่ทำคลอดในทันที อาจมีความเสี่ยงต่างๆ ของการรบกวนต่อทารกในครรภ์ ตั้งแต่ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์จนถึงการเสียชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเพื่อความปลอดภัยของมารดาและทารกในครรภ์
ขั้นตอนการชักนำให้คลอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกเพื่อพยายามคลอดทางช่องคลอด
เหตุผลที่ต้องการการเหนี่ยวนำ แรงงาน
มีเงื่อนไขหลายประการที่จำเป็นต้องมีการชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน ได้แก่:
ไม่รู้สึกถึงการหดตัวแม้ว่าน้ำคร่ำจะแตกออก
น้ำที่แตกก่อนคลอดเกิน 24 ชั่วโมง เสี่ยงติดเชื้อได้ ดังนั้น แพทย์มักจะพิจารณาขั้นตอนเพิ่มเติม ไม่ว่าจะเป็นการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์หรือการเฝ้าสังเกตอาการของการคลอดตามปกติ
อย่างไรก็ตาม หากเยื่อบุโพรงมดลูกแตกในอายุครรภ์ 37 สัปดาห์หรือก่อนกำหนด แพทย์จะตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ก่อน นี่เป็นเพราะการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรในวัยตั้งครรภ์นี้จะแนะนำก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการเท่านั้น
ถ้าเป็นไปได้ การคลอดบุตรสามารถทำได้ตามปกติตราบเท่าที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และลูก แน่นอนว่าทางเลือกนี้ต้องผ่านกระบวนการพูดคุยกันระหว่างแพทย์และสตรีมีครรภ์ เพราะทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสเกิดความผิดปกติในการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
อายุครรภ์เลยเวลาคลอดโดยประมาณ
หากไม่มีสัญญาณของการเกิดเมื่ออายุครรภ์เกิน 42 สัปดาห์ ความเสี่ยงที่ทารกจะเสียชีวิตในครรภ์และปัญหาสุขภาพอื่นๆ จะสูงขึ้น ดังนั้นแพทย์มักจะแนะนำขั้นตอนการชักนำให้คลอด
การตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงสูง
หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะบางอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ แพทย์จะเสนอขั้นตอนการชักนำให้คลอด ทำเพื่อความปลอดภัยของแม่และลูกในครรภ์
นอกจากนี้ ภาวะอื่นๆ อีกหลายประการอาจเป็นสาเหตุของการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร เช่น การติดเชื้อในมดลูก ทารกหยุดพัฒนา oligohydramnios ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือรกอย่างกะทันหัน
วิธีการชักนำให้เกิดแรงงานต่างๆ
การชักนำให้เกิดการคลอดบุตรมีหลายประเภทที่จะปรับให้เข้ากับสภาพของหญิงตั้งครรภ์และปัญหาการตั้งครรภ์ที่พบ ต่อไปนี้เป็นประเภท:
1. การใช้ ม. เทคนิคEmbrane Stripping
แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะใช้นิ้วแยกเยื่อบุถุงน้ำคร่ำออกจากปากมดลูก วิธีนี้สามารถปล่อยฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินซึ่งกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรได้
2. ทำให้ปากมดลูกสุก
แพทย์จะให้ยาที่มีฮอร์โมนเพื่อทำให้ปากมดลูกบางหรือสุก ทั้งในรูปของยารับประทานหรือยาที่สอดเข้าไปในช่องคลอด (ยาเหน็บ)
นอกเหนือจากการบริหารยา วิธีการนี้ยังสามารถทำได้โดยการใส่สายสวนที่มีน้ำเกลือเข้าไปในปากมดลูก
3. ทำลายน้ำคร่ำ
วิธีนี้เรียกว่า การตัดน้ำคร่ำ จะทำเมื่อหัวของทารกอยู่ในกระดูกเชิงกรานล่างและปากมดลูกเปิดครึ่งหนึ่ง วิธีนี้ทำได้โดยการทำรูเล็กๆ ในถุงน้ำคร่ำ
ต่อมา สตรีมีครรภ์จะรู้สึกมีน้ำอุ่นพุ่งออกมาเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก
4. การใช้ยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือด
วิธีนี้ใช้ฮอร์โมน oxytocin ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูกซึ่งสอดเข้าทางหลอดเลือดดำ การฉีดฮอร์โมน Oxytocin ทำได้หากปากมดลูกเริ่มบางและนิ่มลง
ไม่บ่อยนัก แพทย์ยังใช้วิธีการต่างๆ ข้างต้นร่วมกันเพื่อการจัดส่งที่ราบรื่น หากปากมดลูกนิ่มลงและไม่มีสิ่งรบกวน การคลอดมักจะเกิดขึ้นภายในสองสามชั่วโมงหลังจากการเหนี่ยวนำ อย่างไรก็ตาม หากการปฐมนิเทศไม่สำเร็จ การผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการจัดส่ง
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน
เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ การชักนำให้เกิดแรงงานก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ดังนั้นการปฐมนิเทศแรงงานจึงกระทำได้เมื่อพิจารณาและมีเหตุผลอย่างเข้มงวดเท่านั้น มีความเสี่ยงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นจากการชักนำให้เกิดแรงงาน ได้แก่:
- ปวดมากเมื่อเทียบกับการหดรัดตัวในการคลอดปกติ
- อัตราการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอและปริมาณออกซิเจนที่ลดลงไปยังทารกเนื่องจากเนื้อหาของ oxytocin หรือ prostaglandins ในยากระตุ้นการคลอดบุตร
- การติดเชื้อในแม่และลูก
- เลือดออกที่เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูกไม่หดตัวหลังคลอด (uterine atony)
- การแตกของมดลูกที่ต้องเอามดลูกออก
ไม่แนะนำให้คลอดบุตรหากหญิงมีครรภ์มีอาการบางอย่าง เช่น การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ ประวัติการผ่าตัดคลอดด้วยการกรีดแนวตั้ง ประวัติการผ่าตัดใหญ่ในมดลูก การย้อยของสายสะดือ หรือช่องคลอดแคบเกินไป สำหรับทารก
ดังนั้นควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสตรีมีครรภ์และครอบครัวได้ปรึกษากับสูติแพทย์ก่อนตัดสินใจรับการคลอดบุตร ต่อมาแพทย์จะกำหนดวิธีการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานที่ถูกต้องตามภาวะสุขภาพของหญิงมีครรภ์
