Pneumothorax - อาการ สาเหตุ และการรักษา
Pneumothorax เป็นภาวะที่อากาศสะสมใน โพรง pleura ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างปอดกับผนังหน้าอก. อากาศเข้าได้ เนื่องจากการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกหรือเนื้อเยื่อปอดฉีกขาด ส่งผลให้ปอดแฟบ (ยุบ) และขยายไม่ได้
ตามสาเหตุ pneumothorax แบ่งออกเป็นสองส่วนคือ pneumothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจและ pneumothorax ที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผล pneumothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ปอดหรือผนังทรวงอก ในขณะที่ pneumothorax ที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผลสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่มีหรือไม่มีโรคปอด
เมื่อดูจากความรุนแรง pneumothorax สามารถจำแนกได้เป็น:
- pneumothorax ง่าย ๆ
บน pneumothorax ง่าย ๆปอดเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ยุบ แต่อาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงและหายใจถี่ได้ pneumothorax ง่าย ๆ ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน แต่ยังต้องได้รับการตรวจสอบ
- ความตึงเครียด pneumothorax
บน ความตึงเครียด pneumothorax, ปอดทุกส่วนพังทลายทำให้การทำงานของหัวใจและอวัยวะอื่นๆ ลดลง ความตึงเครียด pneumothorax อาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที
สาเหตุของโรคปอดบวม
Pneumothorax สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีโดยไม่ทราบสาเหตุหรือเป็นผลมาจากเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
- โรคปอดที่ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) การติดเชื้อในปอด และ โรคปอดเรื้อรัง
- การบาดเจ็บที่หน้าอก เช่น จากบาดแผลกระสุนปืน บาดแผลถูกแทง การกระแทก ซี่โครงหัก หรือหัตถการทางการแพทย์ เช่น การตัดชิ้นเนื้อและการทำ CPR
- การแตกของถุงเติมอากาศ (blebs) นอกปอดเนื่องจากภาวะอวัยวะหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- ความไม่สมดุลของความดันอากาศในหน้าอกเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจ
ปัจจัยเสี่ยงปอดบวม
โดยทั่วไปแล้ว Pneumothorax ทุกคนสามารถสัมผัสได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภาวะดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงในการพัฒนา pneumothorax มากกว่า:
- เพศชาย
- 20ꟷ40 ปี
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- ทุกข์ทรมานจากโรคปอดโดยเฉพาะ COPD
- มีประวัติครอบครัวเป็น pneumothorax
- คุณเคยเป็นโรคปอดบวมมาก่อนหรือไม่?
อาการของโรคปอดบวม
ความดันอากาศที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มปอดจะป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัวเมื่อคุณหายใจเข้า ส่งผลให้อาการต่างๆ เช่น
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- เหงื่อเย็น
- สีผิวอมฟ้าหรือเขียว
- หัวใจเต้น
- อ่อนแอ
- ไอ
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการใดๆ ข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกหรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้เสมอว่าควรทำการทดสอบหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่หน้าอก แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใดๆ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
หากเจ็บหน้าอกจนทนไม่ไหวหรือหายใจแรงขึ้น ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
การวินิจฉัยโรคปอดบวม (Pneumothorax)
แพทย์จะถามถึงอาการที่ผู้ป่วยพบและทำการตรวจร่างกาย กล่าวคือ โดยการฟังเสียงที่หน้าอกของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียง จากนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมโดย:
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงเพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วย
- สแกนด้วยอัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ทรวงอก หรือซีทีสแกน เพื่อให้ได้ภาพสภาพปอดของผู้ป่วย
การรักษาโรคปอดบวม
การรักษา pneumothorax มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันในปอดเพื่อให้ปอดสามารถขยายตัวได้อย่างเหมาะสมและเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค วิธีการรักษาที่แพทย์จะเลือกนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสภาพของผู้ป่วย
ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาบางส่วนที่สามารถใช้รักษา pneumothorax:
1. การสังเกต
หากปอดของผู้ป่วยเพียงส่วนเล็กๆ ล้มลง และไม่มีอาการหายใจลำบากรุนแรง แพทย์อาจตรวจดูอาการของผู้ป่วย
การตรวจติดตามทำได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นระยะจนกว่าปอดของผู้ป่วยจะขยายตัวได้อีกครั้ง แพทย์จะให้ออกซิเจนด้วยหากผู้ป่วยหายใจลำบากหรือระดับออกซิเจนในร่างกายลดลง
ในช่วงเวลาเฝ้าระวัง แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยไม่ทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากหรือเดินทางโดยเครื่องบินจนกว่าปอดจะฟื้นตัว
2. ความทะเยอทะยานของเข็มหรือการสอดท่อหน้าอก
หากปอดส่วนใหญ่ยุบลง แพทย์จะต้องนำอากาศที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดออก ในการทำเช่นนี้แพทย์สามารถใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
- ความทะเยอทะยานของเข็ม กล่าวคือ โดยการสอดเข็มเข้าไปในหน้าอกของผู้ป่วย
- การติดตั้งท่อทรวงอก กล่าวคือ โดยการสอดท่อเข้าไปในรอยบากระหว่างกระดูกหน้าอกเพื่อให้อากาศไหลผ่านท่อนี้ได้
3. มาตรการที่ไม่ผ่าตัด
หากปอดยังไม่ขยายตัวหลังจากรักษาตามขั้นตอนข้างต้น แพทย์จะดำเนินการตามมาตรการที่ไม่ผ่าตัด เช่น
- ระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มปอดจนเยื่อหุ้มปอดเกาะติดกับผนังหน้าอกเพื่อไม่ให้อากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไป
- นำเลือดจากแขนของผู้ป่วยแล้วสอดเข้าไปในท่อหน้าอกเพื่อป้องกันการรั่วของอากาศ
- การติดตั้งวาล์วทางเดียวในทางเดินหายใจผ่านท่อขนาดเล็ก (bronchoscope) ที่สอดเข้าไปในช่องคอเพื่อให้ปอดขยายตัวได้อย่างเหมาะสมและอากาศไม่รั่วไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไป
4. ศัลยกรรม
การผ่าตัดจะดำเนินการหากวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผลหรือมีอาการปอดบวมเกิดขึ้นอีก การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมส่วนที่รั่วของปอด
ในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะทำการผ่าตัด lobectomy ซึ่งเป็นการกำจัดส่วน (กลีบ) ของปอดที่ยุบ
ภาวะแทรกซ้อนของ Pneumothorax
pneumothorax รุนแรงเป็นภาวะที่เป็นอันตราย หากปล่อยไว้โดยไม่ตรวจ ผู้ป่วยอาจพบภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- อาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเป็นชุดของของเหลวในถุงปอด
- Pneumomediastinum ซึ่งเป็นกลุ่มของอากาศที่อยู่ตรงกลางหน้าอก
- Empyema ซึ่งเป็นกลุ่มของหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด
- Hemopneumothorax ซึ่งเป็นการสะสมของอากาศและเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด
- Pneumopericardium ซึ่งเป็นกลุ่มของอากาศระหว่างชั้นของหัวใจ
- ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดซึ่งเป็นภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเนื่องจากการหายใจล้มเหลว
- หัวใจหยุดเต้น
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
การป้องกันโรคปอดบวม
ไม่ทราบวิธีการป้องกันโรคปอดบวม อย่างไรก็ตาม หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับปอดบวม ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านล่างเพื่อป้องกันไม่ให้อาการนี้เกิดขึ้นอีก:
- หยุดสูบบุหรี่.
- ตรวจสอบสภาพของคุณกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ
- งดกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังสำหรับปอด เช่น การดำน้ำ
